二级中医医院评审细则2013年版资料目录

①各科中医护理技术操作规范 备考人员准备

6.3.3护士能提供具有中医药特色的康复和健康指导。 ①各科中医药特色康复和健康指导资料 备考人员准备

第七章文化建设（55分）资料目录

7.1医院重视中医药文化建设。（6分）

7.1.1 贯彻执行?关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见?及?中医医院中医药文化建设指南?等相关文件要求。

1）医院中医文化建设方案

2）中医文化建设动员会（内容：会议记录、签到表、讲话稿、相片） 7.1.2 制定医院中医药文化建设方案并组织实施。 1）医院中医文化建设方案及实施记录

7.2医院价值观念体系体现中医药文化。（10分） 7.2.1医院宗旨充分体现中医药文化的价值观念。 ①有办院宗旨（有特色、有释义） ②职工皆知。

7.2.2医院发展战略体现发展中医药事业、提供中医药服务的总体定位。

1）有?医院发展战略及中长期发展规划?，定位要结合我县实际体现发展中医药事业，满足我县人民群众对中医药服务需求。

7.2.3院训体现中医医院的宗旨。 ①院训：（有特色、有释义） ②职工皆知。

7.3建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。（16分）

7.3.1医师诊疗行为规范，体现中医理念和思维。

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①医师诊疗行为规范编入?员工手册?，有中医特色 ②中、西医医师均要熟知。 7.3.2医院员工言语仪表规范。

1）开展一次全院员工言语仪表规范培训。（重点：导医、收费、后勤接待人员，保安、医技、药剂发药窗人员、护士、医生等）

7.3.3具有体现中医药文化的特定礼仪。 ?员工手册?编有中医接待室礼仪内容。

7.3.4制定体现中医医院特点的规章制度和?员工手册?，并开展培训。 ?员工手册?有体现中医医院特色的医德规范，有?手册?培训记录。 7.4参照中医医院环境形象建设范例，开展中医医院环境形象体系建设。（23分）

7.4.1庭院建设体现中医药文化。 1）完善医院庭院建设，体现中医文化内涵

★7.4.2门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合，中药候药区宣传中医药相关知识。

门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合，中药候药区宣传中医药相关知识。（中医病名、或中医术语正确，与所在区域或科室相结合，中药侯药区必须有中医药宣传内容）。

第八章 “治未病”服务（40分）资料目录

8.1为发展：治未病”服务提供支撑。（6分）

8.1.1医院的中长期发展规划和年度工作计划中有发展“治未病”服务的内容，有明确的发展目标。

①医院中长期发展规划（有发展“治未病”服务的内容、明确发展目标）

②医院2010年度工作计划（有发展“治未病”服务的内容、明确发展

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目标）

③医院2011年度工作计划（有发展“治未病”服务的内容、明确发展目标）

④医院2012年度工作计划（有发展“治未病”服务的内容、明确发展目标）

8.1.2医院制定发展“治未病”服务的工作计划，明确具体措施，并组织实施。

①2010年度发展“治未病”服务的工作计划，具体措施及落实情况 ②2011年度发展“治未病”服务的工作计划，具体措施及落实情况 ③2012年度发展“治未病”服务的工作计划，具体措施及落实情况 8.2按照要求，合理设臵和建设“治未病”服务平台的资料目录（17） 8.2.1具有提供“治未病”服务的平台，具备健康状态辨识、风险评估、健康咨询与指导、健康干预等功能。

①设臵“治未病”服务场所，配臵“治未病”设备 ②健康状态辨识材料 ③风险评估材料 ④健康咨询与指导材料 ⑤健康干预材料

8.2.2人员配备满足“治未病”服务功能的需要，专职医护人员不少于4人，中医类别人员≥70%，其中应当有一名高年资主治医师以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师。

①关于成立“治未病”诊室的通知。 ②关于成立“治未病”领导小组的通知。

③2012年度“治未病”服务医务人员的人事档案（高年资中医师） ④治未病科人员基本信息表。（中医类别人员比例） 8.2.3设备配臵满足“治未病”服务需要。 ①“治未病”服务设备清单

②“治未病”医务人员要掌握设备的操作

8.2.4建立有关工作制度、服务规范和技术操作规范。

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①“治未病”工作制度（治未病中心工作制度、职工守则、逐级指导制度、治未病中心主任工作制度、治未病中心副主任工作制度、治未病中心专家出诊工作制度、治未病中心护士工作制度、体质辨识室工作制度、艾灸室工作制度、穴位贴敷室工作制度、 熏蒸室工作制度、针灸推拿室工作制度、针灸理疗室工作制度、传统疗法室工作制、档案管理制度、 物品、器材管理制度、医德教育和医德考核制度)

②“治未病”服务规范

③“治未病”技术操作规范 ( 1.针灸技术操作规范,2.艾灸技术操作8.3按照要求规范提供“治未病”服务服务的资料目录（10分） 8.3.1提供规范化“治未病”服务，服务流程合理。 ①“治未病”服务内容 ②“治未病”服务流程

③2010年度“治未病”服务数据统计、日志资料 ④2011年度“治未病”服务数据统计、日志资料 ⑤2012年度“治未病”服务数据统计、日志资料 8.3.2建立健康管理数据库。 ①2010年度健康管理数据库资料 ②2011年度健康管理数据库资料 ③2012年度健康管理数据库资料 8.3.3开展中医体检和评估。 ①开展中医体检和评估方案 ②中医体检和评估的内容 ③中医体检和评估的流程

④2010年度中医体检和评估的数据统计、日志资料 ⑤2011年度中医体检和评估的数据统计、日志资料 ⑥2012年度中医体检和评估的数据统计、日志资料

8.3.4提供“治未病”干预服务（包括中医健康教育和指导，中医技术方法干预等）。

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规范,3.拔罐技术操作规范。4.刮痧技术操作规范。5.熏蒸技术操作规范。）