上肢肌，下肢肌，内脏总论，消化系
4学时
第四节 上肢肌 一、上肢带肌
掌握上肢带肌的名称、位置和主要作用：
上肢带肌起自上肢带骨，止于肱骨，作用于肩关节，并增强肩关节的稳固性。包括： 三角肌 位于肩部皮下，使肩部呈圆隆形，自肩胛冈、肩峰和锁骨肩峰端→肱骨三角肌 粗隆。外展肩关节。
冈上肌 位于冈上窝内，斜方肌深面，自冈上窝→大结节上部。外展肩关节。 冈下肌 在冈下窝内，自冈下窝→大结节中部。外旋肩关节。
小圆肌 在网下肌下方，自肩胛骨腋缘的背面→大结节下部。外旋肩关节。 大圆肌 在小圆肌下方，自肩胛骨下角→小结节嵴。 内收、内旋、后伸肩关节。
肩胛下肌 在肩胛下窝内，自肩胛前面→小结节。内收、内旋肩关节。 二、臂 肌
掌握臂肌的分群、分层及作用：
臂肌主要运动肘关节，分前后两群：
肱二头肌
浅层
前群(屈肌) 喙肱肌
臂 肌 深层 肱肌
后群(伸肌) 肱三头肌
肱二头肌 位于上臂前面，肌腹呈梭形，有长、短二头。长头以腱起自肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟穿出，短头起于喙突，两头移行为肌腹，向下止于桡骨粗隆。主要作用为屈肘关节并使前臂旋后。
喙肱肌 位于肱二头肌上半的内侧，自肩胛骨喙突→肱骨中部内侧。使肩关节前屈和内收。 肱肌 在肱二头肌下半的深面，自肱骨下半前面→尺骨粗隆。屈肘关节。
肱三头肌 位于上臂后面，起端有三个头：长头以健起于盂下结节，外侧头起自肱骨后面桡神经沟以上部分；内侧头起自桡神经沟以下部分。三个头在下方以一共同腱止于尺骨鹰咀。伸肘关节。 三、前臂肌
前臂肌位于桡、尺骨的周围，分前、后两群，共20多块，多数为具有长肌腱的长肌，肌腹位于近侧，细长的腱位于远侧，故前臂的上半部膨隆，而下半部逐渐变细。 掌握前臂肌的分群、分层、排列和作用：
前群主要为屈腕、屈指及前臂旋前的肌肉，位于前臂的前面及内侧共九块，分四层排列： 第一层由外侧→内侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。 肱桡肌 自肱骨外上髁上方→桡骨茎突。屈肘关节。 旋前圆肌 自肱骨内上髁→桡骨中部外侧面。前臂旋前。 桡侧腕屈肌 自肱骨内上髁→第2掌骨底。屈腕关了并外展。 掌长肌 有细长的腱，自内上髁→掌腱膜。屈腕。 尺侧腕屈肌 自内上髁→豌豆骨。屈腕关节并内收。
第二层为指浅屈肌。
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分成四条腱，通过腕管入手掌
指浅屈肌 自内上髁 第2—5指的中节指骨底。屈近侧指间关节、掌指关节及腕关节。
第三层为拇长屈肌、指深屈肌。
豌管
拇长屈肌 自桡骨及骨间膜 拇指末节指骨底。屈拇指。
分成四条腱，通过腕管入手掌
指深屈肌 自尺骨及骨间膜 第2—5指的末节指骨底。屈指、屈腕。
第四层为旋前方肌。
旋前方肌 自尺骨下1／4前面→桡骨下1／4前面。前臂旋前。
后群主要为伸腕、伸指及使前臂旋后的肌肉，位于前臂的后面及外侧，共有十块，分两层排列： 浅层以伸肌总腱起自肱骨外上髁，自外侧向内侧为： 桡侧腕长伸肌 止于第2掌骨底。伸腕并外展。 桡侧腕短伸肌 止于第3掌骨底。伸腕并外展。
指伸肌 以四条腱分别止于2—5指的中节及末节指骨底。伸腕、伸指。 小指固有伸肌 止于小指中，末节指骨底。伸小指。 尺侧腕伸肌 止于第5掌骨底，伸腕并内收。 深层有五块：
旋后肌 位于近侧部，自肱骨外上髁，尺骨→桡骨上部。前臂旋后。
在旋后肌下方还有四块肌肉，均起于桡、尺骨及骨间膜背面，自外侧向内侧为： 拇长展肌 止于第1掌骨底。外展拇指。
拇短伸肌 止于拇指近节指骨底。伸拇指掌指关节。 拇长伸肌 止于拇指末节指骨底。伸拇指。 食指固有伸肌 止于食指中节指骨。伸食指。 四、手 肌
手肌的分群、位置及功能：
