心理咨询里的精彩对话 

看看心理咨询里的精彩对话

一天下午，我在心理咨询室等待学生前来咨询，但是，半个小时过去都没有学生过来，就在这时，有几 个学生一起来咨询学习和生活上的一些问题，作为一次团体咨询，我组织他们讨论和进行各种咨询。等 咨询完之后我发现在办公台上有一封用作业本写的却没有写名字的信。信的内容大要如下：

心理老师，我快要发疯了，如果再这样子下去我很快就要这样死去了。我总是想着白茫茫的一片，总 是怕别人抢了我的聪明才智，但是我不准别人这样做，但我自己一定要强迫自己想：

自己是最聪明的

别人都在想抢我的聪明才智。特别是自己学习上的对手，心里总是想着：他吸了我的脑汁。所以我不敢 和别人接触，一接触就怕别人吸了自己的脑汁，如果不小心被别人碰了就一定要碰别人回来，而且一直 让自己感到那白白的东西再回到自己的身上才感到安心。我每天都有这么多的想法在心里，老师，为什 么会有这么多恐怖的想法在我的心里呢？你不会笑我吧，你可能想象不了一个人竟然有这种想法十几年 了。你能把回信一起给我的同学拿回给我，谢谢！

”这就是那封信的主要内容，下面没有写上名字也没有

写上班级以及她上面提到的同学是谁。这是一个无主信，我在为这封信的主人苦苦地想，想努力回想起 来是哪个同学放在哪里的，但是一直都没有想起来。当我正在为寻找这个

来访者”的第三天下午，有一

个女孩子很小心地步入我的心理咨询中心，像一个男子的形象。下面是咨询过程中的一些对话。

咨询员：你好！有什么我可以帮到你的吗？请坐！（她小心地挪到接待的木椅上，还是不敢坐下来）坐， 有什么事我可以帮你的，坐下来再说。

来访者：（她做了一个要坐下来的动作，但是还是不坐下，眼盯着我）我、我就是哪天给你写信的学生。 咨询员：不要紧，你先坐下来，我们慢慢来谈谈，你就是哪天写那封无名信的作者是吗？好啊！多谢你 这么信任我，这么快就来找我了，我正在找这个作者呢！ 来访者：不好意思，老师，我怕 ……

咨询员：（我想，其实她还是不是很信任我！）不用怕，老师会替你保密的，当然就决不会把你的事告 诉你的同学，也不会告诉你的老师等人，你的全部资料只有我一个人知道。这是我们心理咨询员的原则。 来访者：不，我只是觉得我的问题很怪，很怪。老师，你说我怎么会有这样的想法呢？（讲完这一句就 双手抱头哭了起来。） 咨询者：不要急，你的那封信我已经很仔细读过了，其实呢你的哪种情况我们有很多人都出现过，甚至 现在也出现这样的情况，只是各人的情况不同而已，特另提青少年出现的比较多。（心理支持） 来访者：是吗？为什么我从来不听到其他人说的呢。 咨询者：那么你有经常和别的同学说吗？

叮叮小文库

来访者：当然不了，这怎么会和其他同学说呢！如果你不是心理老师，我也不会和你说的！ 咨询者：首先感谢你对我的信任，那么其他人的有些想法也是不会你们说了，对吗？ 来访者：是的。

咨询者：好的，我们来谈谈吧！你是怎样知道心理咨询室的呢？（这个学期初才建好对学生开放） 来访者：是同学介绍来的，她们说效果很好，你也很和蔼。

咨询者：谢谢你们的好评，你是哪个年级的呢？（我们学校从初一到高三） 来访者：高三的。

咨询者：哪学习肯定是很紧张的了， 我高三的时候也很紧，每天都是学习、 感，拉近咨客之间的心理距离。）

来访者：是啊！我们很紧张，竞争很激烈，（她提起了精神）但是，但是有时候我就是分心，分心去想 哪些东西，这叫我如何是好？再这样下去就完了。（表情显得很紧张、焦虑不安，神情沮丧。）

