中医学基础

中医学理论体系的基本特点：整体观念和辨证论治 “证”，原意即证据、凭证，是医生识病用药的依据，是医生通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状和体征等资料。

阴阳的概念：特指人体内密切相关的相互对应的两类物质及其机能的属性。其中阳，是对具有温煦、兴奋、推动、气化等作用的物质及其机能属性的概括；阴，是对具有滋养、濡润、抑制、凝聚等作用的物质及其机能属性的概括。

阴阳的相互关系：1.阴阳的对立制约；2.阴阳的互根互用；3.阴阳的消长平衡；4.阴阳的相互转化

五行的概念：是对木、火、土、金、水五类事物属性的概括。

五行的特性：木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下

五行的生克关系：

“藏”是指隐藏于体内的内脏；“象”是指可以从外部查知的现象、征象。所谓“藏象”是指藏于体内的内脏所表现于外的生理、病理现象及相通应的自然界事物和现象。 五脏：

心的主要生理功能：主血脉、主藏神

肺的主要生理功能：主宣发肃降、主气、助心行血、促进水液输布和排泄 脾的主要生理功能：主运化、主升、主统血 肝的主要生理功能：主疏泄、主藏血

肾的主要生理功能：主藏精、主水液、主纳气

心的系统联系：心在体合脉，其华在面；心开窍于舌；心在液为汗；心在志为喜

肺的系统联系：肺在体合皮，其华在毛；肺开窍于鼻，喉为肺之门户；肺在液为涕；肺在志为悲（忧）

脾的系统联系：脾在体合肉，主四肢；脾开窍于口，其华在唇；脾在液为涎；脾在志为思 肝的系统联系：肝在体合筋，其华在爪；肝开窍于目；肝在液为泪；肝在志为怒

肾的系统联系：肾在体合骨，其华在发；肾开窍于耳及二阴；肾在液为唾；肾在志为恐

精的基本概念：精，又称精气。在中国古代哲学中，精是充斥宇宙，无形而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原。也专指气中精粹的部分，是构成人类的基本物质。 气的基本概念：气，属于古代的一种自然观。早在春秋战国时期的唯物主义哲学家认为，“气”是构成世界的最基本物质，宇宙间的一切事物都是由气的运动变化产生的。这种“气”为万物之本的朴素唯物观渗透到医学领域后，逐渐形成了医学中气的基本概念。

人体气生成的基本条件有二：一是物质来源丰富，即先天精气、水谷精气和自然界清气供应充足；二是肺、脾胃、肾等脏腑的生理功能正常。

气的主要功能：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用、营养作用

气机的含义：是指气的运动。“机”，即事物的关键。之所以把气的运动称为“气机”，是因为气只有在运动之中才能体现其存在，发挥其效能，所以“运动”才是气存在的关键。 升、降、出、入是气运动的基本形式。 气的分类：元气、宗气、营气和卫气

血的基本概念：血是运行于脉中、循环流注全身的富有营养和滋润作用的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 血的生成：血液生成的基本条件在于物质基础和相关脏腑的综合作用两个方面。在物质基础方面是以营气、津液为主，还与肺吸入的清气及肾精有关；在相关脏腑中以脾胃最为重要，还与心、肺、肝、肾有着密不可分的联系。由此可见，血液的生成是脏腑整体功能活动的综合体现。

血的主要功能：濡养作用；运载作用；血是精神活动的基本物质基础 津液的基本概念：津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌物。在机体内除血液之外的其它所有正常液体都属于津液。

津液的代谢：肾对津液的输布表现在两个方面：一是直接作用，即肾阳的蒸腾气化，对津液进行加工处理，将其中之清者吸收后复归于肺，重新参与体内津液的循行输布，剩余的浊者化为尿液，下注于膀胱。肾对津液的蒸化作用，是根据体内津液的多少和机体的需求，通过尿量的增减来调节体内津液总量的平衡。二是间接作用，即肾阳通过对脾、肺、肝、胃、小肠、大肠等脏腑发挥推动和温煦作用，促进人体对津液的吸收和输布。可见肾在津液的输布过程中发挥着关键性的作用，故《素问·逆调论》说：“肾者水脏，主津液。”

