鲁东大学拟接收人员体格检查表 - 图文 

鲁东大学拟接收人员体格检查表

单位（专业）： 身份证号：

姓名 文化程度 原毕业学校 或单位 既往病史 （包括有无精神病史） 性别 民族 出生 年月 联系 方式 婚否 半 脱 身 帽 一 照 寸 片 主检部门 骑 缝 章 右 矫正度数： 左 矫正度数： 医师意见 签字： 医师意见 签字： （以上由本人如实填写） 右 左 裸眼 视力 眼 五 官 科 其他 眼病 矫正 视力 右 公尺 左 公尺 彩色图案及编码： 色觉 单颜色识别： 检查 红 绿 紫 兰 黄 耳疾 鼻及鼻窦 疾 病 咽 喉 耳 鼻 面部 口腔 其他 身长 听力 嗅觉 唇 门 齿 公分 体重 甲状腺 公斤 皮肤 脊柱 外 科 淋巴 四肢 关节 其他 平跖足 说明：

1.体检时间为每周二、四早8：00（寒暑假期间为每周四早8：30）。体检人员携带本人身份证及一寸近照到校医院办公室办理登记手续。

2.空腹体检。为确保结果准确，体检前请勿饮酒及食用海鲜。

3.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，既使取得资格，一经发现收回认定资格。

4.主检医师作体检结论要填写合格、不合格、受限三种结论，并简单说明原因。 5.体检表由人事处存档备查。

血 压 发育及营养状况 神经及呼吸 道 肺 及 呼吸道 心 脏 及血管 腹部 器官 其他检查 化验检查 （要附化验单据） 血 肝 脾 口吃 肝功 肾 外貌 异常 尿 精神病史 毫米 汞柱 心率 （次/分） 医师意见 签字： 内 科 胸部放射线 检 查 医师签字： 负责医师签字： 体检医院： 年 月 日（公章） 体检结论 体检医院意见 备 注