E．产后2小时隋况良好，护送到休养室
考点：第三产程处理
解析：接产者切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘 部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻，当确认胎盘已完全剥离时，子宫缩时以 左手握住宫底并按压，同时右手轻拉脐带，协助娩出胎盘。故A选项错误。 过关点睛：胎盘娩出后才可以按摩子宫。 【A2型题】
12．某产妇，26岁。第一胎。足月临产l4小时，肛查：宫口开全，胎膜已破，胎方位正常，先露头，双顶径达坐骨棘水平，胎心音正常。在处理中首先考虑的是
A．陪伴在产妇身旁，指导使用腹压 B．观察胎头是否已达到阴道口 C．准备产包
D．消毒外阴 E．洗手准备接生 答案：A 考点：正常分娩处理 ’
解析：该产妇已临产14小时，宫口已开全，各项指标均无异常，首先考虑阴道分娩，所以应指导产妇正确运用腹压，故本题应选A。
过关点睛：根据情况评定，选择最佳的处理方式，阴道分娩指导产妇正确使用腹压很重要。 13．初产妇，足月临产入院。检查：宫口已开大6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常。以下护理措施中错误的是
A．卧床休息 B.鼓励进食 C．外阴清洁，备皮 D．不能自解小便者给予导尿 E．给予温肥皂水灌肠 答案：E 考点：第一产程的护理
解析：初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm，应行温肥皂水灌肠，加速产程进展；该产妇宫口已开大6cm，不能进行灌肠，故E选项错误。A、B、C、D均为妊娠前的正确护理，本题应选E。
过关点睛：紧扣温肥皂水灌肠的适应证，前提是宫口扩张进展缓慢者。
14．张女士，26岁。妊娠40周，规律宫缩8小 时，宫口开大3指，胎心l36次／分。宫缩 每3\分钟一次，每次持续30秒。产妇精神非常紧张不断叫嚷“活不成了”。该产妇首先的护理是
A．严密观察产程 B．按时听胎心 C．做好心理调适 D．按时做肛查 E．鼓励进食 答案：C
考点：第一产程的护理
解析：初产妇由于产程较长，容易产生焦虑、紧张和急躁情绪，助产人员应安慰产妇并耐心讲解分娩的生理过程，增强产妇对自然分娩的信心，调动产妇的积极性与助产人员密切合作，以便能顺利分娩。故答案为C。
过关点睛：产程延长者如无产道、产力异常等，多半为心理紧张所致，正确的处理是心理疏导、鼓励。
15．产妇王女士。第二胎，孕40周。第一胎因前置胎盘行剖宫产术，检查宫口开大2cm，胎位为枕左前。胎心音132次／分。制订的护理措施中哪项是错误的
A．剃毛(备皮) B．灌肠 C．鼓励少量多次进食 D．严密观察产程 E．勤听胎心音 答案：B
考点：第一产程的护理
解析：初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠，但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病者等，均不宜灌肠。该产妇有剖宫产史，应禁止灌肠，故B选项错误，选B。
过关点睛：临产灌肠有前提，早破、流血且不宜，更怕胎头未衔接，胎位异常需注意，剖产
病史不相宜。
16．初产妇王女士，妊娠39周住院待产，检查：规律宫缩，枕左前位。胎心l46次／分。宫口开大3cm。在产程护理措施中错误的是
A．指导合理进食 B．休息时取左侧卧位 C．宫缩时嘱正确用腹压 D．每隔1～2小日听一次胎心 E．鼓励2～4小时排尿一次 答案：C
考点：第一产程的护理
解析：应在宫口开全后，方能指导产妇正确运用腹压，该孕妇宫口开大3cm，在宫缩时嘱正确用腹压是错误的；第二产程取左侧卧位休息，鼓励产妇少量多次进食；鼓励排尿，勤听胎心。故A、B、D、E均正确，错误的选项是C。 过关点睛：腹压使用不能早，宫口开全刚刚好。
17．产妇孙女士，自然分娩。产后2小时观察内容不包括
A．血压及脉搏 B．子宫收缩情况 C．阴道流血量 D．乳汁分泌情况 E．膀胱充盈情况 答案：D
考点：自然分娩的产后护理
解析：产后出血约80％发生在产后2小时内，故胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察2小时，严密观察产妇一般情况、生命体征、宫缩和阴道流血情况。产后鼓励产妇及时排空膀胱，不能排空者应予导尿。故A、B、C、E正确；乳汁分泌在产后72小时开始，不属于产后2小时的观察内容，本题应选D。
过关点睛：产后2小时易出血，生命体征需监测，观察阴道流血量，子宫监测看宫缩，同时留意膀胱尿，不能排空导尿可。
18．某孕妇，第l胎，妊娠39周来院检查，医生告之临产先兆，收住院。最可靠的依据是 A．宫缩强度增加 B．胎儿下降感 C．见红 D．上腹部舒适感 E．尿频 答案：C 考点：分娩的征兆