风邪的性质：风邪以轻扬开泄、善行数变、动摇不定、多见他邪为基本特性。

风邪的致病特点：易于侵袭阳位、病位游移不定、发病急骤、肢体异常运动、常为外邪治病的先导

寒邪的性质：寒邪具有寒凉、凝滞、收引的基本特性。

寒邪的致病特点：易伤阳气，表现寒象；阻滞气血，多见疼痛；腠理、经脉、筋脉收缩拘急 暑邪的性质：暑邪具有炎热、升散、挟湿的基本特性。

暑邪的致病特点：表现阳热之象、上犯头目，扰及心神、易于伤津耗气、多见暑湿夹杂 湿邪的性质：湿邪以重浊、粘滞、趋下为基本特性。

湿邪的致病特点：易于损伤阳气、易于阻遏气机、易于侵袭阴位、病程缠绵难愈、多见头身肢体困重、排泄物和分泌物秽浊不清

燥邪的性质：燥邪具有干燥、涩滞的基本特性。 燥邪的致病特点：易于耗伤津液、易于伤肺

热（火）邪的性质：具有燔灼、炎上、急迫的基本特性。

热邪的致病特点：表现阳热之象、易于伤津耗气、主要侵犯人体上部、易致生风动血、易扰心神、易致阳性疮痈

七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊

七情内伤的致病特点：直接伤及内脏、影响脏腑气机、情志波动，影响病情 过劳：劳力过度、劳神过度、房劳过度

痰饮：是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，属于继发性病因。 瘀血的致病特点：阻滞气机、瘀塞经脉、伤及脏腑

发病的基本原理：正气不足是疾病发生的内在根据；邪气是疾病发生重要条件；正邪斗争的胜负决定发病与否

基本病机：邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液失常、内生五邪

失神：失神是神气衰败之象。在疾病过程中，病人出现精神萎靡、神识朦胧、昏昏欲睡、声低气怯、应答迟缓、目暗睛迷、瞳神呆滞、面色晦暗暴露、表情淡漠呆板、体态异常者，称为“失神”，亦称“无神”。表示正气大伤，精气衰竭，病情深重，预后不良。失神有邪闭、正衰之分。若见神识昏迷、语无伦次、循衣摸床、撮空理线，为邪闭清窍；若见猝然昏倒、目闭口张、手撒尿遗，为失神重证，提示精气已脱。

假神：假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象。见于久病、重病精气大衰之人，如原已意识不清、不能言语、精神极度萎顿，突然神清多语、声高不休、精神振作，但躁动不安；或本已目光无神呆滞、面色晦暗或苍白，突然目显光彩、两灌泛红如妆；或数日不能进食，突然欲食等，都属假神的表现。此为阴阳即将离决的危笃之象，是精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越而出现一时“好转”的假象，多见于临终之前。临床通常喻为“回光返照”、“残灯复明”。

五色主病：

青色：小儿于眉间、鼻梁、口唇四周出现青灰色，是惊风先兆或发作。 赤色：两颧潮红为阴虚阳亢之虚热证 黄色：萎黄，是脾胃气虚，气血不足所致。面目肌肤俱黄为黄疸，黄色鲜明如橘皮者属阳黄，是湿热熏蒸，胆汁外溢所致；黄色晦暗如烟熏者属阴黄，为寒湿郁阻，气血不荣所致 白色：面色白而无华略带黄色为脾虚，气血俱亏

黑色：面黑而干焦，多为久病肾精亏耗；面色黧黑、肌肤甲错属瘀血

望舌色

淡红舌：是正常舌象。即舌色淡红明润，为脏腑功能正常，气血和调，胃气充盛的表现，见于常人。或疾病初起，病较轻浅，尚未伤及脏腑气血。

淡白色：舌色较正常浅淡，由气血不荣所致，主虚证、寒证或气血两虚证。淡白而润，兼舌体胖嫩，多为阳虚证；舌色淡白而舌体瘦薄者，属气血两虚证。

红绛舌：舌色深于正常，鲜红者，称红舌；深红者，称绛舌。红绛舌的形成机理是体内邪热亢盛，气血涌动，舌络充盈；或热入营血，耗伤营阴，血液浓稠，热壅血滞则舌呈绛红；或阴虚水涸，虚火上灼舌络致舌红。红绛舌主热证，但有虚实之分。若舌色鲜红，苔黄燥者，属气分实热；舌质深绛，为热入营血；舌质嫩红或绛，少苔或无苔，主阴虚火旺；舌尖红者，为心火亢盛；舌边红者，是肝胆火盛；舌中部红者，为中焦热盛。

