6-新生儿复苏

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新生儿复苏

气管套管（2.5mm、3.0mm、3.5mm、4.0mm）金属导丝、听诊器、时钟及药物（肾

上腺素、纳洛酮、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖溶液等）。 【操作流程及评分标准】

流 程 1

2 3 4

复苏 前的 准备 准备 评估 职业 规范

（1）护士洗手，核对

操作要求

符合护士职业规范要求。

2 2 2 2 4 4 2

13.3kpa 5L/min

2 2 2 2 2 分值 2

新生儿复苏气囊（配有减压器）、面罩（包括足月儿和早产儿型号，边缘有软垫）、 氧气设备、氧饱和度监测仪、喉镜（足月儿用1号，早产儿用0号，边缘有软垫）、 【目的】抢救新生儿的生命

【用物准备】洗耳球、吸引器、吸痰管（ 器、

5-8号）、小儿胃管（6-8号）、注射

（2）了解产妇孕周，有无合并症，胎儿在宫内的情况 （3）胎儿娩出后发生新生儿窒息的可能性，是否需要 提前通知新生儿科医生

（4）辐射台、氧气、负压、新生儿复苏物品是否处于 备用状态

（1）护士：洗手，戴口罩

（2）用物：核对、检查并备齐用物，放置合理 （3）新生儿：新生儿体位舒适、正确、注意保暖 （4）环境：调节室温26-28°C （1）辐射台设置温度为32-34°C

（2）连接负压吸引装置，调节负压，负压≤ （100mmHg）

（3）连接氧气装置，调节氧流量，氧流量为

（4）根据产妇的孕周和胎儿大小选择合适的叶片，安 装喉镜

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5操作

气：

（1）新生儿放在辐射台上，仰卧，头略后仰，头向操 作者，肩部抬高2-2.5cm，用毛巾快速擦干身上的羊水 （2）评估：

①羊水清吗？ ②有呼吸或哭声吗？ ③肌张力好吗？ ④肤色红润吗？ ⑤是足月儿吗？

2 2 2 2 4 4 6

（3）以上问题回答的答案“是”，不需要进行复苏，按 常规护理（保暖、清理呼吸道、擦干全身）

（4）以上问题只要有一个回答的答案为“否”，需要进4

行复苏，并在30s内完成

①建立通畅的气道（A）

2 2 1-2次，4

2 2

2 2

1）用洗耳球或吸引器洗净口、鼻腔的羊水

2）羊水胎粪污染严重时需要气管插管，以保证呼

吸道通畅

②诱发呼吸（B）

1）拍打或弹足底或快速而有力的摩擦背部

触觉刺激建立呼吸

2）有呼吸暂停或心率<100次/分钟时，需正压通

a正压通气应在氧饱和度检测仪的指导下进行 b足月儿复苏开始用空气；早产儿复苏开始用

30-40%的氧气，然后根据氧饱和度调节氧浓度

c如果在有效通气90秒、心率不增加或氧饱和度

增加不满意时，应当考虑用100%的氧气

d送气量开始足月新生儿为

30-40cmH2o,以后维

持在30cmH2o以下，早产儿为20-25cmH2o。频率为 40-60次/min）

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③维持循环（C）

4 4

<60次/分2

1）胸外心脏按压。正压通气30s，心率仍<60次/

分钟，在正压通气同时给予心脏按压

2）胸部按压3次，进行正压通气1次，人工呼吸

与心脏按压比例为1:3

④用药（D）

在充分正压通气和胸外按压后心率仍

钟，可同时给肾上腺素、扩张血容量等药物治疗

6 处置 用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置 4

7 洗手 流动水洗手 2

8 9

观察 记录

（1）复苏成功后严密观察体温、皮肤颜色、心率、呼 吸、尿量、大便、瞳孔及反应情况

（2）记录复苏抢救过程及复苏后患儿的反应

2

2 4 4

评价 （1）关心爱护新生儿，动作熟练、轻巧、迅速 （2）按顺序进行操作。能及时评估抢救效果

【注意事项】

1、如果进行气管插管，必须在

2、按压呼吸囊时，压力不可过大，勿时小时大，时快时慢，以免损伤肺组织，

影响呼吸功能恢复。

1、新生儿复苏适应症

（ 1）估计胎儿娩出后可能发生新生儿窒息，分娩前应做好复苏准备。

（ 2）所有新生儿出生时均需要进行新生儿复苏术。

2、新生儿胸外按压的手法

3、复苏每个步骤的前后均需进行评价。 【相关知识】

20秒完成。

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（ 1）拇指法：两个拇指按压胸骨，两手环绕婴儿胸廓，其余手指支撑其脊柱。

（ 2）双指法：用一只手的中指加食指或中指加无名指，用指尖压迫胸骨。无硬垫时用另一只手支撑患儿背部。

3、胸外按压的位置和深度：

给新生儿施行胸外按压时，对胸骨下1/3用力，位置在剑突和乳头连线之间。注意避免直接对剑突用力。摆好手与手指的位置后，要用足够的压力使胸骨下陷约前后胸直径1/3的深度（压下深度1.5-2.0cm），然后放松令心脏充盈。1次按压包括1次下压与1次放松的动作。实际下压的距离取决于新生儿的体型大小。

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