第一章
填空
1.健康评估SGI现代护士必须具备的（核心）能力之一。
2.护士在制定护理计划之前确认病人的护理问题/护理诊断，是构成其护理干预行为（科学）基础。 3.护理程序的首要环节是（健康评估）。
4.通过问诊所获得的健康资料被称为（主观资料）。
5.经体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料被称为（客观资料）。
第二章
第一节 一、配对题
（D）1.澄清 A.你说你很郁闷，但一直在微笑，能告诉我这是为什么吗？ （C）2.复述 B.你说你昨天夜里没有睡好？
（B）3.反问 C.你的意思是每次咳嗽都会有少量尿液流出无法控制，是这样吗？ （A）4.质疑 D.你说你觉得很压抑，能告诉我你所说的意思吗？ （E）5.解析 E.你的父母同时死于车祸，你一定觉得非常伤心。 二、填空题
1.采集病史过程中，有关记录病人年龄的规定是以（实足年龄）为准。 2.患病时间是指（从起病到就诊或入院）的时间。
3.与主要症状同时或随后出现的其他症状称为（伴随症状）。
4.为明确遗传和家庭对病人目前健康状况的影响，在收集家族史过程中应注意询问病人的双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与患病情况，特别是有无患有（同样）的疾病及与（遗传有关）的疾病。
5.问诊过程中，当病人不能很好地表达时，护士可提供（多项备选答案的问题）的问题以获取准确的资料。 三、单项选择题
（D）1.下列各项属于症状的是
A.肝大 B.阑尾点压痛 C.心脏杂音 D.心悸 （D）2.属于诱问，在问诊中不宜使用的是
A.你哪儿疼痛 B.你感觉哪儿不舒服 C.你是在什么情况下发病的 D.你上腹痛时间向右肩放射吗 （B）3.属于医学术语，在问诊中不宜使用的是
A.心慌 B.心悸 C.肚子胀 D.喘不上气 （C）4.属于病史主体部分的项目是
A.一般资料 B.主诉 C.现病史 D.既往史 （D）5.关于主诉的描述，错误的是
A.病人感觉最明显的症状 B.病人感觉最明显的体征 C.病人本次就诊最主要的原因 D.对病人痛苦感受的诊断性用语 四、多项选择题
（DE）1.下列各项属于诱因的是
A.外伤 B.中毒 C.感染 D.气候改变 E.饮食失调 （ABCDE）2.主要症状特点的问诊包括
A.症状出现的部位 B.症状的性质 C.症状持续的时间 D.症状的严重程度 E.使症状加重或缓解的因素 第二节 一、配对题
（B）1.皮肤散热障碍 A.以高热无汗为特点 （A）2.体温调节中枢功能障碍 B.一般多为低热
（C）3.自主神经功能紊乱 C.属功能性发热，多表现为低热 二、填空题
1.就发热的发生机制而言，导致发热最主要的因素是（致热原）。
2.体温调节中枢受损、某些引起产热过多或散热减少的疾病所致的发热称为（非致热原性发热）。 3.持续2周以上的发热称为（长期发热）。 4.热期少于2周的发热称为（急性发热）。
5.与持续发热使机体物质消耗明显增加，以及营养物质摄取不足有关的现存性护理诊断是（营养失调：低于机体需要量）。 三.单项选择题
（C）1.小儿高热于体温上升期易发生
A.昏迷 B.体重下降 C.惊厥 D.脱水 （A）2.以口腔温度为准，低热是指体温在
A.37.3℃–38℃ B.38.1℃-39℃ C.39.1℃-41℃ D.41℃以上 （B）3.以口腔温度为准，中等度热是指体温在
A.37.3℃–38℃ B.38.1℃-39℃ C.39.1℃-41℃ D.41℃以上 （C）4.以口腔温度为准，高热是指体温在
