一、名词解释
1. 症状2.症状学3.稽留热4.弛张热5.呼吸困难6.三凹征7.缺铁性贫血8.心绞痛 二、单选题
1．吸气性呼吸困难常见于（ A ）
A．支气管哮喘 B．阻塞性肺气肿 C．喉头水肿 D．心源性哮喘 2．使用计算机技术与X线检查技术相结合的检查（ D ）
A．X线摄片检查 B．X线透视检查 C．X线造影检查 D．CT检查 3．脉搏成人正常值是B
A．40-60次/分 B．60-100次/分 C．100-120次/分 D．80-120次/分 4．昏迷患者所采取的体位是A
A．被动体位 B．自动体位 C．强迫体位 D．辗转体位 5.病原体进人人体后，是否引起疾病，主要取决于（ C ）
A．病原体的数量 B．病原体毒力 C．病原体的致病能力和机体的免疫功能 D．病原体的侵袭力
6．女性，25岁，患甲亢4个月，无突眼，甲状腺I度肿大，首选的治疗是A A．抗甲状腺药物治疗 B．抗甲状腺药物控制症状后手术治疗 C．立即手术
7．以下问诊内容，哪句欠妥：C
A．“您感觉哪里不舒服?” B．“您发热一般在什么时间?” C．“您疼时伴有左肩部放射吗?” D．“您每天排便几次？” 8．根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组D A．高血压l级，不伴有危险因素者 B．高血压l级伴1～2个危险因素者
C．高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者 D．高血压1～2级伴至少3个危险因素者 9．缺铁最主要的原因是（ A ）
A．铁利用障碍 B．胃肠道吸收障碍 C．慢性失血 D．需要增加 10．对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项错误（A ）
A．居室应美化适当放置花、草、地毯 B．避免刺激性气体吸入 C．戒烟 D．避免进食可能过敏的食物如鱼、虾、蛋
11．肺炎链球菌肺炎的抗菌治疗应首选（ A ）
A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．丁胺卡那 12．目前认为，消化性溃疡最主要的病因是（ A ）
A．幽门螺杆菌 B．胃动力异常 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物
13．男，34岁，餐后上腹疼痛10年，反复发作，近2周加重，体查：上腹部轻压痛。餐后上腹部疼痛钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是（ C ） A．慢性胃炎 B．急性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃食管反流病
14．女性，30岁，突然腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白(—)，红细胞5个／高倍视野，白细胞+／高倍视野，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现（ C ） A．发热 B．膀胱刺激征 C．高血压 D．肾区叩击痛
15．哮喘性重度发作时，出现下列哪种情况，提示病情最为严重( D ) A．口唇发绀 B．肺部哮鸣音减弱或消失、神志恍惚
C．两肺满布哮鸣音 D．张口呼吸，大汗淋漓 16.急性心肌梗死最早期的心电图改变是D A．出现异常Q波和ST段抬高
B．出现异常Q波，ST段抬高或T波倒置 C．ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线 D．T波高耸
17. 下列那个是急性阑尾炎的症状特征A
A．转移性右下腹疼痛 B．呕吐 C．发烧 D．便血 18. 哪项表现对诊断尿路感染最有意义B
5 A．尿频、尿急、尿痛 B．尿培养细菌计数>10／ml C．畏寒、发热、外周血白细胞增高 D．清洁中段尿白细胞>5／HP 19. 使用胰岛素最常见的副作用是 D
A．胰岛素注射部位的过敏反应 B．注射部位脂肪组织萎缩 C．胰岛素抗药性 D．低血糖 20. 一患者有多饮、多尿、多食及体重减轻。OGTT结果如下：空腹为6.0mmol／L，餐后lh为11.0mmol／L，餐后2h为11.8mmol／L。此患者的诊断是B
A．非糖尿病 B．糖尿病 C．糖耐量异常 D．葡萄糖调节受损
女，25岁，2天来感尿频、尿急、终末尿痛，灼热感，现有下腹隐痛，检查尿色微红，无腰部及输尿管走行区压痛，下腹未触及肿块，无压痛，为有效治疗 21．你认为当前哪种检查是当务之急B
A．多次尿常规检查 B．中段尿培养，细菌菌落计数，药物敏感试验 C．B超扫描 D．膀胱镜检查及活检 22．最可能的诊断是B
A．急性肾盂肾炎 B．急性细菌性膀胱炎 C．泌尿系结核 D．肾积脓
23．下列治疗措施中，哪些是错误的D
A．多饮水 B．根据尿涂片检查初步选用抗菌药物 C．根据尿培养检查调整选用最敏感的抗菌药物 D．症状好转即可停用抗生素 24．当患者神志丧失，诊断心跳停止的指标是（ C ）
A．呼吸停止 B．瞳孔散大 C．大动脉搏动消失 D．血压测不到 25．心肌梗死时最先出现的症状是D
A．发热 B．胃肠道症状 C．心动过速 D．疼痛 26．下边哪项不是消化性溃疡的并发症是 C A．出血 B．穿孔 C．腹泻 D．癌变 27．绝大多数急性胰腺炎患者的首发症状是D A．发热 B．恶心 C．呕吐 D．腹痛
