2019公卫执业医师实践技能考试资料(电子书)

2019公卫执业医师实践技能考试资料(电子书)

（0-56）， TBil 212.6 μmol/L（5.1-17），DBil 206.3μmol/L（0-6） 参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸（胆道梗阻）

14． 简要病史 患者男性，35岁，乏力、食欲减退、肝区不适6个月 化验报告 生化检查：ALT 188 IU/L（0-40），TBil 56μmol/L（5.1-17），DBil 21μmol/L（0-6），总蛋白 47g/L（60-80），白蛋白 21g/L（35-55）

参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肝炎活动期

15． 简要病史 患者男性，41岁，参加宴会后6小时呈上腹部剧痛伴呕吐 化验报告 血常规检查：WBC 24×109/L（4-10），分类：中性粒细80%（50-70），淋巴细胞17%（20-40），单核细3%（3-8）。血清淀粉酶420 IU/L，尿淀粉酶1400 IU/L（Winslow法） 参考化验报告作出初步临床诊断 急性胰腺炎

16． 简要病史 患者女性，66岁，患糖尿病20年 化验报告 尿常规检查：比重1.020，尿蛋白“++”，尿糖“++”。血清生化检 查：尿素 10.3 mmol/L（2.5-6.4），肌酐 201μmol/L（31.7-93.9） 参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病肾病伴氮质血症 17． 简要病史 患者男性，33岁，急性腰痛、血尿半天 化验报告 尿常规检查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“－”。尿沉渣镜检：红细胞满视野，大量草酸钙结晶 参考化验报告作出初步临床诊断 尿路结石

18． 简要病史 患者男性，42岁，5年前曾患急性乙型肝炎，现面色晦暗，皮肤有时出现瘀斑，脾大。 化验报告 血常规检查：WBC 3.1×109/L（1-10），HGB 100g/L（>120），PLT 35×109/L（100-300），生化检查： ALT 75 IU/L（0-40），总蛋白 49g/L（60-80），白蛋白 25g/L（35-55） 参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化伴脾功能亢进

19． 简要病史 患者女性，27岁，皮肤瘀斑、牙龈出血3天

化验报告血常规检查：WBC4.7×109/L，RBC4.2×1012/L，HGB120g/L，PLT21×109/L（100-300）。白细胞分类：中性粒细胞58%，淋巴细胞37%，单核细胞3%，嗜酸粒细胞2%（0.5-5） 参考化验报告作出初步临床诊断 血小板减少性紫癜 20． 简要病史 患者男性，41岁，间歇大便带血1年

化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞10-15/高倍，白细胞0-1/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断 下消化道出血

21． 简要病史 患者女性，68岁，消化不良1年，头晕、乏力3个月 化验报告 血常规检查： RBC 4.15×1012/L，HGB 93g/L，HCT 28.9%（37-43）， MCV69.6fl（80-100）， MCHC 321g/L（320-360），WBC 6.0×109/L，PLT 350×109/L。 大便潜血阳性。 参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素性贫血，原因待查

22． 简要病史 患者女性，4岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血8天

化验报告 血常规检查：RBC 3.25×1012/L，HGB 90g/L，WBC 57×109/L， PLT 36×109/L。 白细胞分类：原始细胞91%，中性分页核粒细胞5%，淋巴细胞4% 参考化验报告作出初步临床诊断 急性白血病

23．简要病史 患者女性，61岁，乏力、低热半年。伴颈部淋巴结肿大，可移动，有三个 淋巴结的直径约2cm，脾肿大。 化验报告 血常规检查： RBC 3.33×1012/L，HGB 101g/L，HCT 32%（37-43）， WBC 24.7×109/L，PLT 167×109/L。白细胞分类：中性分叶核粒细胞19%，淋巴细胞77%， 单核细胞4%。 参考化验报告作出初步临床诊断 慢性淋巴细胞白血病

