D. 代谢性酸中毒常引起低钾血症 E. 混合性酸中毒常引起高钾血症
30. 高钾血症对机体的主要危害在于 (D ) A. 弓|起肌肉瘫痪
B. 弓I起严重的肾功能损害 C. 引起血压降低 D. 弓|起严重的心律紊乱 E. 引起酸碱平衡紊乱
31. 细胞内液占第二位的阳离子是 ( D) A.Na+ B.K+ C.H+ D.Mg2+ E.Ca2+
32. 低镁血症时神经 - 肌肉兴奋性增高的机制是 (D )
A.静息电位负值变小B.阈电位降低C. Y-氨基丁酸释放增多 D. 乙酰胆碱释放增多 E.ATP 生成增多 33. 不易由低镁血症引起的症状是 (C )
A. 四肢肌肉震颤 B. 癫痫发作 C. 血压降低 D. 心律失常 E. 低钙血症低钾血症
34. 对神经、骨骼肌和心肌来说 , 均是抑制性阳离子的是 (D ) A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.HCO3- 35. 神经肌肉应激性增高可见于 ( B)
和 A.高钙血症B.低镁血症C.低磷血症D.低钾血症E.酸中毒
36. 临床上常用静脉输入葡萄糖酸钙抢救高镁血症，其主要机制为 (D )
A. 钙能拮抗镁对神经肌肉的抑制作用 B. 钙能减少镁在肠道的吸收 C. 钙能促进镁的排出 D. 钙能使静息电位负值变小 E. 钙能促进镁进入细胞内
37. 急性高镁血症的紧急治疗措施是 ( C)
A. 静脉输注葡萄糖 B. 静脉输注碳酸氢钠 C. 静脉输注葡萄糖酸钙 D .静脉输注生理盐水 E. 使用利尿剂加速镁的排出 38. 下述哪种情况可引起低镁血症 (D )
A. 肾功能衰竭少尿期 B. 甲状腺功能减退 C. 醛固酮分泌减少 D. 糖尿病酮症酸中毒E.严重脱水 39. 引起高镁血症最重要的原因是 ( D)
A. 口服镁盐过多 B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗 C. 严重烧 伤 D. 肾脏排镁减少E.长期禁食
40. 下述关于血磷的描述哪项不正确 ( B)
A.正常血磷浓度波动于0.8 ~ 1.3mmol/L B.甲状腺素是调节磷代谢的 主要激素
C.磷主要由小肠吸收，由肾排出 D.肾功能衰竭常引起高磷血症
E. 高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素 41. 高钙血症对骨骼肌膜电位的影响是 (D )
A. 静息电位负值变大 B. 静息电位负值变小 C. 阈电位负值变大 D. 阈电位负值变小 E. 对膜电位无影响 42. 高钙血症对机体的影响不包括 (E )
A. 肾小管损伤 B. 异位钙化 C. 神经肌肉兴奋性降低 D. 心肌传导性降低 E. 心肌兴奋性升高
二、问答题 1．哪种类型的低钠血症易造成失液性休克，为什么？低容量性低钠 血症易引起失液性休克，因为：①细胞外液渗透压降低，无口渴感， 饮水减少；②抗利尿激素(ADH反射性分泌减少，尿量无明显减少； ③细胞外液向细胞内液转移 , 细胞外液进一步减少。
2.简述低容量性低钠血症的原因？①大量消化液丢失 ，只补水或葡萄 糖；②大汗、烧伤、只补水；③肾性失钠。
3．试述水肿时钠水潴留的基本机制。正常人钠、水的摄人量和排出 量处于动态平衡， 从而保持了体液量的相对恒定。 这一动态平衡主要 通过肾脏排泄功能来实现。正常时肾小球的滤过率 (GFR)和肾小管的 重吸收之间保持着动态平衡，称之为球 - 管平衡，当某些致病因素导 致球-管平衡失调时，便会造成钠、水潴留，所以，球 - 管平衡失调是 钠、水潴留的基本机制。常见于下列情况：① GFF下降；②肾小管重 吸收钠、水增多；③肾血流的重分布。
4.引起肾小球滤过率下降的常见原因有哪些 ? 引起肾小球滤过率下 降的常见原因有；①广泛的肾小球病变，如急性肾小球、肾炎时，炎 性渗出物和内皮细胞肿胀或慢性肾小球肾炎肾单位严重破坏时， 肾小 球滤过面积明显减小； ②有效循环血量明显减少， 如充血性心力衰竭、 肾病综合征等使有效循环血量减少， 肾血流量下降， 以及继发于此的 交感-肾上腺髓质系统、 肾素- 血管紧张素系统兴奋， 使入球小动脉收 缩，肾血流量进一步减少，肾小球滤过率下降，而发生水肿。 5．肾小管重吸收钠、水增多与哪些因素有关 ? 肾小管重吸收钠、水 增多能引起球 - 管平衡失调，这是全身性水肿时钠、水潴留的重要发 病环节。肾小管对钠、水重吸收功能增强的因素有：①醛固酮和抗利 尿激素分泌增多，促进了远曲小管和集合管对钠、水的重吸收，是引 起钠、水潴留的重要因素； ②肾小球滤过分数升高使近曲小管重吸收 钠、水增加；③利钠激素分泌减少，对醛固酮和抗利尿激素释放的抑 制作用减弱， 则近曲小管对钠水的重吸收增多； ④肾内血流重分布使 皮质肾单位的血流明显减少，髓旁肾单位血流量明显增多，于是，肾 脏对钠水的重吸收增强。以上因素导致钠水潴留。 6．什么原因会引起肾小球滤过分数的升高 ?为什么 ? 正常情况下， 肾 小管周围毛细血管内胶体渗透压和流体静压的高低决定了近曲小管 的重吸收功能。 充血性心力衰竭或肾病综合征时， 肾血流量随有效循 环血量的减少而下降， 肾血管收缩， 由于出球小动脉收缩比入球小动 脉明显，GFF相对增加，肾小球滤过分数增高（可达32%），使血浆中 非胶体成分滤出量相对增多。 故通过肾小球后的原尿， 使肾小管周围 毛细血管内胶体渗透压升高，流体静压降低。于是，近曲小管对钠、
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