线虫和棘头虫

寄生虫：

范畴：①医学蠕虫（大）：线虫：蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫 吸虫：肝吸虫、肺吸虫、血吸虫

绦虫：猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫 ②医学原虫（小）：根足虫：溶组织内阿米巴、非致病性阿米巴 鞭毛虫：利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫 孢子虫：疟原虫、弓形虫、隐孢子虫 ③医学节肢动物：昆虫纲：蚊、蝇、白蛉 蛛形纲：蜱、螨 寄生现象、寄生虫和宿主的概念

（1）共栖：两种生物生活在一起，一方收益，另一方既不受益也不受害。

（2）互利共生：两种生物生活在一起，双方在营养上互相依赖，彼此受益长期共生。 （3）寄生：两种生物生活在一起，一方收益（寄生虫），另一方受害 （宿主）。 宿主类别：

1）终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖时期。例如人为蛔虫的终宿主。

2）中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖时期。若有两个以上中间宿主，可按寄生先后分为第一、第二中间宿主等。例如淡水螺为华支睾吸虫（肝吸虫）的第一中间宿主，淡水鱼为第二中间宿主。血吸虫中间宿主 ：钉螺。 3）储存宿主（保虫宿主）：有些寄生虫除了感染人体，还可感染某些脊椎动物。

4）转续宿主：当一种蠕虫幼虫侵入非正常宿主体内，虽能存活但不能继续发育，而对正常宿主仍具有感染性，这种非正常宿主称为转续宿主。 宿主对寄生虫：消除性免疫和非消除性免疫。 寄生虫病的流行

流行基本环节 ：传染源 （患者 带虫者 储存宿主） 传播途径 易感人群

流行特点：1地方性2季节性3自然疫源性： .在脊椎动物之间传播的未开发地区 流行因素：1）自然因素2）生物因素3）社会因素 防治原则：（1）消灭传染源 （2）截断传播途径（3）保护易感者

痰液检查适于肺吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、蛔蚴等检查。

第二章医学蠕虫 一、线虫和棘头虫 1.线虫概述 （1）形态：

1）成虫虫体呈线状或圆柱形，大多数为雌雄异体。

2）虫卵多为椭圆形，卵壳多为黄色、棕黄色或无色。卵壳主要是由三层组成：内、外层均较薄，内层又称为脂层或蛔甙层，具有调节渗透作用；中层较厚，称为壳质层，能抵抗外界的机械压力，是卵壳的主要组成部分。

2）生活史：包括卵、幼虫和成虫三个发育阶段。根据线虫生活史可分为以下两种类型： ①不需要中间宿主：称为土源性线虫，比如：蛔虫，饶虫。

②需要中间宿主：称为生物源性线虫。 比如：血吸虫 （钉螺） 1.似蚓蛔线虫（蛔虫）

成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。 ②虫卵：

受精卵：卵内有一个大而圆的胚细胞。

未受精卵：卵内充满大小不等的折光颗粒。

人排出蛔虫卵被人吃了不感染人，只有受精卵在温暖潮湿土壤里成感染虫卵被人误食后 在小肠内孵出幼虫。 （3）致病

幼虫致病，可引起局部或全身变态反应。（移行导致） 成虫致病：是致病的主要阶段。 改良加藤法

2.毛首鞭形线虫（鞭虫）

②虫卵：呈纺锤形，黄褐色，两端各有一透明的塞状突起 不需要中间宿主 成虫寄生在人体盲肠内 。

3.蠕形住肠线虫（蛲虫）土源性线虫

虫卵 ： 感染期虫卵内有一盘曲的幼虫。

经口感染不需要到土壤去 生活史简单，不需要中间宿主，6小时发育成熟，易感染不容易治愈。人睡眠后，部分雌虫移行到肛门外大量产卵。 实验诊断：肛门拭子找蛲虫卵。

感染方式主要是通过肛门-手-口的直接感染和人群的间接接触感染 。 4.十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）

成虫：口囊内有钩齿或板齿。 虫卵：卵壳与细胞之间有明显的空隙。（轻） 幼虫：分杆状蚴和丝状蚴两个阶段，通称钩蚴。 丝状蚴通过皮肤感染。蛔虫 鞭虫经口感染。 饱和盐水浮聚法 检查 致病