解析：见红是分娩即将开始比较可靠的征兆。故本题应选C。
过关点睛：分娩征兆包括：假临产、胎儿下降感和见红，其中见红最确切。 【A3／A4型题】
(19～20题共用题干)
冯女士，第1孕，妊娠40周，初产妇。临产6小时，宫口开大3cm；临产11小时，宫口开全，先露头，先露“0”，胎心正常。 19．此时，产程属于
A．产程正常 B．潜伏期延长 C．活跃期延长 D．活跃期停滞 E．第二产程延长 答案：A
考点：第一产程的临床经过 解析：第一产程从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11～l2小时；潜伏期是指临产后规律宫缩开始到宫口扩张3cm，超过16小时为潜伏期延长；活跃期是指宫口扩张3cm到宫口开全。需4小时，超过8小时为活跃期延长。该产妇临产6小时，宫口开大3cm，潜伏期时限正常；临产11小时，宫口开全，第一产程时限也正常。故本题应选A。 过关点睛：第一产程不超过l2小时，潜伏期>16小时称延长，活跃期>8小时称延长。 20．宫口开全已2小时，产妇仍在屏气用力。此时，产程属于
A．正常 B．潜伏期延长 C．活跃期延长 D．活跃期停滞 E．第二产程延长 答案：E
考点：第二产程的临床经过
解析：第二产程从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时；若第二产程超过2小时为第二产程延长。故答案为E。
考点：产褥期妇女的护理
【Al型题】
1．有关产褥期护理，下述哪项不对
A．测体温、脉搏、呼吸，每日2次 B．产后适宜多取蹲位 C．产后24小时鼓励产妇下床活动 D．饮食应富于营养 E．产妇应多吃蔬菜水果 答案：B 考点：产褥期护理
解析：蹲位时盆底压力大，不利于阴道切口愈合，故本题错误的选项是B。 2．胎盘娩出后，子宫底每天下降
A．5～6cm B．4～5cm C．3～4cm D．2～3cm E．1～2cm 答案：E 考点：子宫复旧的过程
解析：胎盘娩出后，宫底在脐下一指，产后第1日平脐，以后每日下降l 2cm，产后10日子宫降入骨盆腔内，产后6周子宫大小及子宫内膜完全恢复到非孕期状态。子宫颈内口 于产后l周关闭，产后4周时子宫颈完全恢复到非孕期状态。本题选E。
3．不属于产褥期生理的是
A．分娩后2～3天乳汁开始分泌 B．产后24小时内体温38．5℃ C．产后脉搏60～70次／分 D．子宫体6～8周恢复到正常大小 E．产褥期白细胞15×109／L 答案：B
考点：产褥期生理变化
解析：分娩后2～3天乳汁开始分泌，A正确；体温可在产后最初24小时内略升高，一般不超过38。C，故B项错误；产后的脉搏略缓慢，多在60～70次／分，C正确；宫底产后第l日子宫平脐，以后每日下降l～2cm，产后10日子宫降入骨盆腔内，产后6周子宫大小及子宫内膜完全恢复到非孕期状态；白细胞总数于产褥早期仍较高。E正确。故本题不属于产褥期生理的是B。
过关点睛：产褥期是个过程，每个时段都有相应变化，可以将变化与时间结合记忆。 [A2型题】
4．初产妇，剖宫后乳汁少。以下鼓励母乳喂养的措施中哪项不对
A．母婴同室 B．多进食营养丰富的汤汁饮食 C.两次哺乳间给婴儿加少量糖水 D．增加哺乳次数 E．精神愉快、睡眠充足 答案：C 考点：哺乳期的护理
解析：根据常识就可以排除A、B、D、E选项，而两次哺乳间给婴儿加少量糖水是错误的，正确的是应鼓励增加哺乳次数。故选项C错误。
过关点睛：促进母乳喂养的措施有：休息、营养，母婴同室，多哺乳。 5．初产妇，顺产。产后第14天子宫复旧情况哪项不正常
A．耻骨联合上方扪宫底 B．白色恶露 C．宫颈内口关闭 D．子宫颈外口呈“土”形 E．子宫内膜尚未充分修复 答案：A 考点：产褥期母体变化
解析：产后10日子宫降人骨盆腔内，此时腹部检查于耻骨联合上方扪不到宫底；宫颈外形(产后l周)及宫颈内口(产后l0日)恢复至未孕状态；血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净，胎盘附着部位全部修复需至产后6 周故A选项错误。
过关点睛：记忆子宫复旧的过程，l0日入盆常考。
6．解女士，25岁，妊娠39周，于2：30正常分娩。6：40病人主诉下腹胀、痛。视诊：下 腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。病人存在的健康问题是
A.分娩后疼痛 B．体液过多 C．排尿异常 D．尿潴留 E．有子宫内膜感染的可能 答案：D
考点：产褥期母体变化
解析：产后尿量增多，易潴留；原因有在分娩过程中，膀胱受压致使黏膜水肿、充血及肌张 力降低，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等。该女士下腹膀胱区隆起，结合查体表现，应为尿潴留。故本题选D.