24． 简要病史 患者女性，40岁，发热、乏力，尿频、尿急2天 化验报告 尿常规检查： 比重 1.015，pH 7.0，亚硝酸盐“+”，尿蛋白“+”，尿糖“－”、尿胆原“+”、胆红素“－”，红细胞 5-10/高倍，白细胞 30-50/高倍。 参考化验报告作出初步临床诊断 泌尿系感染

21

2019公卫执业医师实践技能考试资料(电子书)

25． 简要病史 患者男性，55岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血试验阳性，然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同

化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞0-1/高倍，白细胞0-3/高倍，潜血试验六次为阳性 参考化验报告作出初步临床诊断 上消化道出血原因待查

26．简要病史 患者男性，63岁，5年前因溃疡病行胃大部切除术，近几个月来头晕、乏 力、四肢发麻，舌呈“牛肉舌”状 化验报告 血常规检查： RBC 2.49×1012/L，HGB 101g/L，HCT 31%， MCV124fl，MCHC 327g/L，WBC 4.1×109/L，PLT 93×109/L

参考化验报告作出初步临床诊断 巨幼细胞性贫血

27． 简要病史 患者男性，54岁，发热、胸痛、全身乏力半个月，查体发现有胸腔积液 化验报告 胸水检查：淡黄色、半透明混浊状，比重1.025，粘蛋白试验阳性， 蛋白定量39g/L，糖定量0.89mmol/L。细胞计数1870×106/L；细胞分类：多形核细胞92%，单个核细胞占8% 参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性胸膜炎

28． 简要病史 患者女性，22岁，持续全身不适、厌食、乏力2周

化验报告 生化检查：ALT 255 IU/L，TBil 43μmol/L，DBil 22μmol/L。 免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阳性，抗HBe阳性， 抗HBc阳性 参考化验报告作出初步临床诊断 急性乙型肝炎

29． 简要病史 患者男性，32岁，体检化验结果如下

化验报告 生化检查：ALT 40 IU/L，AST 35 IU/L，TBil 17μmol/L，DBil 4.5μ mol/L。 免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性， 抗HBc阴性 参考化验报告作出初步临床诊断 乙肝病毒携带者

30． 简要病史 患者男性，2岁，面色苍白，食欲差、乏力半年 化验报告 血常规检查： RBC 3.07×1012/L，HGB 65g/L，HCT 20.4%， MCV66.7fl， MCH 21.2pg，MCHC 318g/L，RDW18.5%，WBC 4.1×109/L， PLT 188×109/L。生化检查：血清铁 37.5umol/L，总铁结合力 43umol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素贫血（铁利用障碍） 31． 简要病史 男性，27岁，健康查体

化验报告 免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性， 抗HBc阴性 参考化验报告作出初步临床诊断 曾感染过乙肝病毒，或免疫接种后 32． 简要病史 患者男性，57岁，因“感冒”、痰多、发热5天

化验报告 痰液检查：黄色脓性痰。显微镜检查：成堆中性粒细胞，红细胞1~3/ 高倍，较多粘液柱状上皮细胞 参考化验报告作出初步临床诊断 急性支气管炎

33． 简要病史 患者男性，41岁，脑外伤昏迷半天 化验报告 血清电解质测定： Na+ 152 mmol/L（135-147），K+ 5.1mmol/L（3.5-5.3），CL－ 110mmol/L（98-107.6） 参考化验报告作出初步临床诊断 高钠血症（高渗性失水）

34． 简要病史 患者女性，33岁，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛 1个月 化验报告 电解质检查： Na+ 140 mmol/L（135-147），K+ 3.6mmol/L（3.5-5.3），CL－110 mmol/L（98-107.6）， 血清钙4.72mmol/L（2.1-2.9），血清磷1.2mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 高钙血症原因待查