青紫舌：舌色淡紫无红者，为青舌；舌色深绛而暗，为紫舌。可全舌青紫，亦可见局部青紫斑点。青紫舌主血行瘀滞，其原因有：热毒炽盛，深入营血，灼伤营阴，气血不畅；或阴寒内盛，血脉凝滞；或跌仆外伤，气血瘀滞等。青紫舌主热、寒或瘀等。舌绛而深，干枯少津，主热毒炽盛；淡紫或青紫而润，是阴寒内盛；舌色紫暗或青紫，或局部有紫斑、瘀点，是瘀血之征。舌尖有瘀点、瘀斑，为心血瘀阻；舌边青紫，是肝郁血瘀；舌中紫暗，为瘀阻胃络。 剥落苔：舌苔在病程中全部或部分剥脱者称剥落苔。 舌面脏腑部位分属图：

痰白而清稀，或有灰黑点者为寒痰

痰少而黏难咯出者，甚则干咳少痰属燥痰 痰白滑量多易咯出者为湿痰

嘶哑：嘶哑包括声嘶和失音。声嘶又称音哑。新病声嘶或失音，属实证，多因外感风寒或风热，寒热二气交相袭肺，或痰浊壅滞，以致肺气不宣，清肃失职，正所谓“金实不鸣”。久病音哑或失音，多属虚证，常是精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼金，以致津枯肺损，声音难出，即所谓“金破不鸣。”

谵语：神志不清、语无伦次，声高有力的称为谵语。多属热扰心神之实证，可见于温病邪入心包或阳明腑实证。

郑声：神志不清、语言重复、时断时续、声音低弱的称为郑声。属于心气大伤，精神散乱的虚脱之证。

问寒热

但寒不热：里寒证

但热不寒：主要见于阳盛或阴虚的里热证 【潮热

阳明潮热：病人常于日晡（下午3~5时）阳明旺时而热甚，故又称“日晡潮热”。多为邪热侵入胃肠，燥热内结所致。以热势较高、腹部胀痛拒按、大便秘结的里实热证为特征。 湿温潮热：指午后热甚，但身热不扬，即肌肤初扪之不觉很热，扪之稍久则觉灼手。此属湿热邪气困遏中焦的湿温病，多系午后阳气入内，与中焦湿热相合，使湿遏热伏，郁蒸于内，热难透达，故午后热甚且身热不扬。因湿热易阻气机，又常伴有胸闷呕恶、头身困重、苔黄而腻等症状。 阴虚潮热】 恶寒发热

寒热往来：半表半里

汗出性质

自汗：经常汗出不止，活动后尤甚者，称为自汗。多缘于阳气虚弱，腠理不密，津液无以固摄而外泄，常伴有神疲乏力、气短懒言等症。

盗汗：入睡时出汗，醒后则汗止者，谓之盗汗。多因阴虚不能制阳而阳偏盛，虚热蒸发津液外出为汗，常伴有潮热、颧红及舌红少苔等症。 疼痛性质（病机）

胀痛：胀痛指痛有胀感，多由气滞引起，常具有时发时止、气泄得缓的特点。

刺痛：刺痛即疼痛如针刺状，特点是痛处固定而拒按，为瘀血作痛的表现。多因跌仆闪挫、气滞、气虚、血寒、血热等，引起血行不畅，瘀阻于内所致。

冷痛：痛处有冷感，得温则痛缓为冷痛，常见于阴气偏盛的寒证。实寒证多由寒邪阻络，不通则痛；虚寒证多因阳气不足，虚寒内生所致。

灼痛：由火邪窜络，或阴虚热盛所引起的热证疼痛，多为灼痛，其特点是疼痛有灼热感而喜凉。

绞痛：疼痛剧烈如刀绞，称为绞痛。多因有形实邪，如瘀血、结石、蛔虫等闭阻气机，或寒盛而气机滞塞所致。

隐痛：隐痛是疼痛不剧烈却绵绵不休，多由气血不足，失却充养，或阳虚生寒，无以温煦而致，多属虚证。