基层医疗单位开展科研的部分思路（提纲） 钟世镇 一、医疗与科研的关系
医疗是成熟的、经典式的经常性工作，很重要，能直接造福于伤病患者。 科研是探索的、尚未完善的创新性工作，是提高医疗水平的重要手段。 医疗水平的提高要开展科研，开展科研的目的是为医疗水平提高服务。 二、科研创新与工作岗位关系 科研的灵魂是创新。但要适当定位。
创新是科研的总原则和总方向；但不同岗位、不同层次，有不同的要求： 国家级要抓的是国内领先和国际先进水平； 省部级要抓的是省内领先和全国先进水平； 地、市级抓的是市内领先和全省先进水平； 区、镇级抓的是区内领先和全市先进水平。
若能超越当然好！但政策性定位，应定在大多数人经过努力能达到的靶点上。
“知人者智，自知者明” 。要认识自已、认识社会、适应社会，根据社会需要发展自已。
正确定位很重要。起点要高是一种良好的意愿。但不要高不可攀，如果高不可攀、可望而不可及，反而会挫伤群众积极性。例如“诺贝尔奖”是一个科技领域很崇高的荣誉性标准，但到目前为止，国内13亿人都还没有谁拿到手的情况下，就不要对任何层次都提这种要求。如果在市和区这一级布置科研任务，过份强调必须达到全国先进水平，尽管主观愿望是好的，但大部分人会想，反正我这一辈子很难做到，就让个别尖子人物去搞吧，群众性的科研就搞不起来。“深处种菱浅种稻，不深不浅种荷花”，要善于适应环境，因地制宜，选好基层实践机会多，资料来源丰富，有特色的题目，照样可以取得成就。如果将目标定在本市、区为主，大多数人经过努力能够达到，在有数量的基础上，就有可能有一部分质量特别优秀的成果，能达到全国先进水平。定位要有的放矢，有落实的可行性，才能调动广大群众的积极性。
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三、开展科研要领导与群众相结合
对从事科技含量很重的医疗工作者，要有科技水平指标，有检查考核制度。 当前的“终身继续教育制度”、各级人员的资格认定制度、科技奖励制度，都是从领导的角度进行的政策性导向。
另一方面，广大医务工作者要造福伤病患者，就要努力开展科学研究，才能不断提高医疗质量。在基层长期从事医疗工作的人员，医疗的主要任务一般来说都比较熟悉，都有一套“传、帮、带”的好传统；但对如何进行科研还不很习惯，也还不很普及。为此，今天准备讲一点进行科研的基本问题。由于我本人从事的，只是解剖学教学工作，长期脱离临床的实践，针对性不强，仅能从一个侧面，提一点参考性意见。 四、各个科研环节的注意要点
科研的主要环节和过程：选题、设计、实施、论文写作、科技转化…. （一）科研选题
选题重要：带有“战略性”、“关键性”、“决定性”意义。 选题确立了研究目标，指导研究全过程
要了解历史，了解现状，提出问题，准备进行的目标。
科研选题，若用秦伯益院士高度概括的说法，只有三句话，九个字：“第一句话是有人要，第二句话是没人搞，第三句话是我能搞”。第一句话指理论性研究要体现人们认识自然的需要、学科发展的需要，应用性研究要体现社会需要；反正是有人要。第二句话是没人搞，有社会需要但没人搞，包括虽然有人搞，但还没搞成。第三句话是我有能力搞。而且这三句话都要具备。如果说有人要，没人搞，我也搞不了，这样的研究工作就等于白做；如果说，有需要，我能搞，别人已经搞好了，那就是重复模仿。不过模仿也有不同的模仿，原子弹和载人飞船的模仿就了不得；医学上若能开展高难手术，也是有价值的模仿选题。
选题五个基本原则:创新性、需要性、科学性、可行性、合理性 1．创新性原则
没有创新就没有科研。是“灵魂”、“精髓”、“难点”。 （1）什么是创新？
