欧阳历创编 2021..02.09
超声检查图文报告书写质
量评分标准
时间：2021.02.09 创作人：欧阳历 被考核人_____________ 考核小组人员签名____________________________________ 时间________________
项 目 报告单字迹、内容 检查内容 报告单字迹清晰，内容完整 1、姓名 2、性别 3、年龄 4、科别、病区、床号 5、住院号/门诊号 6、超声号 7、检查日期 8、报告日期 1、超声图像清晰：a、对正常脏器：图像能清晰显示其切面形态；b、对病灶：图像能清晰显示病所在脏器部位、病灶的超声特征。 分值 5.00 1.25 1.25 1.25 1.25 1.25 1.25 1.25 1.25 考核项目 报告单字迹、内容 准确 准确 准确 准确 准确 自然项目 自然项目 自然项目 得分 扣分原因 自然项目 （10分） 报告单正文 （80分） 20.00 报告单正文 欧阳历创编 2021..02.09
欧阳历创编 2021..02.09
2、超声所见：完整描述，使用专科术语规范、详细；对阴性病例描述其检查脏器的影像学特征；对阳性病例必须就其影像学特征进行准确详细描述，包括：部位、数量、形态、大小、内部回声、边界、后方及/或侧边回声的声像特征；对治疗后复查的病例，应与治疗前检查对比并做出评价。 3、超声提示或诊断：明确提示物理学诊断除十分明确的病例外，不做病理学诊断，可以提示数种需鉴别的诊断。 检查医师签名 （5分） 总分 检查医师及审核医师签全名 30.00 报告单正文 30.00 报告单正文 5.00 检查医师及审核医师签全名 100 昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）
超
声科
时间：2021.02.09 创作人：欧阳历 欧阳历创编 2021..02.09
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