（四）血液补充期 出血在后最为缓慢的反应过程是血液中血浆蛋白和红细胞的补充。血浆蛋白由肝脏加速合成，在一天或更长的时间内逐渐恢复；红细胞则由骨髓造血组织加速生成，约需数周方能完全恢复。
第五章 呼吸
1 respiration
2 pulmonary ventilation 3 forced breathing 4 compliance
5 specific compliance 6 tidal volume ,TV
7 inspiratory reserve volume ,IRV 8 expiratory reserve volume ,ERV 9 vital capacity ,VC
10 forled expiratory capacity ,FVC 11 forced vital capacity ,FEV 12 alveolar ventilation
13 maximal voluntary ventilation 14 ventilation /perfusion ratio 15 pulmonary diffusion capacity 16 oxygen capacity of hemoglobin 17 oxygen content of hemoglobin
18 oxygen saturation of hemoglobin 19 oxygen dissociation curve 20 pulmonary stretch reflex 问答题
1 何谓呼吸？呼吸全过程由哪几个环节组成？肺水肿的病人为何采取“端坐呼吸”？ 2 胸内负压是如何形成的？有何生理意义？气胸的危害是什么？ 3 何谓肺泡表面活性物质？其有何生理意义？
4 肺通气的动力是什么？它要克服哪些阻力才能实现肺通气？ 5 何谓肺换气？影响肺换气的因素有哪些？
6 切断家兔双侧迷走神经对呼吸的影响是什么？ 机制如何？ 7 试述肺表面活性物质的来源，成份。作用和生理意义 8 试述影响肺交换的因素及作用机制
9 何谓氧解离曲线？它有什么特点和生理意义 10 简述影响氧解离曲线的因素
11 酸中毒时，呼吸有何变化？为什么？
12 动物实验中，吸入气CO2浓度增加时对动物的呼吸有何影响？为什么？ 13 简述CO中毒时O2的运输有何影响？呼吸有何变化？为什么？
14 严重肺气肿时，肺心病患者为何不宜吸入纯O2来改善其缺O2状况 论述题：
1 试从正负两方面叙述动脉血中CO2分压升高，O2分压降低对呼吸的影响及其机制。 2 何谓氧解离曲线？ 试分析氧解离曲线的特点及其生理意义？ 答案 选择题
1D 2A 3A 4E 5B 6B 7B 8C 9A 10E 11D 12D 13D 14C 15D 16B 17B 18E 19D 20B 21C 22E 23D 24A 25B 26B 27A 27C 28E 29B 30A 31A 32E 33B 34C 35B 36E 37E 38C 39A 40C 41C 42E 43C 44B 45D 46C 47A 48A 49D 50C 51C 52D 53E 54B 55A 56D 57D 58A 59B 60A 61E 62E 63B 64B 65D 66B 67A 68E 69A 70D 名词解释
1 机体与外界环境之间的气体交换过程。包括吸气和呼气两个过程。是维持机体新陈代谢和其他功能活动所必需的基本生理过程之一。
2 肺泡与外界环境之间的气体交换过程。是呼吸全过程中的第一的环节。其作用是不断更新肺泡内气体，使之保持较高的O2分压和较低的CO2分压，以利于肺换气的正常进行。
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3 在平静呼吸基础上加深加快的一种呼吸运动形式。一般是在机体活动时，或吸入气中CO2含量增加，或O2含量降低时，或在某种疾病情况下出现。
4 外力作用下弹性组织的可扩张性。其大小可用单位压力变化（△P）所引起的容积变化（△V）来表示，单位是L/cmH2O。顺应性与弹性阻力成反变关系，因而可将顺应性用来度量弹性阻力。
5 单位（肺）容量的（肺）顺应性，或排除（肺）总容量影响的（肺）顺应性。它比（肺）顺应性更客观的反映（肺）的可扩张程度，可用于不同个体间（肺）顺应性大小的比较。
6 每次呼吸是吸入或呼出的气量。正常成年人平静呼吸时的潮气量为400~600ml，运动时可增大。它是测定肺通气功能的基本指标之一。
7 平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量。正常成年人的补吸气量为1500~2000ml。它是反映吸气储备能力的指标之一。
