01护理程序

(15～16题共用题干)

患者，女，25岁，因“转移性右1；腹疼痛”人院，护理体检：精神萎靡，身体蜷曲，T39．5℃，右下腹腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)。 15．在收集的病人资料中，属于主观资料的是 A．体温39．5℃

B．呕吐物中有酸臭味，量约300ml C．腹部脐周阵发性隐痛3h D．wBC为12×109／L E．痛苦面容，精神状态差

16．对该病人作出的护理诊断，正确的是 A．腹痛：感染引起B．急性阑尾炎 c，食欲下降，与呕吐有关

D．体温过高：T 39．5℃，与阑尾炎有关 E．萎靡：与疼痛有关

17．关于护理诊断排序原则的描述，错误的是 A.优先解决直接危及生命的护理问题

B．先解决低层次的需要，再解决高层次的需要 C．必须先解决现存的护理诊断

D．在不违反治疗、护理原则的基础，可优先解决病人认为重要的问题

E．在有些情况下，可优先解决潜在的护理问题

18．患者，男性，35岁，因颅脑外伤入院，护士评估病人后认为病

人存在以下健康问题，应优先解决的是 A．皮肤完整性受损B．有窒息的危险 C．语言沟通障碍D．营养失调 E．知识缺乏

19．患者，男性，67岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士砰估完后认为该患者存在下列护理问题，其中属于首优问题的是 A．清理呼吸道无效B．营养不良c。知识缺乏 D．个人应对无效E．疼痛

20．患者，男，18岁，因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，诉头痛，恶心，食欲差，全身无力。体温39．5℃，脉搏1 12次／分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。该患者存在的首要问题是 A．舒适的改变：疼痛B．气体交换受损 c．活动无耐力D。体温过高 E．焦虑

21．下列属于护理实施阶段工作内容的是 A．收集资料B．确定护理目标 C．执行护理措施D．提出护理诊断 E．评价预期目标

22．下列关于护理砰价的描述，错误的是 A．护理评价是在护理措施实施后才进行

B．护理评价中最重要的内容是预期的目标是否实现 c．目标完全实现时可以停止原来的护理措施

D．目标未实现时应重新进行护理评佶

E．护理评价包括收集资料、判断效果、分析原因、修订计划四个步骤

23．采用PIO格式进行护理记录时，时旨 A．护理问题B．护理评估 c．护理措施D．效果评价 E．护理目标

24．在护理记录中，护理结果的英文简称为 A．P B．I C．O D .E E. S 《金典》 【A1型题】

25．有关“护理程序”概念的解释哪项不妥 A．是指导护士工作及解决问题的工作方法 B．其目标是增进或恢复服务对象的健康 C．是以系统论为理论框架

D．是有计划、有决策与反馈功能的过程 E．是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成的 26．护理诊断指出护理方向，有利于

A．收集客观资料B．制订护理措施 C．实施护理措施D．进行护理评估 E．修改护理计划

27．属于护理程序计划阶段内容的是 A．分析资料B．提出护理诊断 C．确定护理目标D．实施护理措施 E．评价病人反应

28．对病人进行心理社会评估采用的最主要方法是 A．体格检查B．交谈和观察 C．心理社会测试D．阅读相关资料 E．使用疼痛评估工具

29．属于主观方面的健康资料是 A．血压1 22／80mmHgB．头昏脑涨 C．骶尾部皮肤破损1cm×2cm D．膝关节红肿、压痛E．肌张力三级

30．护士小邢认为：病人的疼痛可能会导致多方面的反应。请分析下列哪些反应不是疼痛所引起的

A．血压升高、心率加快、手掌出汗、面色苍白 B．血钙升高、血糖升高、血钠降低、血氯降低 C．胃肠道紊乱、骨骼肌紧张、内分泌改变 D．皱眉、哭泣、呻吟、尖叫 E。退缩、抑郁、愤怒、依赖