中学生综合素质评价表

上海市初中毕业生综合素质评价报告表

区县： 学校（盖章） 考生登记号 个人信息情况 姓 名 籍 贯 家庭住址 性别 健康状况 出生年月 邮编 民 族 入团年月 家庭电话 综合素质评价 评价内容 热爱祖国 勤奋自强 诚信守法 文明礼貌 团结合作 学农学军 实践活动 劳动表现 学习表现 学习能力 学习成绩 评价内容 学习表现 实践能力 学习能力 学习态度 学习习惯 实验操作能力 技术操作能力 学科实践能力 阅读交流表达 科学探究 评价结果 总评 思想品德 德 社会实践 德育学科学习 评价结果 劳动 技术 总评 体生思信美科目 育语数英科地物化命历社想音艺息 与术 术 技智 基总评成绩 文 学 语 学 理 理 学 科史 会 品健乐 学 德 术 础 身 型六年级 学课七年级 习程 八年级 成绩 九年级 拓展型课程

科目 成绩 科目 成绩 探究型课程 科目 起讫时间 导师评价 评价内容 活动参与 健身能力 体质健康 身体健康 卫生习惯 个体发展 体育学科学习 学习能力 评价内容 活动表现 艺术活动 审美欣赏 学习表现 美育学科学习 学习能力 健身锻炼 科思想品德 目 成 绩 语文 数学 英语 评价结果 评价结果 总评 体 总评 美 物理 化学 体育 理化技能 学业水平考试 社会实践（校内外）经历 突出表现、特长项目及等级记录 在校期间综合素质评价意见 区（县）级以上获奖记录 学校（盖章） 负责人（签名） 年 月 日 优秀毕业生（推优生）的推荐意见 班级推荐意见 学校推荐意见 区（县）教育行政部门 审查意见 班主任（签名） 校长（签名） 学校（盖章） 年 月 日 年 月 日 （盖章） 年 月 日 注：“评价结果”、“总评”和基础型课程各年级总评成绩及拓展型、研究型课程成绩用“优、良、合格、不合格”表示。