13C-ubt试验检测hp阳性患者遵医行为与生活质量的影响 - 图文

13C-ubt试验检测hp阳性患者遵医行为与生活质量的影响

摘要： 目的：研究门诊护士为导向的家庭成员干预对碳13尿素呼气（13C-ubt）试验检测幽门螺杆菌（hp）阳性患者遵医行为及生活质量的影响。方法：选取2017年2月～2018年3月我院13C-ubt试验检测hp阳性患者92例，随机数字表法分为对照组（n=46）和研究组（n=46）。两组均行常规三联疗法治疗，治疗期间给予对照组常规护理干预，研究组于对照组基础上施行门诊护士为导向的家庭成员干预。对比两组遵医行为、自护能力（ESCA评分）、负性情绪[焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）]、生活质量（SF-36）。结果：研究组遵医嘱用药率[93.48%（43/46）]、规范饮食率[89.13%（41/46）]、戒烟戒酒率[86.97%（40/46）]、按计划作息率[89.13%（41/46）]、按时复查率[91.30%（42/46）]均高于对照组（P＜0.05）；干预结束后，两组HAMA、HAMD评分低于干预前，且研究组低于对照组（P＜0.05）；两组ESCA及SF-36评分高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）；干预期间，研究组hp转阴率[95.65%（44/46）]高于对照组[78.26%（36/46）]（P＜0.05）。结论：门诊护士为导向的家庭成员干预，能显著改善13C-ubt试验检测hp阳性患者焦虑、抑郁情绪，提高其遵医行为，增强自护能力，从而有效促进hp转阴，改善患者生活质量。

关键词：13C-ubt试验；hp阳性；门诊护士为导向的家庭成员干预；遵医行为；自护能力；负性情绪；生活质量

幽门螺杆菌（hp）感染可引起胃溃疡、胃炎、胃淋巴瘤，给患者身心健康及生活质量带来不同程度影响，目前，碳13尿素呼气（13C-ubt）试验是临床诊断hp感染的主要方法，其诊断效果已得到临床广泛认可[1]。针对13C-ubt试验检测hp阳性患者，临床主要采用三联疗法进行治疗，该疗法是一种安全有效的杀灭hp方法，但其治疗效果受多方面因素影响，如患者遵医行为不佳、自护能力欠缺等，且本病可通过生活用品等传染给家庭成员[2]。因此，治疗期间对患者及其家属进行有效护理干预尤为重要。本研究选取我院13C-ubt试验检测hp阳性患者92例，分组研究干预对患者遵医行为及生活质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年3月我院13C-ubt试验检测hp阳性患

者92例，随机数字表法分为两组，其中对照组46例，女18例，男28例；年龄18～51岁，平均（34.62±7.83）岁；病程1～9个月，平均（4.16±1.48）个月；文化水平：初中及小学9例，高中及中专16例，大专及以上21例。研究组46例，女16例，男30例；年龄18～50岁，平均（33.58±7.49）岁；病程1～11个月，平均（4.52±1.67）个月；文化水平：初中及小学8例，高中及中专18例，大专及以上20例。两组基线资料无显著差异（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选例标准

1.2.1 纳入 13C-ubt试验检测hp阳性；年龄≥18岁；读写能力良好；无沟通

障碍；家庭关系良好；患者及家属均知晓本研究，已签署同意书。

1.2.2 排除 对常规三联疗法药物无过敏；免疫功能缺陷者；合并其他感染性疾病者；恶性肿瘤患者；有精神疾病史者；妊娠或哺乳期女性；不能配合完成研究者。

1.3 方法 两组均行常规三联疗法治疗，治疗期间施行不同模式护理干预。

1.3.1 对照组 施行常规护理干预：指导患者遵医嘱用药，常规给予患者及家属

口头宣教、心理疏导，告知日常注意事项，将自我护理方法教给患者及其家属，嘱咐患者合理饮食、保持良好睡眠习惯、戒烟戒酒、适当增加有氧运动，提醒其按时复查。

1.3.2 研究组 于对照组基础上施行门诊护士为导向的家庭成员干预：（1）档案管理：为患者建立个人档案，内容包括患者姓名、住址、联系方式（电话号、微信号或QQ号）、家庭成员、病情程度、性格特征、心理情绪等，对患者临床资料进行综合评估，根据评估结果制定护理措施；（2）工作分配：安排工作经验丰富、责任心强的门诊护士专门负责，根据患者家庭住址区域及患者数量划分每个护士负责范围，责任到人；（3）认知干预：在社区内定期举办hp感染健康讲座，内容主要包括疾病基础知识、三联疗法治疗效果、自我护理方法、家庭成员交叉感染、不良生活习惯对病情的影响等，并通过微信或QQ将讲座内容推送至患者及其家属手机，嘱咐其共同学习、巩固；（3）心理干预：积极与患者保持联系，可建立微信群，邀请治疗效果良好hp阳性患者分享健康经验，引导患者积极讨论、交流；嘱咐患者家属加强对患者的照顾及关心，给予患者最大化亲情关怀；教会患者合理运用深呼吸、音乐疗法、意象疗法等缓解内心情绪；（4）行为干预：根据患者具体情况为其制定合理饮食规划、运功规划、作息时间表，指导患者家属帮助患者按计划完成目标，并监督患者遵医嘱用药，以促进其早日康复。

