进入有限空间作业安全审批单
（二级）
项目作业单位负责人（车间级）： 填表时间： 作业单位（车间、 队、组） 作业任务 作业人员 作业地点 危险、危害物质及危险、危害因素 监护人员 作业开工时间 项目所在车间签名： 时间： 作业安全措施（可另附）： 项目作业单位签名： 时间： 项目所在单位安全部门意见： 签名： 时间： 作业单位安全部门审批意见： 签名： 时间： 现场作业负责人签名： 岗位人员： 作业完工确认人和完工时间 年 月 日 时 分 注：1.本表作为《危险作业审批单》的附件一并上报。 2. 表中“作业开工时间”，必须在进入有限空间作业前，检测完后填写。
进入有限空间作业安全审批单
（三级）
项目作业负责人（班组级）： 填表时间： 作业单位（队、 组） 作业任务 作业人员 作业地点 危险、危害物质及危险、危害因素 监护人员 作业开工时间 项目所在车间签名： 时间： 作业安全措施（可另附）： 作业班组负责人签名： 时间： 项目所在车间岗位负责人意见： 签名： 时间： 作业小组所在车间安全员审批意见： 签名： 时间： 作业小组所在车间领导审批意见： 签名： 时间： 现场作业负责人签名： 作业完工确认人和完工时间 岗位人员： 年 月 日 时 分 注：1.本表作为《危险作业审批单》的附件一并上报。 2. 表中“作业开工时间”，必须在进入有限空间作业前，检测完后填写。
附件3 有限空间作业检测分析表 序号
检测点 检测气体、物质 合格标准 检测数据 检测时间 检测人 检测分析结论
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