咨询者：不用急，你慢慢说，你平时都是想些什么来着，（然后她就把在信上面写的一些内容说了岀来， 有增有减，意思差不多）

来访者：你说：这是很怪的吧！再这样子下去我的成绩肯定要受到很大的影响，我就完了。 咨询者：不会的，你能说说你这种情况是什么时候开始的吗？ 来访者：这种情况是从考入高中开始严重的。 咨询者：在这之前曾经有过这样的经验吗？

来访者：有，但是以前都是一想过就算了，没有现在那么强烈，而现在学习又比较紧张，同学之间竞争 比以前大了很多，以前都是班里面学习的尖子生，好象没有花很大力就考上一中的高中，但是现在不同 了。

咨询者：那么你现在的学习很紧张吗？（这可能就是诱因的所在了，但我想这并不是问题的根源所在。） 来访者：是的，现在学习很紧张，学习越紧张，我就会越会想到自己的聪明才智被别人吸去了。 咨询者：好的，你是从哪里看到过人的脑汁啊、聪明才智是能让别人吸去的吗？你能讲讲吗？ 来访者：是从一些科幻小说和电影上看到过的。

咨询者：哪你认为哪是真的吗？你都说是那是科幻的了！

来访者：还不止这些呢！其实我很怕鬼！ 一想到有鬼，我就怕了。

咨询者：（或者这才是来访者的主要根源！）你为什么会怕有鬼呢？我们不是要相信科学吗？你是怎么 知道有鬼的呢？

来访者：（就这样她就讲述了她小学三年级和五年级的两件事）小学三年级的时候，有一天，班里的一 个男生说班里的一个女生在洗澡间被鬼摸了，如果谁还接触到这个女同学就会被染上病。这样我们都不 和这个女同学玩

学习还是学习。很累的!

（同

2

叮叮小文库

了，也离她远远的，但是，有时候还是碰到了这个女同学。后来也没有什么反应。 咨询者：既然你都碰到她没有什么事了，就没事了啊！难到你真的相信世界上真的会有鬼这些东西吗？ 你的那个男同学的恶作剧罢了。 来访者：老师，难度你不相信真的有鬼，我听了很多同学说都见过鬼的，听说，在我们学校就有曾经自 杀过学生，同学们讲起来很好怕的。

咨询者：你曾经见过鬼吗？鬼是什么东西？你说：如果这个世界上真的有鬼，哪么，你说是鬼多还是人 多呢？ 来访者：是鬼多，因为死的人比活的还要多了，但是，我还是相信有鬼的，你听我说，这是我小学五年 级时发生的一件事，我们学校里有一个老师得了一种病，总是医不好，后来快要死了，这时他的家人请 了一些法师来他家做法，老师原先不肯，后来做了之后他的病也好了起来，但是，老师家的园子就插了 一些古怪的东西有两年时间。在这些时间里，我们又听说了爱滋病，我们都不敢往他家门前经过，怕染 上疾病。

咨询者：（首先对来访者说说有关爱滋病的一些知识，让她解除对爱滋病的误解。）你都说了，如果是 真的有鬼，它就比人都多了，但是我们都没有见过，是吗？ 来访者：是的

咨询者：况且科学研究都说了，世界根本就没有什么鬼神之说，都是一些人为了骗人而装神弄鬼的。你 在电视上是不是经常看到一些人为了骗别人钱或者是为了达到一种目的而说鬼骗人吗？而有些呢！和你 说的可以吸人的脑的是科幻电影，相信你在看之前就知道的了，只是你事自己吓自己而已，是吗？ 来访者：好像是这样的，之前我并不怕，也没有什么感觉，我也经常看过和你说一样的电视和电影。但 是，我老师的病为什么请了法师做了法就会好了呢？