8 平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量。正常成年人的补呼气量为900~1200ml。它是放映呼气储备能力的指标之一。
9 尽力吸气后再尽力呼气所能呼出的最大气量。它是潮气量，补吸气量和补呼气量之和。正 常成年男性平均约3500ml，女性约2500ml，但有较大的个体差异。它反映肺一次通气的最大能力，一定程度上可作为肺通气功能的指标。
10 尽力吸气后再尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。正常时略小于在没有时间限制条件下测得的肺活量。它除了能反映肺一次通气的最大能力，还一定程度上反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。 11 尽力吸气后再尽力尽快呼吸时，在一定时间内所能呼出的气量。通常以它所占用力肺活量的百分数来表示。正常人第一秒钟内的百分数约为80%。它能较好的反映肺的最大通气量，以及肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。
12 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。肺泡通气量=（潮气量-无效胸量）×呼吸频率。由于他排除了不参与肺泡与血液之间气体交换的通气量，因而是真正能进行有效气体交换的通气量。
13 劳动和运动时，尽力做深快呼吸，每分钟所能吸入或呼出的最大气量，也称最大通气量。它反映单位时间内充分发挥全部通气能力所能达到的通气量。通过对每分平静通气量作比较，可了解通气功能的储备能力。
14 每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。正常成年人安静时约为0.84（全肺平均值）。由于肺换气依赖于气泵和血泵的协调配合工作，因而通气/血流比值的增大或减小，将会导致两者匹配失当而降低肺换气效率。
15 气体在1mmHg分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体ml数。正常人安静时O2的肺扩散容量平均约为20ml/(min·mmHg)，他是测定呼吸气通多呼吸膜能为的一种指标。
16 100ml血液中，血红蛋白所能结合的最大O2量。它是一项血液可携带多少氧或携氧能力的指标。正常人体的血红蛋白氧容量约为20ml%。
17 100ml血液中，血红蛋白实际结合的O2量。它是一项血液实际携氧量的指标。正常人动脉血中的血红蛋白氧含量为20ml%，而混合静脉血中的血红蛋白氧含量约为14.4ml%。
18 血红蛋白氧含量占血红蛋白氧容量的百分比。他表示血液中实际携带的氧占血液可携带氧量的比例。正常人动脉血的血红蛋白氧饱和度为93%~98%，静脉血为60%~70%。
19 O2分亚于血红代白氧结合量或血红蛋白氧饱和度关系的曲线。曲线呈S性，表明O2分压较高（曲线上段）时，血液能携带足够的O2，O2分压较低（曲线中、下段）时，随着O2分压的降低，血液能释出足够的O2供组织利用。
20 包括肺扩张反射和肺萎陷反射，既由肺扩张引起的吸气抑制和肺萎陷引起的吸气兴奋的反射。其生理意义在于促使吸气和呼气的交替，参与呼吸节律的形成和调节。 问答题
1 呼吸是指机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸全过程包括：（一）外呼吸或非呼吸，是指在肺部实现的外环境与肺毛细血管血液间的气体交换过程，它包括肺通气和肺换气两个过程。（二）气体在血液中的运输。（三）内呼吸或组织呼吸，是指细胞通过组织液与血液间的气体交换过程。肺水肿的病人由于肺换气障碍，导致动脉血PO2降低，PCO2升高，呼吸困难，呼吸运动加深加快。采取“端坐呼吸”，可使静脉血回流到肺脏减少，使肺水肿减轻，改善换气功能和呼吸困难。
2 （一）形成原理：胸内负压是指胸膜腔内压比大气压低表现为负值。正常情况下，胸膜腔内只有少量浆液而无气体，浆液分子的内聚力使两层胸膜腔紧贴在一起，不易分开。另外，人出生后胸廓的发育速度比肺快，造成胸廓的自然容积达于肺，这样肺就始终处于被动扩张状态。肺泡的弹性回缩力和肺泡表面张力使肺回缩，肺的回缩力抵消了一部分通过胸膜腔脏层作用于胸膜腔的肺内压。再吸气末和呼气末，肺内压等于大气压。因此，胸膜腔内压=大气压—肺回缩力。如以大气压为零，则胸膜腔内压=-肺回缩力。可见，胸内负压是由肺的回缩力造成的。