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通俗地说，就是“人无我有，人有我优，人优我新”。“有所发明，有所发现，有所创造，有所前进”是创新性的高度概括。若加注解，可以就国家设立的科技三大奖所属范畴比对说明。
“有所发明”: 前所未有 （电灯、电话、医疗器械；国家发明奖；注册专利保护。要突出创新点。)
“有所发现”: 原来存在，未被发现 （胰岛素，国家自然科学奖，不能申请专利保护；但有创始权，如居里夫人发现镭的放射性能)。
“有所前进”: 更加完善，国家科学技术进步奖，如黄志强院士“肝胆结石及其并发症的外科治疗与实验研究”，临床医学多属应用和应用基础研究。表现：能提高预防、诊断、治疗、康复效果的新技术，新方法、新材料、新见解、新理论或新的手术方案。简单、低级重复不算科研。但是：高、难、精、尖 的填补项目，标志技术水平、发展阶段可以。（近年学术会议收稿2／3低级重复，最大的浪费）。 （2）如何才能创新？
“掌握信息”，(新与旧是相对的)
查文献“温故知新”，学术会议，参观交流，学习班。(有促进作用) “不要赶高潮，善于抓苗头”。 （3）创新的思路
热门课题：需要性强，“老、大、难”，创新性难，要熟悉文献，避免低级重复，按本单位特点、本地区特点找创新点。
冷门课题：创新性易，（前所未有，填补空白，首先报道）。重视需要性原则，反对单纯猎奇。
在前人基础上相对创新：
善于借鉴，巧用移植：“他山之石，可以攻玉”，看文献时，若能发现缺陷、错误、不足之处。又能加以补充，修正，改进，就有创新成分。 “红楼梦”、“白毛女”等名著改编为：话剧、小说、电影、京剧、芭蕾舞、歌剧、粤剧。均曾获奖，是承认其有再创作的成分。 工业粘合剂→骨粘合剂
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工业探伤→超声诊断
髂骨移植→旋髂浅、旋髂深、旋股外侧、髂腰、臀上动脉。 别的专业技术→本专业；(如激光、内窥镜、微创技术)。 别的专科治疗方法→本专科治疗。
别的地区流行病学调查→本地区调查(如手损伤、交通伤)。 2．需要性原则
科研目的性：为什么要搞这个科研？
“需求牵引”：临床预防、诊断、治疗、康复的需要。
常规经典方法，有很多未能解决、并不完善、有待提高。视病人如亲人，减轻病人苦楚。
如果满足现状，不再要求提高，心安理得，就提不出要研究的问题。 要求精益求精，点滴改进，就有取之不尽、用之不竭的创新源泉。 3．科学性原则
是最根本的一条。要符合客观实际，反映客观规律，有充分依据，经得起重复。 “永动机”、“长生不老”、“能治百病”、“特异功能”、“瘫截病人抬着进来，走着出去”??，这些都是“草萤有耀终非火，荷露虽团岂是珠？”，缺乏科学依据，无法重复的。“针麻镇痛”、“饮食疗法”、“小针刀疗法”、“安慰剂”、“积极的暗示疗法”、“气功疗法”…..等，都有一定疗效，但一旦被过份夸大了，就变成伪科学。过分夸张和消极的暗示，害人不浅。 重要的是要有可重复性和对照性。 4．可行性原则
“量力而行”，结合本单位条件；(人的素质、仪器、经费、协作条件)。 寻求有可能的协作单位（本单位与外单位），不搞小而全、“互补”、“互利”。(例如，在本单位，做点病理学组织切片，找病理科协作；做点影像学评价，找放射科协作；与 外单位合，如应用解剖、生物力学)。
不搞大跃进式的豪言壮语：“人有多大胆，地有多大产”，不要搞“形象工程”、“献礼工程”、“政绩工程”。
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