急诊科医疗质量考核表

中江县中医医院急诊科医疗综合质量考核标准

考核内容 8 考核标准 扣分原因 1、医德医风、文明行医；2、着装整 洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 ；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次。 医疗质控活动每月1-2次；医疗质控 会议；医疗安全管理每月1次。未进行扣2分/项，有缺陷扣1分/项。 一项未开展不得分，有缺陷扣1分/项。 未进行不得分，有缺陷扣1分（每季 度一次三基考试包括中西医） 任一项未执行不得分，执行有缺陷扣3分。未经相关检查或者专科会诊而出具相关医学证明每次 扣5分，个人扣绩效300元。 得分 工作纪律、医德医风 基础质量（20分） 质量控制 5 科室培训：法律法规、病历书写与管理制4 度、核心制度 三基培训考试、业务学习 环节质量（30分） 具体执行十八项核心医疗制度情况，重点首诊负责制度、会诊制度、危重病人抢救制度、病历书写规范与管理制度、交接班制度、死亡病历讨论制度 执行医疗核心制度相关资料：急诊分诊登记、会诊登记、交接班记录、死亡病历讨论记录、危重病人抢救登记本、危重病人抢救记录、门诊病人登记及处置记录、急诊绿色通道登记等。 3 8 无任一记录不得分，记录有缺陷扣1 分。 10 急诊出诊的及时性（53 分钟内出诊） 医护人员出诊要求3 （如不能吸烟、坐驾驶室等） 查体细致、全面处置3 得当、用药合理 医务科下发的各类通报、管理规定、制度5 等。 医疗风险预警及医疗5 出诊不及时该项不得分。扣当事人50元/次。 如有违反扣2分/次。 未做到每项扣2分/次 未组织学习扣2分/次，未执行或整改扣3分/次，有缺陷扣1分/次。 未及时报告扣5分/次，科室无记录 医疗安全（19分） （安全）不良事件（医疗纠纷等）报告及管理 仪器、设备维护 医患沟通、各类知情同意书 危急值报告管理 防范非医疗因素引起的意外伤害 3 或分析扣2分/次，记录缺陷扣1分/次。 仪器、设备发生故障未及时维护扣1 分。未做扣3分。 缺知情同意书和患方无签名不得分， 科室相关人员无签名扣3分/处，项目填写不全扣2分/处，沟通不当引发纠纷扣3分/次。 无登记或无处理记录扣3分/次，记 录缺陷扣1分/次。 未做到不得分，有缺陷扣1分 6 3 3 科教拒绝参加培训、无故缺席扣1分/人 管理次，无故迟到、早退扣0.5分/人次.院内、外学习、培训 5 （8拒不参加扣个人100元，缺席个人扣分） 50元。 院内组织的活动、比 3 无故缺席不得分，请假扣2分。 赛 应急 救援完成临时或指令性任5 未按时保质完成扣5分/次。 （5务、应急医疗救援 分） 工作危重病人抢救成功率5 以上指标未达要求每下降1个百分 质量≥80% 点扣1分，或超过天数每天扣1分 指标各种申请单合格率5 1张申请表不合格扣0.5分 （15100% 分） 急诊留观时间不超过5 出现超期1例扣1分 72小时

被考核科室： 得分：

考核人： 考核时间： 年 月 日 说明：考核办法： 1、每月由医院质量考核小组负责组织实施检查一次，结合平时抽查及终末质量考核作出分数评定。 2、每个科室分值为100分，实行倒扣分制，扣完为止。 考核与科室绩效挂钩，考核分≥90分不扣绩效工资，考核分＜90分，每少1分扣科室绩效工资 200 元。考核分≥90分，每上升1分，奖励科室50元计入科室绩效。科室主任为科室具体负责人，科室考核得分即科室主任考核得分。 3、发生医疗事故赔偿的科室，本月科室绩效考核总分下降50%，当事医护按法定程序或医疗质量委员会责任划分，医责险赔付后，医院实际赔付损失金额由当事医护人员按责任权重承担，并取消年度评优。

4、其他项由医疗质量管理委员会视情况调整。