A.37.3℃–38℃ B.38.1℃-39℃ C.39.1℃-41℃ D.41℃以上 （D）5. 以口腔温度为准，超高热是指体温在
A.37.3℃–38℃ B.38.1℃-39℃ C.39.1℃-41℃ D.41℃以上 （C）6.疟疾的典型热型为
A.稽留热 B.张弛热 C.间歇热 D.回归热 四、多项选择题
（BDE）1.体温上升期的临床表现有
A.皮肤潮红 B.皮肤苍白 C出汗 D.无汗 E.畏寒或寒战
1
（AC）2.高热期的临床表现有
A.皮肤潮红 B.皮肤苍白 C出汗 D.无汗 E.畏寒或寒战 一、配对题
（B）1.胃十二指肠疾病所致疼痛 A.多在右下腹部 （D）2.胆囊炎、胆结石所致疼痛 B.位于中上腹部 （C）3.空肠、回肠病变所致疼痛 C.位于脐周 （A）4.急性阑尾炎所致疼痛 D.多在右上腹部 （F）5.结肠疾病所致疼痛 E.位于下腹部
（E）6.盆腔病变所致疼痛 F.多在下腹部或左下腹部 二、填空
1.神经痛的特点为（剧烈灼痛或酸痛）。
2.实质脏器包膜牵张所致疼痛的特点为（胀痛）。 3.全身感染性头痛的特点为（整个头部胀痛）。
4.高血压性、血管性及发热性疾病所致的头痛多为（搏动性）。 5.脑肿瘤所致头痛多呈（慢性进行性加重）。
6.绞痛多由（空腔脏器）痉挛、扩张或梗阻引起。
7.阵发性剑突下钻顶样疼痛是（胆道蛔虫症）的典型表现。 8.胃肠痉挛、胆石症或泌尿系统结石常为（阵发性绞痛），相当剧烈，致使病人辗转不安。 9.突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为（胃 十二指肠溃疡穿孔）。 三.单项选择题
（A）1.心绞痛可放射至 A.左肩和左前臂内侧 B.右肩 C.左腰背部 D.右腰背部 （B）2.胆囊疼痛可放射至
A.左肩和左前臂内侧 B.右肩 C.左腰背部 D.右腰背部 （C）3.胰腺痛可放射至
A.左肩和左前臂内侧 B.右肩 C.左腰背部 D.右腰背部
（A）4.受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛，1-2秒之后出现定位不明确的烧灼样痛，可（）的特点 A.皮肤痛 B.假性痛 C.内脏痛 D.神经痛
（C）5.疼痛发生缓慢而持久，可为钝痛、烧灼痛或绞痛，定位常不明确，为（）的特点 A.皮肤痛 B.假性痛 C.内脏痛 D.神经痛 （D）6.剧烈灼痛或酸痛，为（）的特点
A.皮肤痛 B.假性痛 C.内脏痛 D.神经痛 （B）7.去除病变部位后仍感到相应部位疼痛，为（）的特点。 A.皮肤痛 B.假性痛 C.内脏痛 D.神经痛 （C）8.疼痛较重，伴有心跳加快，血压升高，其疼痛程度为
A.微痛 B.轻度疼痛 C.中度疼痛 D.剧烈疼痛 （A）9.似痛非痛，常与其他感觉复合出现，其疼痛程度为
A.微痛 B.轻度疼痛 C.中度疼痛 D.剧烈疼痛 （B）10.范围局限、程度轻微，其疼痛程度为
A.微痛 B.轻度疼痛 C.中度疼痛 D.剧烈疼痛 四.多项选择题
（ABCD）1.影响病人疼痛反应与表达的因素有
A.年龄 B.意志力 C.疼痛经历 D.社会文化背景你 E.婚姻状况 （ABCE）2.急性疼痛的特点有
A.突然发生 B.有明确的开始时间 C.持续时间短 D.顽固且反复发作 E.常用镇痛方法可以控制（CDE）3.慢性疼痛的特点有
A突然发生 B有明确的开始时间 C.持续3个月以上 D.顽固且反复发作 E.较难控制 （ABC）4.属于钝痛的有
