出具收养登记证明申请书

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出具收养登记证明申请书

收养人 与被收养人于 年 月 日在 办理（收养登记/解除收养登记）。现因 ，申请出具收养登记证明。本人申请内容和所提供的事情彻底真实，如有虚假，愿承担法律责任。 申请人 年 月 日 收养人事情 姓 名 （男） （女）出生日期 身份证件号 国 籍

民 族 职 业 文化程度 工作单位 婚姻状况 住 址 联系方式 被收养人事情

姓 名 （男/女）出生日期 身份证件号 国 籍 民 族 职 业 文化程度 工作单位 健康状况 婚姻状况 住 址 身份类别 （填写：孤儿、社会福利机构抚养的查寻别到生父母的儿童、非社会福利机构抚养的查寻别到生父母的儿童、生父母有特殊困难无力抚养的子女、继子女。收养三代以内同辈旁系血亲的子女，应写明具体亲属关系。）联系方式

被收养人的监护人事情（1）

单位名称 单位地址 联系电话 法定代表人姓名 经办人姓名 （男/女）经办人身份证件号 经办人职务 单位意见 （填写是否接受托付本单位经办人办理

出具证明的意见） 单位公章 单位法定代表人签名：单位业务主管机关领导签名、盖章 年 月 日

被收养人的监护人事情（2） 姓 名 （男） （女）出生日期 身份证件号 国 籍 民 族 职 业 文化程度 工作单位 健康状况 婚姻状况 住 址 监护人与被收养人关系

出具收养登记证明询咨询笔录

询咨询时刻： 询咨询地方： 询咨询人： 被询咨询人： 记录人： 询咨询内容：

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