2、调查记录要详细、具体，被调查人和调查人分别签字确认； 3、经调查与第三者无关，因自身原因造成的意外伤害，参合农民需出具村居、镇街证明；因驾驶机动车辆不当造成自身伤害，参合农民需提供驾驶证和行车证（审验合格）；因他人车祸造成伤害，参合农民需提供交警部门认定自身负主要和全部责任的事故认定书。
4、根据《山东省新型农村合作医疗诊疗项目（试行）》（鲁卫农卫发?2009?10号）第一条第五款第五项和第六项规定，以下外伤不予补偿：因违法、犯罪、故意自伤、打架斗殴、工伤、受雇佣致伤、交通事故、医疗事故所发生应由第三者承担责任的医疗费用；因自杀、自残、吸毒、服毒、酗酒及戒毒、戒烟治疗等发生的医疗费用。
五、违规处理
1、定点医疗机构接诊医生收治外伤住院患者时：在入院记录、出院小结中未如实记录相关医学资料；对外伤患者的事发时间、地点、原因、受伤经过描述不清楚，在病历书写中出现“不慎摔伤”、“因外伤所致”等用词或者按照患者意愿故意违背真实情况擅自涂改医疗文书的，一经查实，将按照《中华人民共和国执业医师法》给予相关责任人警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书。定点医疗机构同时承担追回补偿基金的责任，并给予全市通报。
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2、合管办及其工作人员违反规定、玩忽职守、滥用职权、营私舞弊，造成合作医疗基金流失的，依据省政府办公厅《关于违反新型农村合作医疗制度行政处分规定（试行）》，给予严肃处理；追回补偿基金，给予全市通报。
3、外伤患者虚构事实，篡改医学资料，一经查实，追回补偿基金外，取消当年参合资格。
4、对于触犯刑律的，依法移交司法机关追究刑事责任。 本通知自2011年2月1日起执行。
二〇一一年一月十四日
主题词：新农合 参合患者 外伤调查 通知 抄报：省卫生厅 市政府办公室 赵联冠副市长 枣庄市卫生局办公室 2010年1月14日印发 共印30份
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附表1 枣庄市参合农民外伤原因调查表
经治医疗机构： 科室： 床号： 患者姓名 合作医疗3704 证 号 联 系 电 话 性别 年龄 户主姓名 详细 镇街 村居 组 门牌 号 住址 医药费总额 元 外伤详细经过及原因(由患者或其家属填写)【如自述原因与调查结果不一致将不予报销】： 填写人签字： 与患者关系： 见证人签字（至少两名以上并附联系电话）： 年 月 日 经治医院合管办调查结果： 被调查人签字： 调查人员签字： 年 月 日 定点医院合管办主任签字： 年 月 日 市合管办意见： 年 月 日 备注：见证人不能为患者直系亲属，此表背面需附见证人身份证复印件。
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附表2 枣庄市参合农民外伤原因调查记录
参合农民基本情况：姓名 ，年龄 ，性别 ，合作医疗证号 ，
住址 ，联系电话 。
被调查人： 调查单位：
调查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 调查地点： 外伤详细经过：
被调查人签名： 调查人签名：
年 月 日
年 月 日 - 8 -
附表3
枣庄市合作医疗不予报销告知书
参合农民 因外伤于 年 月 日入住 医院（卫生院），经调查确认外伤情形及其原因属于山东省卫生厅《山东省新型农村合作医疗诊疗项目（试行）》（鲁卫农卫发?2009?10号）规定的不予补偿范围，请依法通过其它途径解决。 特此告知。
以上内容已阅读。 签字确认： 与患者关系：
枣庄市新型农村合作医疗管理委员会办公室
年 月 日
------------------------------------（经办机构章）--------------------------------------
枣庄市合作医疗不予报销告知书
参合农民 因外伤于 年 月 日入住 医院（卫生院），经调查确认外伤情形及其原因属于山东省卫生厅《山东省新型农村合作医疗诊疗项目（试行）》（鲁卫农卫发?2009?10号）规定的不予补偿范围，请依法通过其它途径解决。 特此告知。
枣庄市新型农村合作医疗管理委员会办公室
年 月 日
注：本告知书一式二联，第一联经办机构留存，第二联交外伤患者或其家属。
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