咨询者：关于这个问题我们来详细谈谈，我不知道你老师当时是什么病，但是我敢肯定他患的病不是绝 症，要不他后来就好不了。

来访者：哪是法师医好他的啊！如果不是他就不行了。

咨询者：是吗？那么你知道法师是如何医好他的呢？有没有给他药呢？他后来有没有再去看医生呢？ 来访者：不知道！

咨询者：你老师的病能好可能与这个法师有很大的原因，但是决不是因为他做的法直接把他给治好的。 来访者：你这么一说，我倒越糊涂了。

咨询者：为什么我会这样子说呢！我想你哪个老师的病之所以好了，一个原因是他继续看医生治疗有关; 另外可能这个法师是一个江湖郎中，给他一些有效的方法，中国中医博大精深，很多现代医学上的难题 它却很容易就可以医好；另外一个很重要的原因也是你最想知道的原因，就是为什么他是在他做法事之 后才好呢？这当然与上面的原因都有可能，也不排除一种巧合。

来访者：（抢着说）总不会有这样的巧合吧！！

3

叮叮小文库

咨询者：不用急，你先听我讲完，我们是不能排除是他的病正要好的时候做了法事。但是，这个法事可 能真的是起了很大的作用。为什么这么说呢？我们心理学上有一种治疗方法叫做暗示疗法，看过一些暗 示的作用方面的书吗？

来访者：看过，你是说我的哪个老师是受暗示而对他的病有所帮助的。

咨询者：你认为会吗？我们中国的老百姓对迷信这么信的情况下，这种暗示的力量有多大呢。 来访者：按你这么说倒也很有道理。

咨询者：其实迷信在外国就有很多宗教用来治病，但是现在就很少用了，因为我们这些搞心理学的取代 了他们。（我们一起大笑）

来访者：为什么以前我没有想到呢！

咨询者：不要紧，想不到也很正常的，这是很专业的心理学知识。那么你现在相信了吧！ 来访者：我还是想起那些啊！我越是控制自己不要想越是想，这样下去学习就完了。

咨询者：（对于根源问题解决了，其它的应当是容易了，第一，我应用了森田疗法，当她在分心，在 想

的时候就不要很克意的在控制自己，

顺其自然”但是，在平时就给自己一个暗示，哪些东西是不存在

的，我自己很明白，老师也说了，只是自己的一些错误理解造成的，这就是

为所当为”第二，对她岀

现问题的诱因， 学习压力”作了一些分析，让她正对这些压力，增加对待压力的能力和技巧。）这个问 题你可以用心理治疗的森田理论，还有就是要减小自己在学习上的压力。（介绍森田疗法，和应用森田 疗对她进行咨询） （原来来访者还有这么一个经历，这个经验对她的心理的发展有很多的影响作用，因为这个听起来是很 真实的事情，好像没有什么可以不对的，从这些来看，我就可以肯定问题是岀在这里了，根据这种情况 我采用了认知领悟疗法、说服疗法和森田疗法相结合的方法。） 理论依据：

认知疗法理论取向的着眼点放在来访者认知问题上，以求通过来访者对己、对人或事的看法与态度的改 变来矫正所呈现的心理问题。认知疗法大致分这样几个阶段进行

：首先咨询者要向来访者说明为什么一个

人的看法与态度会影响其心情及行为。接着帮助来访者分析他所持有的对己、对人、对周围事物的看法， 从中去发觉跟来访者所主诉的问题有密切关系的一些

看法”或 态度”并协助来访者去检讨这些看法或 态度

与一般现实的差距，指岀其不合理性与病态性。然后是督促来访者尝试改变这些看法或态度，建立 较为合理的、健康的看法与态度，从而在此基础上进一步产生健康的心理状态与适应性的行为。在运用 认知疗法进行咨询与治疗的过程中，咨询员可配合采用一些具体技巧，如与不合理信念辩论、角色扮演、 自信训练、认知行为评定、应激接种训练等。

认知领悟疗法在这次咨询中的应用，要让来访者自己知道自己为什么有这这些想法，对鬼认识都是认知 的任务，

4

叮叮小文库

对于爱滋病的认识也是一个认知任务，同时使来访者对一些科学的问题要有所了解，例如咨询 过程中谈到的法师”能治好她的老师的病的问题，在这次咨询中我是运用这种方法实质上是