1）幼虫所致病变： ①钩蚴性皮炎：奇痒无比。②钩蚴移行：呼吸道症状。

2）成虫所致病变： 贫血，异嗜症 （墙皮粉笔喜欢吃贫血缺铁 ） 消化道症状 。 防治原则：不赤足下地。

班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（丝虫）成虫寄生在淋巴管检查微丝蚴 通过蚊子传播。 班氏丝虫无尾核，马来丝虫有2个尾核呈前后排列。 （2）生活史

①在蚊体内的发育：微丝蚴→腊肠蚴→丝状蚴 所以是生物源线虫

②在人体内发育与繁殖：丝状蚴经皮肤进入人体，大淋巴管及淋巴结→成虫→微丝蚴 ③夜现周期性：微丝蚴自淋巴系统进入血液循环，白天滞留在肺毛细血管内，夜晚出现在外周血液中。所以给病人找微丝蚴在晚上。 （3）致病

①急性期的过敏和炎症反应（淋巴丝虫病）

②慢性期主要为阻塞性病变（象皮肿、乳糜尿、睾丸鞘膜积液） 旋毛形线虫（旋毛虫）

成虫寄生于人和多种哺乳动物的小肠，幼虫寄生于同一宿主的横纹肌细胞内，被寄生的宿主既是终宿主又是中间宿主，但完成其生活史必须转换宿主。 幼虫囊包：发育成熟的幼虫长约1mm，蜷缩于梭形囊包中 。

只有到达横纹肌的才能继续发育，穿破血管进入肌纤维内形成囊包。 （3）致病：幼虫致病最重

①侵入期（肠型期）②幼虫移行期（肌型期）引起全身小血管炎症及间质水肿，临床表现为高热、剧烈的肌肉疼痛，尤以腓肠肌为最突出。 ③囊包形成期（恢复期）虫体蜷缩其内形成囊包。

实验诊断 ：活组织检查法（最可靠）

广州管圆线虫：又称嗜酸细胞增多性脑膜脑炎，人因食入螺类而感染。

在人体大多发育为第五期幼虫，主要寄生于人的中枢神经系统，引起脑膜脑炎。

棘头虫 猪巨吻棘头虫：成虫，有凹凸不平的皱纹 成虫主要寄生于猪的小肠，偶尔可寄生于人体，引起人体棘头虫病 。 二、吸 虫

（1）形态：多为雌雄同体（血吸虫除外），有口吸盘和腹吸盘。

（2）生活史：需要一个或两个中间宿主，基本阶段包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴和成虫。 血吸虫尾蚴血感染人的阶段其余都是囊蚴为感染人的阶段。 1.华枝睾吸虫（肝吸虫）

虫卵：是人体寄生虫卵中最小者。卵前端狭小有盖，卵盖与卵壳之间形成肩峰，有一小突起。虫卵内含有一发育好的毛蚴。十二指肠引流液离心沉淀找肝吸虫卵 第一中间宿主淡水螺发育成尾蚴，第二中间宿主淡水鱼虾发育囊蚴。成虫寄生在人体肝胆管 2布氏姜片吸虫：

寄生在人体小肠，引起姜片虫病。 为人体寄生虫中最大的一种吸虫

虫卵：前端卵盖扁小不易看出，卵内有一个卵细胞和20～40个卵黄细胞 是最大寄生虫卵。 第一宿主 淡水螺 发育尾蚴 第二宿主菱角水生植物 囊蚴。

3卫氏并殖吸虫（肺吸虫） 雌雄同体 两个睾丸并列，卵巢和子宫并殖。 虫卵：金黄色，卵盖大、卵内有一个卵细胞和10多个卵黄细胞 。

成虫寄生在人和哺乳动物的肺脏，在组织里找不到。人也可为其终宿主，第一中间宿主为川卷螺，第二中间宿主为淡水溪蟹、石蟹等。生囊蚴是感染期。

致病： 以呼吸系统症状为主脓肿期—早期病变 囊肿期 纤维瘢痕期 4斯氏狸殖吸虫

成虫寄生在果子狸、猫、狗的肺脏 人为本虫的非正常宿主，在人体内童虫不能发育为成虫。 幼虫在人体皮下和内脏游走， 致病最突出的症状：游走性皮下包块或结节 呼吸系统症状不明显 和卫氏并殖吸虫区别。