A.酸痛 B.胀痛 C.闷痛 D.灼痛 E.绞痛 （DE）5.属于锐痛的有
A.酸痛 B.胀痛 C.闷痛 D.灼痛 E.绞痛 一.配对题
（D）1.心源性水肿 A.初为晨起眼睑与颜面部水肿，以后可发展至全身 （A）2.肾源性水肿 B.以腹水为主要表现，头面部及上肢多无水肿 （B）3.肝源性水肿 C.非凹陷性，以口唇、眼睑及下肢胫前明显 （C）4.黏液性水肿 D.首先出现于身体下垂部位，以后可发展到全身 二.填空题
1.液体在组织间隙内呈弥漫性分布，称为（全身水肿）。
2.全身性水肿组织间隙内液体积聚量较少，虽有水肿，检查时不易发现者，称为（隐性水肿）。 3.组织间隙内液体积聚量达4-5kg以上，外观和指压凹陷明显，称为（显性水肿）。 4.与全身严重水肿伴大量胸腔积液相关的现存性护理诊断为（活动无耐力）。 5.与严重水肿致使皮肤水疱形成相关的现存性护理诊断为（皮肤完整性受损）。 三.单项选择题
（C）1.心源性水肿见于
A.左心房衰竭 B.左心室衰竭 C.右心室衰竭 D.全心衰竭
2
（D）2.黏液性水肿见于
A.肾上腺皮质功能亢进 B.肾上腺皮质功能减退 C.甲状腺功能亢进 D. 甲状腺功能减退 （B）3.可引起水肿的药物是
A.阿司匹林 B.肾上腺糖皮质激素 C.呋塞米 D.氢氯噻嗪 （A）4.心源性水肿与肾源性水肿鉴别的要点为
A.水肿初始部位 B.水肿严重程度 C.水肿的性质 D.水肿与体位的关系 （D）5.观察水肿最有价值的指标是
A.指压后组织平复速度 B.全身组织水肿范围 C.24小时尿量变化 D.体重增减 四.多项选择
（ABC）1.可引起全身水肿的疾病有
A.右心衰竭 B.失代偿性肝硬化 C.肾脏疾病 D.甲状腺功能减退 C.丝虫病 （CDE）2.可引起局部水肿的疾病有
A.营养不良 B.经前期紧张综合症 C. 甲状腺功能减退 D.下肢深静脉栓塞 E. 丝虫病 一.配对题
（A）1.高渗性脱水 A.失水多于失钠 （C）2.低渗性脱水 B.钠水等比丢失 （B）3.等渗性脱水 C.失钠多于失水 二.填空题
1.脱谁是指体液丢失致体液容量不足，从而引起（细胞外液）明显减少的现象。
2.高渗性脱水者失水多于失钠，其血清钠浓度（>150）mmol/L，血浆渗透压（>310）mOsml/L。 3.低渗性脱水者失钠多于失水，其血清钠浓度（<130）mmol/L，血浆渗透压（<280）mOsml/L。
4.等渗性脱水者水与钠成比例的丧失，细胞外液呈等渗状态，血清钠浓度保持在（130~145）mmol/L，血浆渗透压保持在（280~310）mOsml/L。
5.严重高渗性脱水的婴幼儿容易发生（脱水热）。 三.单项选择题
（D）1.低渗性脱水见于
A.昏迷病人补液不足 B.高热大量出汗 C.糖尿病酮症酸中毒 D.长期使用排钠利尿剂 （D）2.高渗性脱水见于
A.急性腹泻 B.剧烈呕吐 C.大面积烧伤 D.高热大量出汗 （D）3.等渗性脱水见于
A.昏迷病人补液不足 B. 高热大量出汗 C.糖尿病酮症酸中毒 D. 大面积烧伤
（A）4.体重下降达2%~4%，主要表现为疲乏、口渴、皮肤黏膜干燥、体位性低血压、尿量减少，其脱水程度为 A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度
（B）5.体重下降达5%~9%，因组织间液和血容量明显减少，表现为皮肤弹性下降、眼窝凹陷、静脉塌陷、心悸、血压下降、其脱水程度为