考点：正常新生儿的护理
【Al型题】
1．下列哪项不是新生儿Apgar评分标准
A．体温 B．心率 C．呼吸 D．肌强力 E．皮肤颜色 答案：A 考点：新生儿Apgar评分标准
解析：Apgar评分内容包括皮肤颜色(appearance)、心率(pulse)、对刺激的反应(gri— mace)、肌张力(activity)和呼吸(respiration)五项指标。不包括体温，答案为A。 2．下列哪项心理沟通方式适用于护理婴儿
A．因势利导 B．多做游戏 C．搂抱与抚摸 D．适时鼓励 E．社会交流 答案：C 考点：婴儿的护理特点
解析：与患儿沟通的目的是获得或提供信心，发展信任关系，表示关爱，探索感觉。小儿在婴儿期神经系统尚未发育完全，理解能力有限，最适宜的护理方法是搂抱与抚摸。故本题选C。
过关点睛：考查婴儿和小儿的护理区别。
3．婴儿的呼吸类型是
A．胸式呼吸 B．腹式呼吸C．胸腹式呼吸 D．胸式与腹式交替 E．男婴胸式呼吸，女婴腹式呼吸 答案：B 考点：小儿的呼吸特点
解析：婴儿的呼吸类型是腹式呼吸，本题应选B。
过关点睛：小儿和成年男性都是以腹式呼吸为主；成年女性以胸式呼吸为主。 4．新生儿的正常呼吸表现为
A．浅表、不规则呼吸 B．主要靠膈肌呼吸
C．以腹式呼吸为主 D．可有短暂的呼吸暂停 E．以上都正确 答案：E
考点：新生儿的正常呼吸表现
解析：新生儿的呼吸频率较快(A正确)，安静时约为40次／分，如持续超过60～70次／分称呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸(B、C正确)。早产儿呼吸快而不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫(D正确)。因此ABCD各项均为新生儿的正常呼吸表
考点：早产儿的护理
【Al型题】
1．未成熟儿易出现低体温的主要原因是
A．代谢率高，产热少 B．体表面积相对较大，散热快 C．棕色脂肪多，产热少 D．肌肉发育差，产热少 E．体温调节功能强，散热快 答案：B 考点：未成熟儿的特点
解析：未成熟儿易出现低体温的原因是体表面积相对较大，棕色脂肪少。本题应选B，其他
选项均不对。
2．早产儿主要的护理诊断不包括
A．体温调节无效 B．婴儿喂养无效 C．有感染的危险 D．不能维持自主呼吸 E．体液不足 答案：E 考点：早产儿护理特点
解析：早产儿棕色脂肪少，产热能力差，寒冷时更易发生低体温，汗腺发育差，环境温度过高体温亦易升高，A正确；早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小。常出现哺乳困难，或乳汁吸入引起吸人性肺炎，8正确；新生儿血浆中补体水平低，调理素活性低，多形核白细胞产生及储备均少，且趋化性及吞噬性低下，早产儿尤甚，C正确；早产儿呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫，D正确。故 A、B、C、D均正确，用排除法，本题应洗E。 考点：新生儿窒息的护理
【Al型题】
1．新生儿青紫窒息的临床表现，错误的是
A．皮肤苍白，口唇青紫 B．呼吸浅或不规则 C．心率80～120次／分 D．肌张力好 E．对外界刺激有反应 答案：A
考点：新生儿窒息的临床特点
解析：青紫窒息的临床表现：①新生儿面部与全身皮肤青紫；②呼吸浅表或不规律；③心跳规则，强而有力，心率80～120次／分；④对外界刺激有反应，肌肉张力好；⑤喉反射存在。皮肤苍白，口唇青紫是苍白窒息的表现，故本题选A。 过关点睛：青紫性窒息可以从字面上判断，做出选择。 2．头罩法给氧时，每分钟氧流量为
A．1～3L B．2～5L C．3～6L D．4～7L E．5～81。 答案：E
考点：小儿氧疗
解析：头罩法操作方便，是4,JL氧疗的重要方法之一，因其内容较大，氧含量较低，故宜采取高流量的氧气，故选用每分钟氧流量为5～8L，本题选E。
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