武汉大学医学院职业技术学院课时计划(教案)
科目：外科学 班级高职06－1，2，3授课时间：07年9月11日 第 3次课 授课老师 朱正康 章节： 第四章 外科病人的体液失衡（二） 参考书： 媒体：多媒体，板书 重点难点：
《黄家驷外科学》第六版 1.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理生理，临床表现，诊断和治疗。
2.机体对酸碱平衡紊乱的调节机理。 3.血气分析各项指标的临床意义。
主要教学内容及时间分配：
第一学时
酸碱平衡
一、机体对酸碱平衡紊乱的调节（15分钟） 二、血气分析各项指标的临床意义（10分钟）
三、代谢性酸中毒的病因，诊断，临床症状和治疗（20分钟）
第二学时
四、代谢性碱中毒的病因，诊断，临床症状和治疗（20分钟） 五、呼吸性酸中毒的病因，诊断，临床症状和治疗（10分钟） 六、呼吸性碱中毒的病因，诊断，临床症状和治疗（10分钟）
本次课小结要点：
1. 当发生酸碱平衡紊乱时，机体通过血液的缓冲系统，肺的呼吸及肾脏的调节来纠
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正酸碱平衡的紊乱。
2.当发生酸碱平衡紊乱时，除病史和症状可提供依据外，希望有判断H+浓度，呼吸性 指标，代谢性指标的检验方法。血气分析可提供此依据。
3.代谢性酸中毒是临床多见的一种酸碱平衡紊乱，其常见原因是体内碱性液体的丧 失，体内有机酸生成过多和肾功能不全。根据其存在的病因，临床症状和血气分析， 可确定诊断，严重者可用NaHCO3来纠正。
4.代谢性碱中毒也是临床常见的一种酸碱平衡紊乱。常见原因为酸性物质丧失过多， 碱性药物应用过多和利尿药的应用及低钾。
根据其存在的病因，临床症状和血气分析，可确定诊断，严重者用酸来纠正。
本次课复习思考题：
1.代谢性酸中毒的病因，诊断，临床症状和治疗。 2. 代谢性碱中毒的病因，诊断，临床症状和治疗。 3. PH，HCO3-，PCO2，B.B，B.E的临床意义。
4. 代谢性酸中毒时，PH，HCO3-，PCO2，B.B和B.E的变化。 5. 代谢性碱中毒时，PH，HCO3-，PCO2，B.B和B.E的变化。
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武汉大学医学院职业技术学院课时计划(教案)
科目：外科学 班级高职06－1，2，3授课时间：07年9月13日 第 4次课 授课老师 朱正康 章节： 第五章 输血 参考书： 媒体：多媒体，板书 重点难点：
《黄家驷外科学》第六版 1. 输血的适应症和并发症的防治 2. 大量输血对机体代谢的改变及其防治 3. 自体输血的方法
4. 血液成分制品的种类和应用
对策：
1.从实际应用出发，紧密结合临床进行讲授
2.在学生掌握教学大纲的基础上，适当讲述有关输血的进展情况
主要教学内容：
第一学时
一、输血的概念及其意义
二、输血的历史、发展、概况及将来 三、输血前准备、方法 四、输血的指征（四大适应症）
1. 大出血
2. 慢性贫血或低蛋白血症 3. 严重感染 4. 凝血异常 五、外科输血的特点
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六、输血的主要并发症
1.非溶血性发热反应(non-hemolytic febrile transfusion reactions) 2.过敏反应 3.溶血反应 4.细菌污染反应 5.循环超负荷
6.输血相关的急性肺损伤、疾病传播、免疫抑制
第二学时
七、输血的主要并发症发生的原因，临床表现及防治原则
八、输血传播的疾病 九、自体输血的方法
1.回收式自体输血(salvaged autotransfusion)
2.预存式自体输血(predeposited autotransfusion)
3.稀释式自体输血(hemodiluted autotransfusion) 十、血液制品的种类及适应症 1.红细胞制品 2.白细胞制品 3.血小板制品 4.血浆成分
5.血浆蛋白成分 6.造血生物工程制品
本次课小结要点：
1.掌握输血适应症
主要为急、慢性血容量和血液成分丧失，重症感染及凝血机制障碍。 2.熟悉输血潜在的并发症及危害性的防治
常见输血并发症：发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应。 输血传播相关疾病：肝炎、爱滋病、梅毒等。
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