A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度
（C）6.体重下降达10%以上，常出现循环衰竭和中枢神经系统功能障碍，如少尿、脉搏细弱、收缩压明显下降、谵妄、烦躁、嗜睡甚至昏迷，其脱水程度为
A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度 四.多项选择题
（ABCDE）1.高渗性脱水的临床表现特点为
A.口渴感明显 B.少尿 C.尿比密升高 D.较少发生休克 E.重度脱水可出现嗜睡、抽搐和昏迷 （ABCDE）2.低渗性脱水的临床表现特点为
A.早期即有手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐等低钠血症表现
B.口渴感不明显 C.尿比密下降 D.血容量不足出现早而明显 E.脱水貌较明显 一.配对题
（B）1.吸气性呼吸困难 A.呼吸浅快，吸气与呼气均感费力
（C）2.呼气性呼吸困难 B.吸气费力，时间明显延长，重者出现“三凹征” （A）3.混合性呼吸困难 C.呼气费力、呼气时间明显延长或缓慢 二.填空题
1.三凹征的特征为吸气时（胸骨上窝）、（锁骨上窝）和（肋间隙）明显凹陷。 2.酸中毒呼吸困难的特征为（呼吸深长而规则可伴有鼾声）。
3.呼吸浅表、缓慢，可有节律异常如间停呼吸为（咖啡 巴比妥类药物中毒）所致呼吸困难的特征。
4.呼吸变慢变深，常伴有鼾声和呼吸节律异常如呼吸遏止、双吸气样呼吸为（重症颅脑疾病）所致呼吸困难的特征。
5.病人多于熟睡中突感胸闷、憋气，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解，为（夜间阵发性呼吸困难）的特点。 三.单项选择题
（B）1.夜间阵发性呼吸困难主要见于
A.右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.全心衰竭 D.肺气肿 （A）2.吸气性呼吸困难产生的主要原因为
A.喉、气管、大气管狭窄或阻塞，气流进入肺部不畅 B.广泛肺部病变，呼吸面积减少 C.细支气管痉挛、狭窄，气流呼出不畅 D.呼吸中枢兴奋性降低 （B）3.混合性呼吸困难产生的主要原因为
A.喉、气管、大气管狭窄或阻塞，气流进入肺部不畅 B.广泛肺部病变，呼吸面积减少 C.细支气管痉挛、狭窄，气流呼出不畅 D.呼吸中枢兴奋性降低 （C）4.呼吸性呼吸困难产生的主要原因为
3
A.喉、气管、大气管狭窄或阻塞，气流进入肺部不畅 B.广泛肺部病变，呼吸面积减少 C.细支气管痉挛、狭窄，气流呼出不畅 D.呼吸中枢兴奋性降低 （A）5.左心衰竭呼吸困难产生的主要原因为
A.肺淤血 B.体循环淤血 C.气道阻塞 D.呼吸中枢受抑制 四.多项选择
（ABCDE）1.心源性呼吸困难的临床表现特点
A.活动时出现或加重 B.休息后减轻或缓解 C.坐位减轻 D.仰卧位加重 E.重者端坐呼吸 （CDE）2.重度呼吸困难的表现为
A.登高及上楼时气急 B.重度活动后呼吸困难 C.洗脸、穿衣时感呼吸困难 D.休息时感呼吸困难 E.日常生活完全依赖他人帮助 一.配对题
（C）1.无色透明痰 A.多见于支气管肺癌、肺结核和肺淤血 （D）2.黄色或黄绿色痰 B.多见于急性肺水肿
（B）3.粉红色泡沫痰 C.多见于急性支气管炎、支气管哮喘 （E）4.铁锈色痰 D.多见于化脓性细菌感染
（F）5.分层痰 E.多见于肺炎球菌肺炎和肺梗死 （A）6.红色或粉红色痰 F.多见于支气管扩张和肺脓肿 二.填空题