28．复方阿司匹林治疗上呼吸道感染的主要作用为（ A ） A．消炎 B．抗过敏 C．退热镇痛 D．提高免疫功能 29．肺炎链球菌肺炎患者最具特征性的症状为（ D ）
A．寒战高热 B．咳嗽 C．呼吸困难 D．咯铁锈色痰 30．呼吸系统最常见的症状是（ B ）
A．呼吸困难 B．咳嗽 C．咳痰 D．咯血
31．诊断慢性胃炎目前最好的方法是（ C ）
A．X线钡餐检查 B．胃液分析 C．胃镜加活检 D．血清促胃液素测定 32．浸润性突眼的患者应采用D
A．增大抗甲状腺药物剂量 B．减少抗甲状腺药物剂量 C．高盐饮食 D．抗生素眼膏、氢化可的松眼药水减轻局部症状 33．再生障碍性贫血出现贫血的最主要原因是（ D ）
A．造血原料缺乏 B．红细胞破坏过多 C．失血 D．骨髓造血功能低下 34. 哪项表现对诊断尿路感染最有意义B
5 A．尿频、尿急、尿痛 B．尿培养细菌计数>10／ml C．畏寒、发热、外周血白细胞增高 D．清洁中段尿白细胞>5／HP
35.一患者有多饮、多尿、多食及体重减轻。OGTT结果如下：空腹为6.0mmol／L，餐后lh为11.0mmol／L，餐后2h为11.8mmol／L。此患者的诊断是B
A．非糖尿病 B．糖尿病 C．糖耐量异常 D．葡萄糖调节受损
36. 系统性红斑狼疮是一种( )性结缔组织病。D A．代谢 B．呼吸 C．传染 D．炎症 41.泌尿系感染最常见的途径是A
A．上行感染 B．下行感染 C．种植感染 D．淋巴感染 37. 急性白血病浸润所致体征最多见于( D )
A．中枢神经系统 B．心脏增大 C．胸骨压痛
D．淋巴结、肝脾肿大 38．中度发热是指体温在B
A．37.3-38℃ B．38-39℃ C．39-41℃ D．41℃-42℃ E．42℃以上 四、问答题（每题8分，共24分）
1. 试述糖尿病胰岛素治疗的适应症。2.试述试述急性心梗的疼痛特点。3.试述消化性溃疡
的临床表现。4.试述支气管哮喘的诊断要点。5.试述急性胃炎的病因。 六、病例分析题（20分）
1、女性，35岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。 检查：体温39.4℃，左侧肾区叩痛（+），尿蛋白（+），白细胞20-30个／高倍视野，白细胞管型0-2个／高倍视野，比重1.022。 问：（1）患者最可能的诊断是什么? 主要依据是什么? 诊断：急性肾盂肾炎 依据（3分）：寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周
体温39.4℃，左侧肾区叩痛（+），尿蛋白（+），白细胞20-30个／高倍视野，白细胞管型0-2个／高倍视野
（2）需进一步做何种检查? 尿细菌学培养
（3）该患者的治疗原则是什么？
一般治疗：休息、食物应富有热量和维生素并容易消化，必要时补液； 常规用药：根据致病菌和药敏试验结果选用抗生素，认真彻底治疗。
2、男性，50岁。因多食、多尿、多饮、消瘦3个月入院。肥胖，最重时达165斤。2个月前无明显诱因，自觉食量增多，一日进食达2斤左右，口渴，每日饮水量达3L之多，排
尿次数亦增多，每次小便量约400ml。体重逐渐下降，3天前测体重为140斤，并渐觉乏力，不能坚持工作。
o
体检：T36.5C，P80次／分，R18次／分， BPl70／100mmHg。身高170cm，体重70kg，发育正常，神清，皮肤无黄染，湿度、温度正常，浅表淋巴结不大，头颅五官无畸形，颈软，气管居中，甲状腺不大，心界不大，有期前收缩，肺、腹(-)，双足背动脉搏动无减弱，脊柱四肢、神经系统检查无异常。
实验室检查：尿糖(+++)，空腹血糖10.6mmol／L，餐后2h血糖17.8mmol／L，血BUN：8.9mmol／L(升高)，Cr：114umol／L。
问：（1）患者最可能的诊断是什么? 糖尿病(2型)
（2）该患者有无并发症，依据是什么? 有，糖尿病肾病
依据：血压升高、肾功能异常
（3）写出该患者的治疗原则和现代治疗要点。 治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化
现代治疗要点：饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育。
3、男性，27岁，间断上腹痛5年，再次发作3天。患者5年前饮食不当后出现上腹痛，胀痛，伴恶心、嗳气，无呕吐。自服“胃药”好转，此后常于秋冬、冬春交季时出现餐后上腹胀痛，无反酸、“烧灼感”，空腹减轻，食欲尚可，进食减少。3天前劳累后出现上述症状，二便正常。既往无其他病史，吸烟史5年。
o
查体：T 37.6C，P 80次／分，R 16 次／分，。BP 110／70mmHg，体型瘦高，无贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺腹 (-)，双下肢不肿。
9
实验室及其他检查：血常规。Hb 135g/L。WBC 7.2×10／L，N65％，L 35％，血小板9
200×10／L；腹部B超示：肝胆、胰、脾、肾未见异常。
答：（1）初步诊断及诊断依据? 初步诊断：消化性溃疡（胃溃疡）
诊断依据：慢性病程，反复上腹痛5年
季节性（秋冬、冬春交季） 规律性（餐后明显，空腹减轻）
（2）为明确诊断还应做哪些检查? ① 粪常规
② 胃镜及黏膜活检、Hp检测 ③ 胃液分析
（3）治疗原则是什么?
① 避免过度劳累、精神紧张，避免辛辣食物。
② 药物治疗：抑酸剂，胃粘膜保护剂，对Hp（+）者抗Hp治疗。预防复发。
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