35． 简要病史 患者男性，17岁，转移性右下腹疼痛半天

化验报告 血常规检查： RBC 5.15×1012/L，HGB 161g/L，WBC 16×109/L， 白细胞分类：中性杆状核粒细胞15%，中性分叶核粒细胞 70%，单核细胞4%，淋巴细胞11%。PLT 122×109/L。 参考化验报告作出初步临床诊断 急性阑尾炎

36． 简要病史 患者女性，25岁，乏力、头晕、心悸、皮肤粘膜出血一周 化验报告 RBC 2.7×1012/L，HGB 80g/L，HCT 16.1%， WBC 1.2×109/L，

22

2019公卫执业医师实践技能考试资料(电子书)

白细胞分类：中性分叶核粒细胞30%，淋巴细胞70%， PLT 18×109/L。网织红细胞0.1% 参考化验报告作出初步临床诊断 全血细胞减少（急性再生障碍性贫血） 37． 简要病史 患者女性，51岁，肥胖5年

化验报告 生化检查： TG 2.46mmol/L，TCHO 5.2 mmol/L。血浆置4℃24小时后，上层呈奶油样，下层清澈 参考化验报告作出初步临床诊断 高脂蛋白血症（I型）

38． 简要病史 患者女性，31岁，肥胖，为减肥节食并禁食晚餐，乏力、全身不适一月。 化验报告 尿常规检查：尿蛋白“－”，尿糖“－”，酮体“++”红细胞0~1/高倍，白 细胞0~2/高倍

参考化验报告作出初步临床诊断 饥饿性酮症

39． 简要病史 患者男性，18岁，急性腹痛、腹泻半天

化验报告 大便常规检查：脓血便，红细胞大量，白细胞满视野 参考化验报告作出初步临床诊断 急性细菌性痢疾

40． 简要病史 患者女性，26岁，外出饮食后，水样腹泻、呕吐半天 化验报告 大便常规检查：米泔样便，红细胞1~3/高倍，白细胞3-5/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断 霍乱

41． 简要病史 患者男性，61岁，慢性阻塞性肺病5年，发热、呼吸困难2天

9

化验报告 血常规检查：RBC 5.9×1012/L，HGB 181g/L，HCT 54%，WBC 17× 10/L， PLT 101×109/L。白细胞分类：中性粒细胞82%，淋巴细胞16%，单核细胞 2% 参考化验报告作出初步临床诊断 慢性阻塞性肺病合并感染

42． 简要病史 患者女性，72岁，头晕、乏力、全身不适半年

化验报告 血常规检查：RBC 3.5×1012/L，HGB 72g/L，MCV 68fl，RDW 18.6%，

WBC 4.7×109/L，PLT 98×109/L。生化检查：血清铁 3.1umol/L，总铁结合力91μmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 缺铁性贫血

43． 简要病史 患者男性，35岁，急性乙型肝炎住院治疗后3个月检查 化验报告 生化检查：ALT 37IU/L，TBil 17.1umol/L

免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性， 抗HBc阳性 参考化验报告作出初步临床诊断 乙型肝炎康复期

44． 简要病史 患者男性，17岁，乏力、间歇性清晨排“酱油色”尿3个月 化验报告 血常规检查：RBC 3.1×1012/L，HGB 90g/L，网织红细胞5.5%。 尿常规检查：尿蛋白“±”，尿糖“－”，潜血“+++”，显微镜检查：红细胞0~1/高倍，白细胞1~3/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断 血红蛋白尿，血管内溶血

45． 简要病史 患者男性，52岁，肝硬化8年、头昏、心悸2小时

化验报告 血常规检查：RBC 3.2×1012/L，HGB 100g/L，HCT31%， PLT 370× 109/L。 大便常规检查：黑色柏油样，潜血试验强阳性

参考化验报告作出初步临床诊断 食管胃底静脉曲张破裂出血合并失血性贫血 46． 简要病史 患者男性，47岁，乏力、低热伴脾大平脐半年。

化验报告 血常规检查： RBC 3.9×1012/L，HGB 120g/L，WBC 130×109/L， PLT 99×109/L。白细胞分类：中性粒细胞90%，以中性中幼、晚幼和杆状 核粒细胞居多，嗜酸性粒细胞3%，嗜碱性细胞5%，淋巴细胞2% 参考化验报告作出初步临床诊断 慢性粒细胞白血病

