血液透析患者健康教育制度

血液透析患者健康教育制度

一、定义

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助伤病员个人和家属掌握疾病知识，树立健康观念的手段。 二、目的

健康教育的目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高伤病员的生活质量。 三、政策

1、《医疗护理技术操作常规》2002年（第四版） 2、《2010年患者安全目标》、《2011年患者安全目标》 四、标准

1、心理护理

让伤病员了解疾病的概况，先向伤病员解释充分透析的必要性及长期性，需遵医嘱进行规律透析，不能随意更换透析次数及透析时间。嘱伤病员加强身体锻炼，如慢跑，适当的家务劳动。遵医嘱按时服药。

2、饮食护理

（1）蛋白质：透析伤病员摄入蛋白质量应保证1-1.2g/kg/d，其中一半应为优质蛋白：含必需氨基酸如牛奶、鸡蛋、家禽，牛奶应保证200ml/d，鸡蛋1-2只/d，限制蛋黄1只/d，少食海鲜、动物内脏。

（2）钠：透析伤病员尿量500ml以上者钠摄入3-4g/d，无尿者摄入1-2g/d，透析期间体重的增加最好保持在1kg/d，两次透析体重增加控制在2.5kg以内，即不超过体重的4%。

（3）钾：尿量大于500ml/d对钾的限制较少，无尿的伤病员必须严格控制钾盐的摄入1-2g/d。忌食：榨菜、红枣、香菇、花生米、葡萄干、桔子、腌制食品等含钾高的食品，当伤病员出现乏力、烦躁、口角麻等现象应警惕高血钾的出现。

控制入液量：每天总进液量（包括药物和固体食物中的水分）应等于尿量加500ml，水摄入限制在1L/d。

3、通路的保护

（1）临时通路：颈内静脉插管避免洗头、洗澡、头颈剧烈转动。股静脉插管下肢不易做90°弯曲，少走动，保持会阴清洁，避免尿液浸湿敷料。

（2）内瘘术前准备：保护血管，内瘘侧手臂（非优势手）不得穿刺，抽血。保护皮肤，防止破损并保持清洁。 （3）内瘘术后护理：

①术后抬高患肢。

②每日检查内瘘是否通畅，至少触摸震颤4-5次/d，如有异常及时就诊。 ③拆线后即可行内瘘锻炼：如用健身球、止血带，每日锻炼3-4次，每次10min。④术后衣袖要宽松，棉毛衫、羊毛衫可装拉链。

⑤术肢不得测血压、静脉穿刺、不能提重物、不宜压迫、不宜戴手表、首饰等。 ⑥每次血液透析前清洁皮肤。

⑦如有血管瘤，注意用弹力绑带保护，避免碰撞。 ⑧透析结束后穿刺点压迫止血30min，包扎不宜过紧。