外侧群 位于手掌拇指侧构成隆起称鱼际。有四块(拇短展肌、拇短屈肌、拇指对掌肌及拇收肌)，使拇指展、屈、对掌、内收。
内侧群 位于手掌小指侧，形成的隆起称小鱼际。作用于小指。 中间群 位于掌心，包括四块蚓状肌和7块骨间肌：
掌指关节挠侧
蚓状肌 起自指深屈肌腱 第2—5指背面的指背腱膜。屈掌指关节，伸指间关节。 骨间肌 分骨间背侧肌(4块，使第2，4指离开中指)及骨间掌侧肌(3块，使2、4、5指向中指靠扰)。
五．上肢局部记载 1．腋窝：
位置——胸廓侧面与臂上部之间。
组成——腋窝为锥体形空隙、有顶、底和前、后、内侧、外侧四壁。顶由锁骨、第1肋，肩胛骨上缘围成；底由腋筋膜构成；前壁为胸大、小肌，后壁为肩胛下肌、背阔肌、大圆肌，内侧壁为前锯肌，外侧壁为喙肱肌及肱二头肌短头。
通过内容——臂丛神经、腋血管，还有脂肪、淋巴结等。 2．四边孔和三边孔：
三边孔是肱三头肌长头内侧的间隙，有旋肩胛动脉通过。四边孔是肱三头肌长头外侧的间隙，有旋肱后动、静脉和腋神经通过。 3．肘窝：
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位置——肘关节前面。
边界——内侧为旋前圆肌，外侧为肱桡肌。
内容——自外侧向内侧为肱二头肌腱、肱动脉及其分支、正中神经等。 4．腕管：
位置——腕掌侧面。
组成——由腕骨和架于腕桡侧隆起及腕尺侧隆起之间的屈肌支持带围成。
内容——九条肌腱(指浅、指深屈肌腱各4条及1条拇长屈肌腱)及一条神经(正中神经)。 掌握上肢有肌性标志： 三角肌 肱二头肌 肱三头肌
桡侧腕屈肌腱 桡侧。 掌长肌腱 握拳屈腕时，在腕掌面的 中间。 尺侧腕屈肌腱 尺侧。 腕背侧肌腱 拇指伸直、外展时，自桡侧+尺侧依次可见拇长展肌腱、拇短伸肌腱和拇长伸肌腱，后二者之间为解剖鼻烟窝。 复习思考题 一、名词解释
1．腕管 2．鱼际肌 3．肘窝 二、问答题
1．运动肩关节的肌肉有哪些?其中哪些肌肉的腱纤维编入肩关节囊壁?对肩关节起何作用? 2．运动肘关节的肌肉有哪些? 3．运动桡腕关节的肌肉有哪些?
4．前臂的旋前、旋后运动各有哪些肌肉参加? 5．蚓状肌和骨间肌各有什么作用?
6．拇指可作哪些运动?各由什么肌肉参加? 7．在上肢能触摸到的肌性和腱性标志有哪些? 8．腋腔各壁由哪些肌肉构成?
9．前臂肌包括哪些肌群?如何安排?有什么作用? 第五节下肢肌 一、髋 肌
掌握髋肌的分群、分层及功能：
髋肌起自骨盆，跨过髋关节，止于股骨的近侧部。分前、后两群： 前群——髂腰肌、阔筋膜张肌 髋肌 第一层 臀大肌。 后群 第二层 臀中肌。
第三层 臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、股方肌。
髂腰肌 包括：1．髂肌，起自髂窝；2．腰大肌，起自1—4腰椎。两肌会合后，经腹股沟韧带深面→股骨小转子。屈并外旋髋关节。
移行于髂胫束
阔筋膜张肌 位于大腿的前外侧，自髂前上棘 胫骨外侧髁。紧张髂胫束，并能屈髋关节。
臀大肌 位于臀部，自髂骨外面，骶骨背面→股骨臀肌粗隆。为髋关节的有力伸肌。 臀中肌 在臀大肌深面，自髂骨外面→大转子。外展髂关节。
坐骨大孔
梨状肌 起自骶骨前面 大转子顶部。外旋髋关节。
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坐骨小孔
闭孔内肌 起自闭孔膜内面及周围骨面 转子窝。外旋髋关节。 股方肌 在闭孔内肌腱的下方，自坐骨结节→转子间嵴。外旋髋关节。 闭孔外肌 起自闭孔膜外面及其周围骨面→转子窝。外旋髋关节。 二、大 腿 肌
掌握大腿肌的分群、位置、层次及功能： 大腿肌分三群：
前群——位于股骨前面，包括缝匠肌和股四头肌。
缝匠肌 在大腿前面及内侧，为全身最长的肌肉，呈扁带状，起自髂前上棘→胫骨上端内侧面。屈髋、屈膝关节。
股四头肌 强大，有四个头： 1．股直肌 起自髂前下棘。 2．股内侧肌 起自股骨嵴内侧唇 3．股外侧肌 起自股骨嵴外侧唇