生活史 第一中间宿主为拟钉螺和小豆螺 第二中间宿主为溪蟹 5日本血吸虫

是我国重点防治的寄生虫病之一 寄生在人体及哺乳动物门静脉血管内 。 成虫：特点：略呈圆柱形、雌雄异体、体表光滑、乳白色、多呈合抱状态 共性：有口、腹吸盘。

虫卵：无卵盖，卵壳一侧有小棘是鉴别日本血吸虫卵的重要标志

生活史： 虫卵入水孵出毛蚴钻入钉螺体发育尾蚴。尾蚴经皮肤侵入（感染人的阶段） 致病：虫卵是血吸虫病的主要致病阶段且最为严重 肝脏中沉积。可引起虫卵肉芽肿、纤维化，为慢性血吸虫病主要原因 。

流行:流行于我国长江流域及其以南的13个省、市、自治区。流行特征为地域和季节。 流行区类型：平原水网型 山区丘陵型 湖沼型。 三、绦 虫 又称带虫 成虫：乳白色，扁平状、分节雌雄同体，无口及消化道，生殖系统发达。 虫卵：圆形或椭圆形，卵壳较薄，内含一个六钩蚴。 1链状带绦虫 （猪带绦虫 ） ①成虫：包括头、颈、体节；头节略呈球形，四个吸盘中间有顶突和小钩。颈节具有再生作用。 ②囊尾蚴（幼虫）：为白色半透明的囊泡，囊内有囊液，有一凹陷的头节在囊内。虫卵：近圆形，胚膜厚，呈放射性条纹，内含六钩蚴。 猪是猪带绦虫的中间宿主 人既是猪带绦虫的终宿主（猪带绦虫病）又是猪带绦虫的中间宿主（猪囊尾蚴病）皮下结节活检 防治原则：不吃未煮熟的猪肉，切生熟肉品的刀、板分开等 2肥胖带吻绦虫（牛带绦虫） 人是牛带绦虫的唯一终宿主（成虫）。牛是中间宿主（幼虫）。成虫头节只有四个吸盘无顶突和小钩。牛带绦虫节片可自肛门逸出散落在内裤中 。 牛带绦虫与猪带绦虫卵不易区别 ，只有头节可以区分。 3细粒棘球绦虫 （包生绦虫 ） 成虫寄生在狼犬小肠内，幼虫：棘球蚴，又称包虫 ，虫卵不在人体内。 4微小膜壳绦虫：又称短膜壳绦虫 不经中间宿主直接感染发育（成虫寄生人的小肠 虫卵排出体外 经口六钩蚴发育） 经中间宿主感染发育 节肢动物为中间宿主。 鼠和人是终宿主 医学原虫 单细胞生物 一、阿米巴 1.溶组织内阿米巴： 痢疾阿米巴 寄生人体结肠 大滋养体：侵入组织内，内外质分明，内质中有时可见吞噬的红细胞。 小滋养体：在肠道内虫体小，内外质分界不明显，不吞噬红细胞。 包囊：碘液染色为淡黄色，四核包囊为成熟包囊，为感染阶段 。 滋养体侵入肠壁组织一吞噬红细胞和组织细胞→肠壁溃疡（烧瓶样）。 滋养体侵入肠壁静脉一随血流→肝、肺、脑等组织形成脓肿。 阿米巴痢疾出现腹泻、果酱样大便 粪便检查：新鲜粪便查找滋养体及碘液染色查包囊。 防治原则：治疗患者和带囊者，切断经口感染的传播途径。 二、鞭毛虫1.杜氏利什曼原虫 寄生在肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内，该病又称为黑热病。 无鞭毛体：（寄生在人体或保虫宿主的巨噬细胞内）虫体小、圆形或卵圆形。 前鞭毛体：（在白蛉体内）梭形、基体处发出1根鞭毛，游离于体外，摆动活跃。 临床以长期不规则发热、肝、脾、淋巴结肿大，尤以脾肿大明显. 在流行病学上分为3种：人源型又称平原型；犬源型，又称山丘型；野生动物源型又称荒漠型或自然疫源型。 2.阴道毛滴虫 只有滋养体一个阶段 滋养体：梨形或椭圆形，无色透明，有折光性，有4根前鞭毛和1根后鞭毛。 生活史：仅有滋养体期而无包囊期，寄生于人体泌尿生殖系统。 传播途径：直接接触——性生活；间接接触——公用浴盆等。 3.蓝氏贾第鞭毛虫：寄生于人体小肠及胆囊，引起贾第虫病，有旅游者腹泻之称