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（二）生理意义：一是有利于肺保持扩张状态，不致于由自身回缩力而缩小萎陷；二是降低中心静脉压，促进血液和淋巴液回流。
（三）气胸的危害：发生气胸时，肺将因回缩力而萎陷，肺不能随胸廓运动而扩大缩小，严重影响了肺通气和换气功能；气胸时，胸膜腔负压消失，将不利于腔静脉和胸导管扩张，使胸腔大静脉和淋巴回流受阻，循环功能将发生障碍。
3 肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种复杂的脂蛋白，其主要成分是二软脂酰卵磷脂
（DPL）。肺泡表面活性物质以单分子层分布在肺泡液体分子表面，减少了液体分子之间的吸引力，降低了肺泡液—气界面的表面张力。其生理意义是：（一）减低肺弹性阻力，从而减少吸气阻力，有利于肺扩张；（二）有助于维持大小肺泡的稳定性。这是由于表面活性物质的密度可随肺泡半径的变小而增大，或随半径的变大而减少，从而调整了半径不同的大小肺泡的表面张力，缓冲了大小肺泡内的回缩压差别，保持了大小肺泡容积的相对稳定；（三）通过降低肺泡回缩压，减少肺间质和肺泡内的组织液生产，防止了肺水肿的发生。
4 呼吸肌的舒缩运动时肺通气的原动力。平静呼吸时，主要的吸气肌肌隔和肋间外肌收缩，胸廓容积扩大，肺内压低与外界大气压，产生吸气。当吸气肌松弛时，肺依靠其自身的回缩力而回位，并牵引胸廓，使之缩小，肺内压升高，高与外界大气压而产生呼气。可见，在呼吸过程中肺内压呈周期性交替升降所造成的肺内压与大气压之间的压力差，是推动气体进出肺的直接动力。平静呼吸时，吸气时主动的，呼气时被动的；用力呼吸时，有呼气肌肋间内肌和腹壁肌收缩参与，故呼气也是主动的。
肺通气的阻力有弹性阻力和非弹性阻力阻力两种。前者包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力，后者包括气道阻力、惯性阻力和粘滞阻力，平静呼吸时以弹性阻力为主。
5 肺换气是指肺泡于肺毛细血管之间的气体交换过程。气体交换方向是：O2从肺泡向血液扩散，CO2与之扩散方向相反。经气体交换后，静脉血变成动脉血。
影响肺换气的因素有：（一）呼吸膜的面积和厚度 气体扩散速率与呼吸膜面积成正比，与呼吸膜厚度成反比。（二）气体的分压差 气体是从分压高处向分压低处扩散，气体扩散速率与气体分压差成正比。（三）气体分子量和溶解度 在相同条件下，气体的扩散速率与气体分子量的平方根成反比，与气体在溶液中的溶解度成正比。（四）通气/血流比值 肺泡通气量于肺血流量比值恰当，肺的换气效率高。若比值升高，意味着肺泡无效腔增大或/和肺血流量减少；若比值减小，意味着发生功能行动-静脉短路或/和肺通气量减少。故无论比值增大或减小都使肺通气效率降低，造成血液缺O2或CO2滞留。 6 切断家兔双侧迷走神经后，动物的呼吸降变得深而慢，这是因为失去了肺扩张反射对吸气过程的抑制所致。肺扩张反射的感受器位于气管到细支气管的平滑肌中，属于千张感受器，当吸气时，肺扩张牵拉呼吸道，使之也受牵拉而兴奋，冲动经迷走神经粗纤维传入延髓。在延髓内通过一定的神经联系使吸气切断机制兴奋，切断吸气，转为呼气。这样便加速了吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加。所以，当切断迷走神经后，该反射消失，动物呼吸将出现吸气时间延长，幅度增大，变为深而慢的呼吸。 论述题
1 CO2是调节呼吸的最重要的化学因素，在血液中保持一定的浓度，可以维持呼吸中枢的正常兴奋性。在一定范围内，动脉血PCO2升高，可引起呼吸加深加快，肺通气量增加。CO2对呼吸的刺激作用是通过两条途径实现的。（一）刺激中枢化学感受器 中枢化学感受器对脑脊液中的H+敏感，而CO2却很容易
+