47． 简要病史 患者女性，51岁，频繁呕吐、腹胀半天

－

化验报告 电解质检查： Na+ 140 mmol/L（135-147），K+ 3.1mmol/L（3.5-5.3），CL90 mmol/L（98-107.6）， 血清钙2.3mmol/L（2.1-2.9），血清磷1.11mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 低钾血症

48． 简要病史 3个月男性患儿，惊厥、手足搐搦半天

23

2019公卫执业医师实践技能考试资料(电子书)

化验报告 电解质检查： Na+ 137 mmol/L，K+ 3.7mmol/L，CL105 mmol/L， 血清钙1.97mmol/L（2.1-2.9），血清磷1.3mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 低钙血症

49． 简要病史 患者男性，22岁，黄疸、脾大2年

化验报告 血常规检查：RBC 3.5×1012/L，HGB 100g/L，HCT 31%，MCV 90fl。 网织红细胞17%。血涂片中球形红细胞27%

参考化验报告作出初步临床诊断 溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症） 50． 简要病史 患者女性，32岁，厌食、进行性黄疸2个月 化验报告 大便常规检查：白陶土样稀便，白细胞0~3/HPF。 尿常规检查：尿蛋白“－”，尿糖“－”，胆红素“+++”，尿胆原“－” 参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸

－

公共卫生执业医师资格考试常规仪器设备使用评分要点

1. 二氧化碳检测: （20分） 1 按下电源开关； 2

2 稳定约45秒后，读结果并记录在测定表上； 8

3 更换电池；当电池电量不足时则仪器前面板上红灯亮，则需更换电池； 5

4 电池充电：将AC220V插头插入AC220V交流电，DC输出插头插入充电插座时，充电器灯亮，充电8～16小时。 5

2. 紫外线强度测定（20分）

1 测定的紫外线波长范围253.7土5nm； 1 2 测试空间温度：20土10℃； 1 3 测试空间湿度：＜85％； 1

4 仪器测试范围：第一档 O～2000 μw／cm2; 第二档 O～20 mw/cm2； 3 5 调节“零点”：连接探头与信号处理显示屏，打开电源开关，“调零”，使显示屏出现“000”或“0.00”; 4 6 选择测试点：将探头放于被测紫外线灯管下垂直距离1m处; 4 7 打开探头盖，判读显示屏数值并记录，≥70μw／cm2为合格； 4 8 关闭电源开关，盖好探头盖。 2 3. 一氧化碳检测（20分）

1 检查电池：将控制开关旋至“TEST”位置，显示器数值在50以上，说明电池充足，可以正常工作，若低于50，则需更换电池； 6

2 测定：将控制开关旋至“GAS”位置，稳定后，显示的数值即为现场CO浓度； 8

3 调零：在标准空气中显示非“000”状态，打开显示器盖子，旋转“ZERO”钮，将读数调至“000”即可；6 4. 现场噪声的测定（20分）

1 打开电源：按下“ON／OFF”键； 2

2 测定即时噪音量：按下“SLOW/FAST”键，使“FAST”灯亮，读数； 4 3 测定平均噪音量：按下“SLOW/FAST”键，使“FAST”灯灭，读数； 4

4 测定最大噪音量：按下“HOLD”键，使“HOLD”灯亮，读数即为最大噪音量； 4 5 手持声级计或将声级计架在三角架上以麦克风距离音源1～1.5米为宜； 2 6 检测完毕后按下“ON/OFF”键，关闭电源； 2 7 核对并做好记录。 2 5. 温湿度计的使用（20分） 1 温度测定：

