预防手术患者、手术部位、术式错误护理指引

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预防手术患者、手术部位及术式错误护理指引

1、概述

确保手术病人身份正确、部位正确及手术方式正确。 2、护理目标

预防手术患者、手术部位及术式错误发生。 3、护理措施

3.1 建立使用腕带作为手术病人身份识别标识的制度。

3.2 手术病人接送程序严格遵守手术病人查对制度、交接班制度。 3.3 建立与落实术前确认制度。

3.3.1 核对时间：（1）病人离开病房前；（2）进入手术室等候区前；（3）送人手术间前；（4）手术开始前。

3.3.2 核对根据：病人手腕识别带、影像资料、部位标式、手术同意书、病人自述（或家属代述）、手术通知单。 3.3.3 核对内容：

3.3.3.1患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、诊断、部位、侧向。 3.3.3.2术前准备：禁食情况、相关检查报告、患者携带物品（首饰、义齿、眼镜）处置情况。

3.3.3.3带入手术室物品。 3.3.4 核对人员：

3.3.4.1病人离开病房前，手术接送人员与病房护士共同核对。 3.3.4.2进入手术室等候区前，病房护士和手术室护士交接、核对。 3.3.4.3送入手术间前，巡回或洗手护士核对。

3.3.4.4麻醉、手术开始实施前，由手术者、麻醉师、洗手或巡回护士同时核对。 3.3.5核对方法：

3.3.5.1让病人自述姓名、不适的部位及侧向，并确认所述资料与腕带、同意书及病历记录相符。

3.3.5.2病重、虚弱、智障、意识不清者，由家属或陪伴者叙述，并确认所述资料

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与腕带、同意书及病历记录相符。

3..3.5.3 完善核对记录和病人转运交接记录，并由核对人员签名。 3.3.5.4 一个手术间只允许摆一个手术床，同时只能做一台手术。

3.6 术前指导病人及家属，手腕带不能任意解除，以利身份辨认，医务人员称呼患者正确时答应，不正确时予以澄清。 4、护理评价

4.1 执行核对方法，时机正确，核对项目无遗漏。 4.2 无手术患者、术式、术侧错误发生。 4.3核对记录完整。

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