1.4 观察指标 （1）两组遵医行为，包括遵医嘱用药、规范饮食、戒烟戒酒、按计划作息、按时复查，干预结束后，由护士对患者干预期间上述行为进行统计。（2）两组干预前及干预结束后自护能力，以自我护理能力测定量表（ESCA），从自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平4个维度评估，总分172分，分值越高提示自护能力越好。（3）两组干预前及干预结束后负性情绪，包括焦虑、抑郁情绪，分别采用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评估，其中HAMA分值0～56分，超过14分肯定有焦虑；HAMD分值0～56分，超过21分肯定有抑郁；分值越高焦虑、抑郁情绪越严重。（4）两组干预前及干预结束后生活质量，以健康调查简表（SF-36）评估，总分100分，分值越高提示生活质量越好。（5）两组干预期间hp转阴率。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料：以(x±s)表示、t检

验；计数资料：以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为 研究组遵医嘱用药率（93.48%）、规范饮食率（89.13%）、戒烟

戒酒率（86.97%）、按计划作息率（89.13%）、按时复查率（91.30%）均较对照组高（P＜0.05）。2.2 负性情绪 干预前，两组HAMA、HAMD评分无显著差异（P＞0.05）；干预结束后，两组HAMA、HAMD评分低于干预前，且研究组较对照组低（P＜0.05）。

2.3 自护能力及生活质量 干预前，两组ESCA及SF-36评分无显著差异（P＞0.05）；干预结束后，两组ESCA及SF-36评分高于干预前，且研究组较对照组高（P＜0.05）。

2.4 hp转阴率 干预期间，研究组hp转阴44例，转阴率为95.65%（44/46）；对照组hp转阴36例，转阴率为78.26%（36/46）；组间对比，研究组较对照组高（χ2=6.133，P=0.013）。

讨论

本研究将门诊护士为导向的家庭成员干预应用于部分13C-ubt试验检测hp阳性患者治疗期间，结果显示，研究组遵医嘱用药、按计划作息等遵医行为均明显优于对照组，且研究组干预结束后HAMA、HAMD评分较对照组低，ESCA评分较对照组高（P＜0.05）。表明门诊护士为导向的家庭成员干预在改善13C-ubt试验检测hp阳性患者负性情绪、遵医行为及自护能力等方面的优势十分突出。分析其原因在于，该护理方法属于延续性护理一类，给予患者连续性护理，施护前首先对患者基本情况进行综合分析，可详细掌握患者各方面信息，据此制定干预措施，可使护理方法有据可依、有理可循，且更加切合患者实际护理需求，有助于提高护理效果；护理过程中采用责任到人制度，可充分调动门诊护士积极性及责任心；施护时合理运用现代化通讯工具，可随时随地与患者及其家属进行沟通交流，能及时掌握其病情改善、治疗、心理情绪等情况，通过认知干预、心理干预及行为干预一系列措施，可有效缓解患者负性情绪，促进其健康行为改善[3-4]。此外，该护理方法更注重对患者家属的干预，由于患者治疗期间主要在院外，与其接触最多的是家属，通过家属对患者健康行为进行影响、监督，能进一步改善干预效果[5]。

研究数据还显示，研究组干预期间hp转阴率高达95.65%，明显高于对照组78.26%，且干预结束后研究组SF-36评分较对照组高（P＜0.05）。综上知，13C-ubt试验检测hp阳性患者治疗期间施行门诊护士为导向的家庭成员干预，能显著缓解患者负性情绪，改善其遵医行为，有效提高治疗效果，改善患者生活质量，具有较高推广价值。

参考文献

[1] Sgambato D,Visciola G,Ferrante E,et al.Prevalence of Helicobacter pylori infection in sexual partners of H. pylori-infected subjects: Role of gastroesophageal reflux[J].United European Gastroenterol J,2018,6(10):1470-1476.

[2] 罗兰.影响13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌准确性的因素分析及护理干预[J].中国社区医师,2017,33(11):132-132.

[3] 刘灵梅.延续性护理干预在Hp阳性胃溃疡患者中的应用效果分析[J].当代医学,2018,24(18):175-176.

[4] 林涛涛,廖超平.家庭成员联合协同护理干预对高血压患者服药遵医性和血压管理的效果[J].临床医学工程,2018,25(2):231-232.

[5] 贺国文,周洁,张红燕.以家庭为中心的护理模式对社区高血压患者及其家庭成员的影响[J].检验医学与临床,2015,12(13):1909-1911.