1.咳嗽时间小于3周称为（急性咳嗽） 2.咳嗽时间大于3周称为（慢性咳嗽）
3.咳嗽短促、断续、音调高，可单发、散发或阵法性咳嗽为（干性咳嗽）的临床表现特点。 4.咳嗽伴痰液称为（湿性咳嗽）
5.夜间咳嗽多见于（左心衰竭和肺结核）病人
6.极度衰弱或声带麻痹者咳嗽的音色特点为（低微或无声） 7.骨质疏松者可因剧烈咳嗽导致（肋骨骨折）
8.不能有效咳痰者，痰液潴留可诱发或加重肺部感染，使肺（通气与换气）功能受损。 三.单项选择题
（A）1.引起咳嗽与咳痰最常见的病因是
A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.血液系统疾病 D.消化系统疾病 （A）2.突然发生的咳嗽多见于
A.呼吸道异物 B.慢性支气管炎 C.支气管扩张 D.肺结核 （D）3.长期慢性咳嗽多见于
A.吸入刺激性气体 B.呼吸道异物 C.气管或支气管分叉部受肿瘤压迫 D.肺结核 （B）4.浓痰伴恶臭提示
A.肺炎球菌感染 B.厌氧菌感染 C.结核菌感染 D.化脓性细菌感染 （C）5.咳嗽伴夜间阵发性呼吸困难，见于
A.肺气肿 B.肺结核 C.左心功能不全 D.右心功能不全 （A）6.与无力咳嗽及咳痰相关的现存性护理诊断
A.清理呼吸道无效 B.营养不良：低于机体需要量 C.睡眠型态紊乱 D.潜在并发症：自发性气胸 （B）7.与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加有关的现存性护理诊断为
A.清理呼吸道无效 B.营养不良：低于机体需要量 C.睡眠型态紊乱 D.潜在并发症：自发性气胸 （C）8.与夜间频繁咳嗽有关的现存性护理诊断为
A.清理呼吸道无效 B.营养不良：低于机体需要量 C.睡眠型态紊乱 D.潜在并发症：自发性气胸 （D）9.与剧烈咳嗽有关的合作性问题为
A.清理呼吸道无效 B.营养不良：低于机体需要量 C.睡眠型态紊乱 D.潜在并发症：自发性气胸 （C）10.咳嗽声音嘶哑多见于
A.极度衰弱 B.声带麻痹 C.喉癌 D.肺结核 四.多项选择题
（ABC）1.咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧伴咳痰，多见于
A.慢性支气管炎 B.支气管扩张症 C.肺脓肿 D.肺结核 E.急性肺炎 （AE）2.剧烈咳嗽者应警惕有无并发
A.自发性气胸 B.高血压 C.肺不张 D.肺气肿 E.咯血 一.配对题
（）1.少量咯血 A.每日咯血量达500ml以上 （）2.中量咯血 B.每日咯血量在100ml以内 （）3.大量咯血 C.每日咯血量100-500ml 二.填空题
1.咯血指喉及喉以下呼吸道任何部位出血并经口排出者，包括大量咯血、血痰或（痰中带血） 2.肺结核、支气管扩张症、出血性疾病等所致的咯血，颜色多（鲜红） 3.左心衰肺水肿所致的咯血为（浆液性粉红色泡沫样） 4.肺梗死引起的咯血为（黏稠暗红色血痰） 5.肺炎球菌性肺炎引起的咯血为（铁锈色血痰） 三.单项选择题
（B）1.我国咯血的首要原因为
A.支气管扩张 B.肺结核 C.二尖瓣狭窄 D.血液病
（A）2.大咯血过程中咯血突然减少或中止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，最可能发生的情况
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