餐饮申请书

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申请编号： （地区简称）（年份）第 号

餐 饮 服 务 许 可

申 请 书

申请单位：

申请日期：

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填 表 说 明

一、 本表用于餐饮服务许可申请；

二、 填写此表前，请认真阅读有关法律、法规及申报受理的规定； 三、 餐饮服务分为：餐馆、快餐店、小吃店、饮品店、食堂；请详实填写是否经营凉菜、蛋糕、生食海产品；

四、 本申请表的内容应当准确完整，不得涂改，否则无效。所附材料均使用A4规格纸张打印（建议中文用宋体小4号字，英文用12号字）或复印；

五、 申请单位应当在申请表及相应的材料逐页加盖单位公章（无公章须有业主或委托代理人逐页签字），并按规定的顺序排列，装订成册；

六、 申请材料一式两份；

七、 申请表封面右上角受理日期，许可编号不填写。

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单位名称 单位地址 经营 规模 联系人 使用面积（M2） 就餐座位数 法定代表人 负责人/业主 职工人数 应体检人数 联系电话 申请许可类别：口 餐馆 口 快餐店 口 小吃店 口 饮品店 口 食堂 经营项目包括：口 卤菜（凉菜） 口 裱花蛋糕 口 生食海产品 附申报材料：（请在所提供材料前的“口”内打“√”） 口1、餐饮服务许可申请书； 口 页 口2、预先核准名称的证明； 口 页 口3、食品经营场所和设备布局、工艺流程、卫生设施等示意图； 口 页 口4、法定代表人或业主的身份证明（复印件）； 口 页 口5、食品安全管理人员经食品安全培训的证明材料； 口 页 口6、从业人员健康证明及卫生知识培训合格名单； 口 页 口7、保证食品安全的规章制度； 口 页 口8、法律、法规、规章、标准、规范性文件规定的其他材料。 口 页 附申报材料共 件 页 承 诺 书 本申请书中所申报的内容及所附材料均真实、合法，符合国家有关法律、法规、规范、标准和规定。如有不实之处或侵权行为，本单位愿负相应的法律责任，并承担由此造成的一切后可编辑修改

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果。 申请单位（签章）： 法定代表人/负责人/业主（签章）： 年 月 日

无锡梅村综合大楼项目部 工地食堂卫生许可证

附 件 资 料

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江苏盛立建设发展有限公司

2010年9月

关于工地食堂产权的证明

我无锡梅村综合大楼项目部由江苏盛立建设发展有限公司承建，该项目部的临时设施包括办公处用房、施工人员生活处用房、食堂用房都是由江苏盛立建设发展有限公司搭建，产权归他们所有。

特此证明

无锡环境卫生管理处

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