心理咨询记录表格

心理咨询记录表格

文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

来访者登记表

下面需要填写的内容为您一般资料，望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏，因为你的登记表内容是被严格保密的。 编号： 姓名： 性别： 年龄： 民族： 婚姻状况： 现住地： 通讯地址 职业： 学历： 籍贯： 宗教信仰： 来访原因（详细内容） 电话 当前问题的历史 医疗及及心理咨询史

日 期 时间 咨询师初诊接待记录表（首次） 姓名： 编号： 性别： 日期： 年龄： 来访者对其不适的主观描述（S） 咨询师对求助者的服饰、外貌等的描述（O） 咨询师对咨询过程的要点记录（A） 本次咨询作业 和 下次咨询的计划（P）

咨询师签字： 第（）次咨询记录表 来访者姓名： 日期： 会谈次数 编号： 是否施测心理测验及其结果 本次咨询讨论主题 本次咨询师咨询目的 本次会谈要点 家庭作业 下次会谈计划主题 咨询师本次咨询的感触及内心活动

会谈接连作业表

1．上个会谈我们讨论了哪些重要的问题你从中学到了什么（1－3句话） ？

？

2．上个会谈有什么事情使你烦恼你有什么事不愿讲吗？ ？ ？

3．你的这一周怎么样与其他周相比，你这一周的心境如何（1－3句话） ？ ？

4．这周有无什么重要的事发生并需要讨论（1－3句话） ？ ？

5．你想要将什么问题列入日程（1－3句话） ？