根据3，心境障碍包括双相障碍、躁狂症和抑郁症等几个类型 病
2、病因与发病机制：病因不清，与遗传、神经生化、内分泌、心理社会因素、神经影像、脑电生理变化等有关
3、心境障碍-临床表现（一）躁狂发作：情感高涨思维奔逸活动增多的典型“三高” 等其他症状，可伴有夸大观念或妄想，冲动行为，躯体症状。
（二）抑郁发作情感低落思维迟缓意志活动减退以及抑郁性的认知如无望、无助、自杀观念和行为等。
4、心境障碍-双相障碍 临床特点：反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力减退和活动减少（抑郁）。
5、病程和愈后：多急性或亚急性起病。躁狂春末夏初发病较多；抑郁秋冬较多。 6、神经症：旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍
强迫症临床特点：是有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念和冲动系来源于自我，但违反自己的意愿，需极力抵抗，但无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可表现仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损
7、神经衰弱：以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不能归因于脑、躯体疾病及其它精神疾病。常缓慢起病，病程迁延波动。病前多有持久的情绪紧张和精神压力。 8、神经衰弱临床特点
脑功能衰弱的症状：常见症状，包括精神易兴奋与易疲劳。易兴奋主要体现在以下几方面：联想与回忆增多，思维内容杂乱无意义，使人感到苦恼；注意力不集中，易受无关刺激的干扰；感觉阈值降低，对外界的声光等刺激反应敏感，情绪易激惹。易疲劳是神经衰弱病人的主要特征，以精神疲劳为主，常伴有情绪症状，可伴有或不伴有躯体疲劳。 情绪症状：主要为烦恼，易激惹与紧张。
心理生理症状：常有大量的躯体不适症状，经各种检查找不到病理性改变的证据。 9、神经衰弱与精神分裂症区别：精神分裂症疾病早期发生，痛苦感不明显，求治心不强烈。
分裂症患者有一定自知力但对待自己的种种不适缺乏痛苦感。
10、广泛性焦虑（慢性焦虑症）：焦虑症最常见的表现形式。常缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床相
第十七章 躯体治疗
1、第一代抗精神病药物又称典型抗精神病药物 指主要作用于中枢D2受体的抗精神病药物 吩噻嗪类：氯丙嗪、硫利达嗪、奋乃静、氟奋乃静及其长效剂、三氟拉嗪等 硫杂蒽类：氯哌噻吨及其长效剂、三氟噻吨及其长效剂、泰尔登等 丁酰苯类：如氟哌啶醇及其长效剂、五氟利多等 苯甲酰胺类：舒必利等
2、第二代抗精神病药物又称非典型抗精神病药物
主要包括 氯氮平 利培酮 奥氮平 喹硫平 阿立哌唑 齐拉西酮 3、常见药物的不良反应
氯丙嗪主要不良反应为过度镇静，中枢及外周抗胆碱能样作用，明显的心血管反应和致痉挛作用。
奋乃静镇吐作用较强，镇静作用较弱。
属高效价D2受体拮抗剂，不良反应为锥体外副反应，对躯体器官影响较小。
氟哌啶醇不良反应为锥体外副反应，对躯体器官影响较小，但可引起心脏传导阻滞，有猝死病例报道。
舒必利主要不良反应：失眠、烦躁、高泌乳素血症，也可出现一过性心电图改变及一过性升高
氯氮平常见不良反应：过度镇静、流涎、中枢或外周抗胆碱能作用、心血管影响，体重改变，致糖代谢异常引发2型糖尿病。严重不良反应为白细胞减少、粒细胞降低，发生率为其他抗精神病药物的10倍。并可降低癫痫阈，诱发癫痫。
利培酮常见不良反应：剂量相关性锥体外系不良反应及泌乳素水平增高，镇静，头晕。 奥氮平主要不良反应：嗜睡、体重增加、泌乳素水平升高，以及体位性低血压、糖代谢异常、锥体外副反应。
喹硫平主要不良反应：嗜睡、头晕、体位性低血压，少数甲状腺激素水平轻度降低，不伴促甲状腺激素水平升高。对心血管系统无明显影响，偶出现间期延长。
重要不良反应
一）抗精神病药与 间期延长 二）抗精神药物导致体重增加 三）精神分裂症与糖代谢异常
与抗精神病药物有关的葡萄糖调节功能异常包括：诱发新的糖尿病，如氯丙嗪使糖尿病的发病率由 4.2% 上升到 17.2% ；原有的糖尿病加重；导致糖尿病酮症酸中毒。
四）锥体外系反应（四种表现：急性肌张力障碍，静坐不能，类帕金森症，迟发性运动障碍。） 4、抗抑郁药物
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 代表药物 氟西汀() 舍曲林（ ） 帕罗西汀（ ）氟伏沙明（ ）艾司西酞普兰
5-羟色胺和去甲肾上腺素（）再摄取抑制剂 代表药物 文拉法辛 度洛西汀 与多巴胺（）再摄取抑制剂 安非他酮 曲唑酮 5、电休克治疗
适应症：抑郁症有强烈自杀、自伤行为者；精神分裂症紧张型、消极自杀倾向者或兴奋躁动者。
禁忌症：脑器质性疾病，心血管疾病，急性全身感染，骨关节疾病，青光眼，老年人、儿童和孕妇。
脑器质性精神病：这是一组由脑变性、脑血管病、颅内感染、颅脑创伤、颅构肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致精神障碍，不包括全身性感染、中毒、躯体疾患和精神活性物质和非依赖性物质所致的精神障碍。而引起一系列精神症状的疾病。（注：百度所得）
附：症状学部分（不考综合征）。占考试的50%
精神障碍，精神分裂症诊断标准，症状群，一级症状/分型（），偏执型？早期与神经衰弱，后期与痴呆的区别。
躁狂/抑郁/强迫症/神经衰弱临床特点，
妄想、病态的焦虑，抗精神病药物、抗抑郁药种类，抗精神病药物的不良反应，思维破裂，思维不连贯
，谵妄、精神发育迟滞，酒中毒，精神活性物质，脑器质性综合征
题型：名词解释 选择 判断题 简答题 考试时间第十周周一 11月3号 地点,2119 预祝大家考试顺利！成绩可观。
注：以上复习资料仅供参考实用，如有打印、印刷错误望广大读者广而告之。不足之处多多包涵。仅供12临床骨外科班复习使用。
主编：成巧 向瑜蓉 陈志新
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