广州市市级工业设计中心申请表(企业工业设计中心)

附件2

广州市级工业设计中心

申请表

(企业工业设计中心)

企业名称(盖章):

工业设计中心名称:

推荐单位:

联系人:

联系电话:

填报日期:年月日

填表承诺书

本单位同意遵守《广州市级工业设计中心认定管理办法》等相关规定,自愿向广州市工业和信息化委员会(以下简称“市工信委”)提出市级工业设计中心申请并作出以下声明:

1、本单位对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责。若出现问题,愿承担一切责任。

2、本单位同意将本申请材料向依法审批工作人员和评审专家公开,对依法审批或者评审过程中泄露的信息,市工信委免予承担责任。

3、因未进行版权登记和专利申请等知识产权保护措施而引起的一切纠纷,由本单位负责。

4、本申请材料已自行备份,不再要求市工信委予以退还。

5.本单位两年内(截止申请日期)未发生重大质量或安全事故,没有违法行为或涉嫌违法正在接受有关部门审查的情况。

特此承诺。

申报单位:

(单位盖章)

年月日

一、申报企业情况(一)

单位:万元、个、% 企业名称

所属行业

企业地址

基本情况

所有制性质职工人数

资产总额固定资产净值资产负债率银行信用等级企业是否属于□上市企业□高新技术企业

联系方式

人员姓名职务联系电话企业负责人

申请联系人

近两年主要指标

2016年2017年营业收入营业收入

利润总额利润总额

纳税总额纳税总额

工业设计对企业

经济增长贡献率

工业设计对企业

经济增长贡献率

开展的各项R&D

活动经费支出总额

开展的各项R&D

活动经费支出总额

其中:工业设计专

项研发经费年支出

总额