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2017年病历书写基本规范测试题(题库)附答案

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资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。 ( × )

31、手术同意书是术前,经治医师向患者告知拟施手术的相关情况,并由患者签署是否同意手术的医学文书。除了应有患者、经治医师签名外,还须有手术者签名。 ( √ )

32、书写入院记录的初步诊断时,若诊断为多项,应主次分明,对待查病例应列出可能性较大的诊断。( √ )

33、 辅助检查应分类按检查时间顺序记录检查结果,如系在其他医疗机构所作检查,可以不写明检查机构名称和检查号。(× )

34、麻醉术后访视记录是指麻醉实施后,由麻醉医师对术后患者麻醉恢复情况进行访视的记录。( √ )

35、有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。( √ )

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