宗教里信仰

疗法”起到的是一种暗示的作用，是个体的心理在起作用，心理的积极暗示对疾病有很好的疗法，最后 还说明这是一种不科学的 迷信”有时太相信它会导致严重的后果，现在它已经被心理咨询所代替。在 这里要说就是和来访者探讨一些暗示的作用知识，这样对来访者的认知有很大的帮助，也更相信那是一 种 迷信”活动。对于在咨询过程中出现的一些来访者认识模糊但你可能认为对咨询没所有影响的问题， 咨询者也要及时地纠正她的认识，因为这是咨询的助人自助的宗旨要求，同时这些问题都有可能辐射到 咨询的问题上。

说服疗法是咨询人员根据病人的病情与心理活动特点，以通俗易懂的语言，反复解说或与病人讨论，使 病人正确地认识疾病的本质，端正对疾病的态度，消除思想顾虑，解除紧张焦虑情绪，树立与疾病作斗 争的信心，从而调动病人的主观能动性。说服疗法能充分发挥病人的自我调节的心理功能，使病人在治 疗中处于积极主动的状态，密切配合咨询人员。

说服疗法在这次咨询中的任务，在认知疗法的基础上说服来访者的一些错误想法，在说服过程中我采用 最多的是反问，让她自己来说岀自己实际掌握的知识来说服哪些因为认知岀现偏差而岀现的不当想法。 其次，用一些被多数人认定的事实和名人、科学家的观点也会起到很好的效果。无论如何 说服”最终都

离不开来访者对于问题认知的改变。

森田疗法原理与方法，疗法的着眼点在于陶冶神经质素质，打破精神交互作用，消除思想矛盾。其治疗 原理可概括为两点：

1.顺应自然”的治疗原理。

森田认为，要达到治疗目的，说理是徒劳的。正如从道理上认识到没有鬼，但夜间走过坟地时照样感到 恐惧一样，单靠理智上的理解是不行的，只有在感情上实际体验到才能有所改变。而人的感情变化有它 的规律，注意越集中，情感越加强；听其自然不予理睬，反而逐渐消退；在同一感觉下习惯了，情感即 变得迟钝；对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰，任其发展到顶点，也就不再感到苦闷烦恼了。因此，要 求患者对症状首先要承认现实，不必强求改变，要顺其自然。⑴要认清精神活动的规律，接受自身可能 岀现的各种想法和观念。⑵要认清症状形成和发展的规律，接受症状。 ⑶要认清主客观之间的关系，

接受事物的客观规律。

2.为所当为”的治疗原理

森田疗法要求神经质症患者通过治疗，以学习顺应自然的态度，不去控制不可控制之事，如人的情感；

5

叮叮小文库

但还是注意为所当为，即控制那些可以控制之事，如人的行动。即 为所当为”是指在顺应自然的态度指

导下的行动，是对顺应自然治疗原则的充实。⑴忍受痛苦、为所当为。

为所当为”要求患者该做什么马

上就去做什么，尽管痛苦也要坚持，就打破了过去那种精神束缚行动的模式。⑵面对现实，陶冶性格。 森田疗法的专家高武良久指岀：

人的行动一般会影响其性格，不可否认，一定的性格又会指导其做岀一

定的事情，但仅仅看到这一方面，则是一个片面性的认识。我们也不能忘记 我们的行动会造就我们的性 格'这一客观事实。正是这一点，才是神经质性格得以陶冶的根本理由。

”

我采用森田疗法的顺其自然和为所当为的做法对待来访者的分心、胡思乱想以及其出现的一些适用的行 为。对于她的一些问题建议来访者顺其自然，但对于一些问题则要为所当为。这完全要根据咨询过程中 岀现的问题具体进行操作。顺其自然是为了减少来访者的心理压力，给来访者的一个心理支持。而为所 当为就是改变自己各种心理行为的手段，应当改变的想法和行为都要在咨询期间有意识地加以纠正。

在长达几个星期的咨询过程中我把几种不同的理论和方法用在同一个案例上起到了很好的效果，所以 在心理咨询过程中往往不要拘泥于一种理论或方法，取各家之长可能会取得更好的效果。经过多次的咨 询，来访者有很大的好转，咨询直到她基本从幻想中摆脱

6