肾功能衰竭患者护理常规

肾功能衰竭患者护理常规 急性肾衰竭护理常规

【护理评估】

1. 评估可能导致患者急性肾衰竭的原因，了解既往史。

2. 评估患者的生命体征、精神意识状态及皮肤情况。有无恶心、呕吐、水肿、高血压、心

律失常、心衰等。

3. 评估患者的血、尿常规、肾功及电解质检查结果。有无氮质血症、水电解质紊乱等。 4. 评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。 5. 评估患者的社会支持情况。 【护理问题】 1、 体液过多

2、 营养失调：低于机体需要量 3、 有感染的危险

4、 潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰、心律失常、DIC、MODS 【护理措施】

1、严密观察病情变化，监测心率、血压、瞳孔、意识及尿量，观察有无急性左心衰、出血倾向及继发感染。

2、绝对卧床休息，直至症状消失、尿检查基本正常为止。 3、给予优质低蛋白、低脂、低盐饮食，尿闭者限制含钾食物。

4、维持病人的水平衡，准确记录24小时出入量，包括呕吐、渗出液、引流液等额外损失量，按“量出为入”补液，除脱水利尿剂需要快速静滴外，其它用药均应控制速度。测定中心静脉压，监测补液情况。

5、观察并记录每小时尿量、比重与颜色，如有异常应及时报告医生处理。

6、严格监测并记录血钠、钾、氯及酸碱平衡指标，定期测血尿素氮、肌酐，尿素氮每日升高>11mmol/l为高分解代谢，宜及早透析。多尿期尿素氮持续不降或加重，提示预后不良。 7、做好基础护理，留置尿管者每日用尿道口护理2次，生理盐水或小苏打膀胱冲洗1-2次。由于呼气有氨味，并咽喉气管内分泌物的积聚易生口腔炎，故应做好口腔护理。定时为病人翻身擦背，以防压疮发生。

8、行CRRT时，按常规做好术前准备及术后护理。

（1） 保持插管位置良好，血滤管路通畅，避免受压扭曲、反折、脱落。

（2） 密切监测并每小时记录动脉压、静脉压及跨膜压的变化,发现压力报警立即通知医生及

时处理。

（3） 做好抗凝的护理，观察有无出凝血现象，及时调整抗凝剂的剂量。做好导管护理,每天

换药1次,保持敷料干燥,防止体液污染导管口，如有污染时随时更换敷料。

（4） 保持导管通畅,血滤间歇期每12小时封管用肝素盐水(肝素6250ｕ+0.9%生理盐水250

ｍｌ)脉冲式封管一次。

9、做好心理护理，克服悲观情绪，提高战胜疾病的信心。 【健康指导】

1、 指导患者恢复期加强营养，增强体质，适当锻炼；注意个人清洁卫生，注意保暖，防止

受凉；避免手术、妊娠、外伤等。 2、 瞩患者定期门诊随访，监测肾功、尿量等。

3、 指导患者预防急性肾衰的措施，如慎用氨基糖甙类抗生素、避免大量造影剂的X线检查、

避免接触重金属及工业毒物等。

慢性肾衰竭护理常规

【护理评估】

1、评估可能导致患者慢性肾衰竭的原因，了解既往基础疾病、治疗及用药情况。 2、评估患者的生命体征、精神意识状态及皮肤情况。有无贫血、水肿、心衰等。 3、评估患者的血、尿常规、肾功及电解质检查结果。

4、评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。 5、评估患者的社会支持情况。 【护理问题】

1、 营养失调：低于机体需要量 2、 体液过多 3、 活动无耐力 4、 有感染的危险

5、 潜在并发症 上消化道出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症性肺炎等 6、 健康知识缺乏 【护理措施】

1、严密观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识、尿量及电解质的变化，观察有无心衰、高钾血症、出血倾向及继发感染。

2、卧床休息，避免过度劳累。病情较重、心功能衰竭及尿毒症脑病者，应绝对卧床休息，并采取保护措施。

3、增进病人的食欲，给予高热量、高维生素、低盐饮食，蛋白质的摄入量根据血肌酐来调节。

4、每日定时测体重，准确记录出入量，对水肿、高血压、心力衰竭及晚期尿少病人严格控制水钠摄入。

5、病人出现心慌、气促、咳粉红色泡沫痰时，为急性左心衰表现，及时通知医生，并立即给氧，备好急救药械。

6、加强基础护理，注意口腔及会阴部皮肤卫生。加强口腔护理，去除口臭。口腔糜烂时，用1％龙胆紫涂擦。皮肤痛痒明显时，可遵医嘱用止痒剂，避免擦伤。做好消毒隔离工作，预防继发感染。

7、做好心理护理，克服悲观情绪，提高战胜疾病的信心。 8、需行血透或腹透时，按常规做好术前准备及术后护理。 【健康指导】

1、 嘱患者定期复查肾功、电解质等，准确记录每日的尿量、血压、体重。

2、 指导患者严格遵从饮食治疗的原则，尤其是蛋白质的合理摄入和水钠限制；注意保暖，

避免受凉；注意个人卫生，勿用力挠抓，以免皮损引起感染，保持会阴部清洁。 3、 指导患者适当活动，增强抵抗力，避免劳累和重体力劳动。 4、 指导严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性大的药物。