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工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 太康县CCAD-001人防指挥所 编 号： 致： 河南省人防建设监理有限公司 （监理单位） 我方于 2015 年 12 月 11 日进场的工程材料 弹性改性沥青防水卷材 数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 基础防水 ，请予以审核。 附件： 1．质量证明文件： 各1份 2．自检结果： 合格 3．见证记录： 各1份 4．检验报告： 各1份 承包单位（章）
项 目 经 理
日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许 /不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 材料、构配件进场检验记录 工程名称 序号 材料名称 太康县CCAD-001人防指挥所 检验日期 检验项目 2015-12-4 检验结果 备注 规格型号 进场数量 生产厂家 合格证号 弹性改性沥SBS PY 青防水卷材 1 厚度、拉力、河南虹霞新型3000mPE PE 2 4 10 公司 性、低温柔性 防水材料有限水性、耐热延伸率、不透合格
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