髌韧带
4．股中肌 在股直股深面，起自股骨干前面。四个头向下形成一腱，包绕髌骨 胫骨粗隆。伸膝关节。(股直肌尚有屈髋作用)
内侧群——位于大腿的内侧，属内收(髋关节)肌群，起自闭孔周围的骨面，止于股骨嵴 (股薄肌止于胫骨上端)，分层排列。浅层自外侧向内侧有：
耻骨肌 位于大腿上部，髂腰肌的内侧，有屈髋兼内收作用。 长收肌 在耻骨肌内侧。 股薄肌 在大腿最内侧。 深层有：
短收肌 在耻骨肌和长收肌的深面。
大收肌 位于上述各肌的深面，抵止处的腱和股骨之间有一裂孔，称收股腱裂孔。
后群——位于大腿的后面，包括股二头肌、半腱肌和半膜肌，共同起于坐骨结节髋、膝关节后方
小腿骨上端。
股二头肌 位于股后外侧，有两个头(长头起自坐骨结节、短头起自股骨嵴)，共同止于腓骨头。可伸髋，屈膝，并使小腿旋外。 半腱肌 股后内侧，
止于胫骨上端内侧。伸髋，屈膝， 并使小腿内旋。
半膜肌 在半腱肌的深面
三、小腿肌
掌握小腿肌的分群、位置、层次和作用： 小腿肌运动膝、踝及足部关节，分三群：
前群——自内侧向外侧为胫骨前肌、足母长伸肌、趾长伸肌。
经踝关节前方
胫骨前肌 起自胫骨外侧面 内侧楔骨及第1跖骨底。使踝关节背屈及足内翻。
经踝关节前方
足母长伸肌 起自腓骨及骨间膜前面 足母趾末节趾骨底。伸足母趾，踝关节背屈。
在足背分成四条腱
趾长伸肌 起自腓骨前面 第2—5趾中节和远节趾骨底；伸2—5趾，踝关节背屈(另有一腱止于第五跖骨底，称第三腓骨肌，可使足外翻。) 外侧群——腓骨长、短肌。
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腓骨长肌 起自腓骨外侧面，经外踝后方，斜行到足底的内侧缘→第一跖骨底。 腓骨短肌 在腓骨长肌深面，经外踝后方，止于第五跖骨粗隆。 腓骨长、短肌有跖屈踝关节和使足外翻的作用。
浅层有腓肠肌、比目鱼肌及跖肌。
后群
深层自内侧向外侧有趾长屈肌、胫骨后肌、足母长屈肌，在膝关节后面还有腘肌。
腓肠肌 有内、外侧头，分别起于股骨内、外上髁。
比目鱼肌 起自胫腓骨近端，与腓肠肌会合，组成粗大的跟腱→跟结节，是踝关节有力 的跖屈肌(腓肠肌还能屈膝关节)。
趾长屈肌 自胫骨后面→第2—5趾末节趾骨底。屈2—5趾，足跖屈。 胫骨后肌 自胫、腓骨及骨间膜后面→舟骨、楔骨。足跖屈并内翻。 足母长屈肌 自腓骨及骨间膜后面→足母趾末节趾骨底。屈足母趾并使足跖屈。 腘肌 自股骨外上髁→胫骨近端后面。屈膝关节并使小腿内旋。 四、足 肌
足肌的位置、分群及作用：
足背肌 趾短伸肌、足母短伸肌，伸趾。 足肌 内侧群——运动足母趾。
足底肌 外侧群——运动小趾。
中间群——运动2—5趾。 五、下肢局部记载 1．股三角：
位置 在大腿前面，腹股沟韧带下方。
组成 上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌，内侧界为长收肌。内有股神经及股动、静 脉等。 2．收肌管
位置 大腿中部，缝匠肌的深面。
组成 前壁为缝匠肌，外侧壁为股内侧肌，后为大收肌。向上通股三角。向下经收肌腱 裂孔通往腘窝。内有股动、静脉及隐神经。 3．腘窝
位置 膝关节后方，呈菱形。
组成 上外界为股二头肌，上内界为半腱肌和半膜肌，下外界为腓肠肌外侧头，下内界 为腓肠肌内侧头。底为膝关节囊。内有血管、神经、脂肪等。 掌握下肢有肌性标志： 臀大肌 股四头肌 股二头股腱 半膜肌腱 半腱肌腱
腓肠肌 在小腿后面形成“小腿肚”。 跟腱 在踝关节后方呈粗索状。 复习思考题： 一、名词解释
1．收肌腱裂孔 2．小腿三头肌 3．跟腱 4．股三角 5．腘窝 二、问答题
1．臀大肌、臀中肌和臀小肌的位置及作用如何?
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