通过。当血液中PCO2升高时，CO2通过血-脑屏障进入脑脊液，与H2O结合成H2CO3，随即解离出H以刺激中枢化学感受器。在通过一定的神经联系使延髓呼吸中枢兴奋，而增强呼吸运动。（二）刺激外周化学感受器 血液中PCO2升高，刺激颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器，兴奋经窦神经和主动脉神经传入到延髓，使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快。在CO2对呼吸调节的上述两种途径中，中枢化学感受器的兴奋途径是主要的。但是，当吸入气中的CO2浓度大于7%时，可引起呼吸中枢麻痹，使呼吸抑制。吸入气中PO2下降可以反射性的引起呼吸加深加快。低O2对呼吸中枢的直接作用为抑制，缺O2对呼吸的刺激作用完全是通过外周化学感受器来实现的。当机体PO2低于10.6Pa以下时，来自外周化学感受器的传入冲动，在一定程度上可以对抗低O2对中枢的直接抑制作用，促进呼吸中枢兴奋，反射性的是呼吸增强。动脉血PO2降低通过刺激外周化学感受器而兴奋呼吸的这种作用，对于正常呼吸的调节意义不大，但是在某些特殊情况下，却是机体的一种重要的保护机制，可防止呼吸中枢因缺乏兴奋来源而呼吸停止。例如，在严重肺气肿、肺心病患者，长期的肺换气障碍导致低O2和CO2滞留，中枢化学感受器对CO2的敏感性降低。此时，将主要依靠低O2刺激外周化学感受器的途径增强肺通气量，以补偿肺部的气体交换不足。但是，在机体严重缺O2时，由于外周化学感受器的兴奋作用不足以克服缺O2对呼吸中枢的直接抑制作用，则将发生呼吸渐弱，甚至呼吸停止。
2 氧解离曲线是表示Hb氧饱和度与PCO2关系的曲线。曲线近似“S”形，可分为上、中、下三段。 （一） 氧解离曲线上段 曲线较平坦，相当于PO2由13.6kPa变化到8.0kPa时，表明这段期间PO2的变化较大，而对Hb氧饱和度影响不大。只要PO2不低于8.0kPa，Hb氧饱和度仍能保持90%以上，血液仍
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有较高的载氧能力，从肺部携带足够量的氧气到组织，不致发生明显的低氧血症，显示该段对吸入气的PO2变化有缓冲功能。 （二） 氧解离曲线中段 该段曲线较陡，相当于PO28.0-5.3kPa，是HbO2释放O2的部分，在此段，PO2
稍有下降，Hb氧饱和度下降较大，因而能释放较多的O2满足机体在安静状态或轻微活动时对O2的需求。 （三） 氧解离曲线的下段 相当于PO2 5.3-2.0kPa，此段曲线为最陡的一段。表明O2大量释放出来，此时，O2的利用系数可提高到75%，为安静时的3倍，以满足组织活动增强时对O2的需要。因此，该段曲线也代表了机体对O2的储备。
第八章 尿的生成和排出
名词解释
1 glomerular filtration rate ,GFR 2 effective filtration pressure 3 filtration fraction 4 renal blood flow
5 tubuloglomerular feedback 6 glomerulotubular balance 7 renal threshold for glucose 8 transfer maximum for glucose 9 osmotic diuresis 10 water diuresis 11 plasma clearance 问答题
1 简述肾脏有哪些功能。
2 机体的排泄途径有哪些？为什么说肾脏是最重要的排泄器官？ 3 简述肾脏血液循环的特点及其意义。
4 下列情况尿量有何变化？试简述每项变化的机理。 （一）给家兔静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml （二）给家兔静脉注射20%葡萄糖5ml
（三）人分别一次口服 1L清水和生理盐水
（四）给家兔静脉注射1：10000去甲肾上腺素0.4ml （五）给家兔静脉注射速尿1mg
5 正常人尿液中为什么没有氨基酸和葡萄糖？ 6 简述肾小管H+的分泌有何生理意义？ 7 简述肾髓质渗透压梯度形成的原理。 8 尿液是如何被浓缩和稀释的？
9 抗利尿激素对肾脏的主要生理作用有哪些？它的合成和释放受哪些因素影响？ 10 试述肾血流量的调节 11 试述肾小球的滤过功能
12 试分析影响肾小球滤过的因素
13 简述近端小管对Na+,Cl-和水的重吸收 14 简述近端小管对HCO-+
3的重吸收和对H的分泌 15 试述髓袢升支粗段的物质运输
16 试述远端小管和集合管对Na+和K+
的转运
17 简述肾小管对H+
的分泌 18 肾髓质梯度是如何建立的
19 试述醛固酮对肾小管的作用机制
20 简述抗利尿激素对肾小管的作用和机制 21 试分析水利尿激素对肾小管的作用和机制 22 试分析大失血低血时尿量的改变及机制 23 试分析大量出汗后尿量的改变及机制 论述题：
1 叙述尿液生成的基本过程。
2 举例说明影响原尿生成的因素有哪些？
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