儿科s-s评估量表

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（S—S法）语言发育迟缓检查（CRRC版）

评价总结 病案号

姓名 性别 出生日期 年龄 检查日期

主诉： 临床诊断： 检查结果： 生理学评价 听觉（正常， ） 视觉（正常, ） 发音器官（正常， ） 综合评价：（包括予后，发生机制） 症状分类 1群（交流态度良好） 2群（交流态度不良） 群 符号阶段 --- （岁） 9 8 7 6 5 4 （诊断） 正常·语言发育迟缓 3 （方针） 2 1 实动 语 理 表 际作 言 解 达 年性 符 检查者 龄课 号

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v1.0 可编辑可修改 题 （S—S法）语言发育迟缓检查（CRRC版） 姓名 年 月 日

符 指 理 解 号 示 表 达 形 内 音 形 式 容 文 字 的 关 系 构 音 基 动作性课题 础 性 过 程 模 仿 检查结果总结 积木构成 图形辨别 描线 言语模仿 手势模仿 听觉的记忆力 交 流 态 度 行 动 方 面 课 题 配 合 情 况 生 活 环 境 （家庭、社区、父母 良好，不良 22

v1.0 可编辑可修改 对患儿病情的了解） 语言发育迟缓检查表（一）

姓名 检查日期 病案号 符号形式—指示内容的关系 内 容 阶 项 段 目 语 5-2 法 规 则 词 句 4-1 5-1 被动语态 语 序 /6 /8 /4 /6 理 解 表 达 4-2 三 大小+颜色+事物 词 动物主+动作+对象 句 两 颜色+事物 词 大小+事物 句 动物主+动作 动作+对象 /3 /4 /3 /4 3 词语 + - /4 /5 /4 /5 /4 /5 /4 /5 /4 /4 /6 /5 /6 E /4 C /9 D /7 /5组 A /4 B /4 2 词语 + - 事 物 的 符 号 词 颜色 大小 汇 动词 身体部位 /4 /2 成/5 幼/5 手/5 /6 成 /16 幼 /16 手 /16 3-2 事物的名称 言语符号 （图片） 言语符号 （事物） /3组 /3 /3 /3 成 /7 幼/7 3-1 事 2-3 物 2-2 的 2-1 基 G·SP 身+声音 选 择 匹 配 机能性操作 /3组 /3组 /3组 /5 /3 /3 /3 /5 /3 /3 /3 /3 手/7 /3 /3 /3 33