(1)将“TEMP／％RH”键按下，灯亮后便进入温度检测状态； 3

(2)显示器(L、C、D)反映出温度(℃)的变化，待稳定后纪录下所显示的数值，即为所测现场温度。 4

24

2019公卫执业医师实践技能考试资料(电子书)

2 湿度测定：

(1)将电池盖打开，装上一枚9V电池； 2 (2)按下“0N／OFF”键，打开电源； 2

(3)开启电源后仪器处于湿度检测状态，此时“TEMP”灯不亮； 3 (4)显示器(L、C、D)将立即显示出湿度(％RH)数值，做好纪录； 3

(5)当改变测试环境时，需等待数分钟后，再读取稳定的湿度(％RH)值，并做好纪录。 3 6. 应用20%戊二醛原液，怎样配配制1000 ml 2%戊二醛对医疗器械进行消毒？（10分） 1 计算配制1000 ml 2%戊二醛，应取20%戊二醛的毫升数： （1000ml x 2%）/20% = 100 ml 3

2 取100 ml20%戊二醛，倒入1000 ml量筒内，再加水至1000 ml。 3

3 最后将1000 ml 2%戊二醛倒入玻璃缸内，混匀，再将需消毒的医疗器械放入缸内，浸泡30分钟。 4 7. 如何使用喷雾器对传染病疫点进行消毒（20分）

1 取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内； 5

2 装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝； 5

3 加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不足，再关闭阀门加压后再消毒； 5

4 消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。 5

8. 应用20%过氧乙酸原液，如何配置成1000mg/L的过氧乙酸5000ml对餐具进行消毒？（10分） 1 计算配置1000mg/L过氧乙酸5000ml，应取20%过氧乙酸的毫升数： （5000ml x 1000mg / L）/200000mg / L= 25 ml 3 2 取20%过氧乙酸原液25 ml ，倒入5000毫升的量筒内； 2

3 加入4975 ml （5000 ml -25 ml ）水至量筒内，使液面达到5000毫升刻度线上，再将配好的5000 ml 应用液，移到大容器内，最后将餐具放入1000 mg / L 过氧乙酸内，浸泡3分钟进行消毒。 5 9. 照度计的正确使用（20分）

1 打开电源，选择适合测量档位； 3

2 打开光检测器头盖，将检测器放在欲测光源之水平位置; 4 3 读取照度计测量值，如左侧最高位数显示“1”，即表示过载，应立即选择较高档位测量，设定20000Lux/fc档位时，须×10倍才是测量的真值，设定200000Lux档位时，须×l00倍才是测定的真值; 6

4 读值锁定开关，按HOLD开关一下，LCD显示“H”符号，且显示锁定数值，再按HOLD开关一下，则可取消锁定功能； 4

5 测量完成后，将光检测器头盖盖上，电源开关切至OFF。 3

3

10. 如何用含有效氯2.5%的漂白粉上清液消毒1M生活饮用水？（10分）

1.计算消毒1立方水使加氯量达2 mg / L，需加2.5%有效氯的上清液多少毫升：

{1000000ml（M3）x 2mg / L } /25000mg / L（2.5%）=80ml 5

2.取80ml含氯量2.5%的漂白粉上清液，加入1立方米被消毒的饮用水中，搅匀，静置30分钟，即可饮用5

公共卫生执业医师资格考试流行病学资料处理答案（15分）

1、新生儿败血症是新生儿期最重要的感染性疾病之一，也是新生儿主要的死因。某市为了研究新生儿死亡的原因，调查了1990～2000年该市所有医院的新生儿败血症的发生情况。发现1～3月份共出生了4000名新生儿，其中102名新生儿发生了败血症，4～7月份共出生了2000名新生儿，其中80名新生儿发生了败血症，8～10月份共出生了3000名新生儿，其中640名新生儿发生了败血症，11～12月份共出生了2500名新生儿，其中75名新生儿发生了败血症。请回答：

1. 该市1990～2000年新生儿败血症的发病率是多少？（列出计算公式，不做具体计算） 4

25