B、补钾量为氯化钾6～8g/d C、补钾速度不宜超过40mmol/h D、尿量超过40ml/h方可补钾 E、补液中钾浓度不宜超过20mmol/L 二、A2
1、男，35岁，因高热3日未能进食，口渴、尿少色黄，有脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。应首先给予
A、3%～5%的氯化钠溶液 B、5%碳酸氢钠溶液 C、5%葡萄糖溶液 D、等渗盐水 E、平衡盐溶液
2、患者女，35岁。因车祸导致骨盆挤压伤，测血清钾6.9mmol/L，脉搏46次/分，并有心律不齐，应选用的药物是
A、5%碳酸氢钠溶液 B、10%葡萄糖酸钙 C、乳酸溶液 D、毛花苷丙 E、利多卡因
3、女性、52岁，反复呕吐，不能进食3日，今日软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图T波低平，出现U波，诊断为 A、低钾血症 B、高钾血症 C、酸中毒 D、碱中毒 E、脱水
4、某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A、低钠血症 B、低钙血症 C、低镁血症 D、低磷血症 E、低钾血症
5、一大面积烧伤患者，入院时表现为头晕、乏力、恶心、呕吐，不渴，尿量每小时31ml，尿比重1.027，血压87/77mmHg，血钠为139mmol/L，中心静脉压3.9cmH2O，CO2CP60%，血浆HCO3为24mmol/L。护士根据患者的检查结果判断患者的体液失衡属于 A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、等渗性缺水 D、低渗性缺水 E、水中毒
-
第5页
6、患者男性，40岁，胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭，行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率过快，可引起 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 E、混合性酸中毒
7、某患者神志淡漠、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻，心律不齐，心电图示：T波高而尖和QT间期延长、QRS波增宽和P-R间期延长，最可能的病因是 A、高钾血症 B、低钾血症 C、高钙血症 D、洋地黄效应 E、洋地黄中毒
8、患者男，41岁。胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭，行呼吸机支持呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，可引起
A、代谢性碱中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、以代谢性酸中毒 E、等渗性缺水
答案部分
一、A1 1、
【正确答案】 E
【答案解析】 禁止静脉推注钾。
【该题针对“第十六节-钾代谢异常、酸碱平衡失调”知识点进行考核】 2、
【正确答案】 B
【答案解析】 高渗性脱水病人缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高，应及时降低细胞外液的渗透压，故首先输入葡萄糖溶液。
【该题针对“第十六节-概述、水和钠代谢紊乱”知识点进行考核】 3、
【正确答案】 C
【答案解析】 高渗性脱水病人体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增高。早期病人通常仅有口渴，其他表现不明显。
【该题针对“第十六节-概述、水和钠代谢紊乱”知识点进行考核】 4、
【正确答案】 E
第6页
【答案解析】 考察高渗性脱水的临床表现。高渗性脱水血钠＞150mmol/L，口渴极明显，血压尚可正常或稍低，神志烦躁或惊厥。
【该题针对“第十六节-概述、水和钠代谢紊乱”知识点进行考核】 5、
【正确答案】 B
【答案解析】 人体内体液总量与性别、年龄及体重有关，正常成年男性液体总量占体重的60%，女性为50%，婴幼儿为70%～80%。
【该题针对“第十六节-概述、水和钠代谢紊乱”知识点进行考核】 6、
【正确答案】 D
【答案解析】 人体内体液总量与性别、年龄及体重有关，正常成年男性液体总量占体重的60%，女性为50%，婴幼儿为70%～80%。
【该题针对“第十六节-概述、水和钠代谢紊乱”知识点进行考核】 7、
【正确答案】 D
【答案解析】 代谢性酸中毒主要是体内HCO3减少所致，常见病因有代谢性产酸过多、肾脏排酸障碍、体内碱性液体丢失过多等。
【该题针对“第十六节-钾代谢异常、酸碱平衡失调”知识点进行考核】 8、
【正确答案】 B
【答案解析】 各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水。
【该题针对“第十六节-概述、水和钠代谢紊乱”知识点进行考核】 9、
【正确答案】 A
【答案解析】 低渗性脱水时，细胞外液呈低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞内液并无丢失甚至可超过正常，而仅仅细胞外液量显著减少。 【该题针对“第十六节-概述、水和钠代谢紊乱”知识点进行考核】 10、
【正确答案】 A
【答案解析】 低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少。同时因细胞外液低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞外液也进一步明显减少，血容量亦明显减少，患者容易发生休克，这是本型脱水的主要特点。
【该题针对“第十六节-概述、水和钠代谢紊乱”知识点进行考核】 11、
【正确答案】 B
-
第7页
【答案解析】 高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。 【该题针对“第十六节-概述、水和钠代谢紊乱”知识点进行考核】 12、
【正确答案】 D
【答案解析】 输入大量库存过久的血液导致血钾升高，因为血液即使保存在2～6℃的低温下，钾仍可从红细胞进入血浆，这种血液含钾量的增长速率约为每天1mmol/L。当库存21天，血浆钾浓度可增至30mmol/L。 【该题针对“第十六节-钾代谢异常、酸碱平衡失调”知识点进行考核】 13、
【正确答案】 E
【答案解析】 高钾血症时由于心肌传导性降低，出现各类型的传导阻滞，如房室、房内、室内传导阻滞等；又因传导性、兴奋性异常等的共同影响产生折返激动导致室颤。因此高钾血症时可出现各种各样的心律失常，特别是一些致死性的心律失常如心室纤颤，心脏停搏。
【该题针对“第十六节-钾代谢异常、酸碱平衡失调”知识点进行考核】 14、
【正确答案】 A
【答案解析】 当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液的H移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低，H浓度升高，故向管腔中排钾减少而排氢增多，HCO3回收增多，此时，尿液呈酸性，出现酸性尿。由于低钾血症可产生碱中毒，碱中毒时一般应出现碱性尿，而此时出现的为酸性尿，故称为反常性酸性尿。
【该题针对“第十六节-钾代谢异常、酸碱平衡失调”知识点进行考核】 15、
【正确答案】 A
【答案解析】 代谢性酸中毒病人呼吸深而快。
【该题针对“第十六节-钾代谢异常、酸碱平衡失调”知识点进行考核】 16、
【正确答案】 B
【答案解析】 高渗性脱水时，因细胞外液渗透压升高，细胞内液的水分将移向细胞外间隙，使细胞内液及细胞外液量均下降，细胞内液降低更显著。
【该题针对“第十六节-概述、水和钠代谢紊乱”知识点进行考核】 17、
【正确答案】 C
【答案解析】 钠是细胞外液的主要阳离子，维持细胞外液的渗透压和容量。血清钠正常值为135～150mmol/L。钾是细胞内液的主要阳离子，血清钾正常值为3.5～5.5mmol/L。 【该题针对“第十六节-概述、水和钠代谢紊乱”知识点进行考核】 18、
【正确答案】 B
+
-+
第8页
相关推荐：
loading