药物流产患者腹部中药封包治疗的效果观察

药物流产患者腹部中药封包治疗的效果观察

朱志琴，梁彩霞，叶常青，马春雨，余嘉玲

【摘 要】[摘 要]目的 探讨药物流产患者口服益母草胶囊及腹部中药封包治疗的效果。方法 选择本院就诊药物流产患者192例，随机分成两组各96例，观察组使用口服益母草胶囊及腹部中药封包治疗，对照组仅口服益母草胶囊治疗，比较两组的药物流产成功率及胚胎排出时间，药物流产后阴道出血时间，宫缩疼痛情况。结果 观察组药物流产成功率高于对照组，胚胎排出时间短于对照组，阴道出血量及出血持续时间明显少于对照组，宫缩疼痛程度低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 药物流产患者口服益母草胶囊及腹部中药封包治疗效果显著，两者联合使用具有促进子宫收缩，缓解腹痛，有效减少药物流产后阴道出血时间及出血量，有一定的临床应用价值。 【期刊名称】护理学报 【年(卷),期】2014(000)002 【总页数】3

【关键词】[关键词]药物流产；复方益母草；中药封包；中医护理 【中医护理】

药物流产是指用米非司酮片配伍前列腺素类药物终止早期妊娠的方法，由于其具有使用方便、安全高等特点，并减少了手术流产所致的疼痛、恐惧及子宫穿孔等并发症，已越来越广泛应用于临床[1]。但药物流产存在排出胚胎时间长、排胎失败、术后子宫出血时间长、宫缩疼痛、产后腰腹酸冷、流产不全等不足[2]，因此减少药物流产出血量及缩短出血时间是药物流产过程中需要解决的问题[3]。为提高药物流产的临床效果，我院于2012年10月—2013年5月对药

物流产的患者使用口服复方益母草胶囊和中药封包治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

选择2012年10月—2013年4月在我院就诊同意药物流产患者192例,年龄18～40岁,采用住院号的单双号分为两组各96例。观察组年龄（25.2±10.2）岁，停经时间（45.5±2.8）d；对照组年龄（26.1±11.5）岁，停经时间（44.9±3.3）d。两组患者年龄结构、停经时间比较均差异无统计学意义,具有可比性。纳入标准：年龄＜40岁健康女性，本人自愿，B超确诊为宫内妊娠，停经时间不超过49 d[4]。排除标准:米非司酮禁忌证,如肾上腺疾患、糖尿病、内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病和血管栓塞等病史；前列腺素禁忌证，如心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫等；带器妊娠、异位妊娠或异位妊娠可疑；贫血；过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫药、抗抑郁药等；吸烟者超过每日10支或酗酒者。

2 方法

2.1 对照组 采用分次服药法，第1天空腹或者进食2 h后，口服50 mg米非司酮胶囊Ⅱ，连服2 d，每次服药后禁食2 h，第3天清晨空腹口服米索前列醇 0.6 mg，2 h后加用米索前列醇 0.4 mg，1次/2 h，共3次。若经过24 h胚胎仍未排出，改行清宫术。胚胎排出后常规予复方益母草胶囊 （山东翔宇健康制药有限公司生产，成分：益母草、当归、川穹、木香，每粒 0.42 g），2 次/d，每次 5 粒。

2.2 观察组 服药时间及用法同对照组,在第3天口服米索前列醇后至开始出现明

显宫缩时使用中药封包治疗:胚胎排出后常规予复方益母草胶囊，2次/d，每次5粒的基础上,并每隔12 h给予中药封包治疗,每次 15～30 min，2 次/d，共 2 d。 中药封包由我院药物制剂室配置，成分:莱菔子75 g，白芥子75 g，王不留行 75 g，苏子 70 g，决明子 50 g，补骨脂50 g。（1）中药封包使用方法:中药封包内药混合后装于20 cm×30 cm的纯棉布袋内，将口封严后放入微波炉内高火加热2～3 min（温度约60～70℃）后，用大毛巾包裹保温。使用时患者仰卧暴露下腹部，护士将药袋放到产妇下腹部相应穴位运用适当的手法（滚、推、搓、揉等）按顺时针方向推熨。中药封包较热时，用力要轻，速度可稍快，随着药袋温度的降低，力量可增大，同时速度减慢。观察中药封包的温度及患者皮肤情况并注意询问患者的感觉。（2）注意事项：使用前评估患者既往史，有无过敏史，发病部位、症状及局部皮肤情况；寒冷季节使用中药封包治疗时，注意调节室内温度，以防感冒；注意观察不良反应，如发现患者出现头痛、头晕、恶心、心悸、心慌等不适，应立即停止，静卧休息。

2.3 观察指标 （1）胚胎排出时间及阴道出血时间：患者排出胚胎后需经医生检查，确定为胚胎，并另送病理检查，确定胚胎排出后记录胚胎排出所需时间；阴道一直流血至完全停止的天数为阴道出血时间。（2）阴道出血量：与自身平时月经量比较[5]，分为三类:阴道出血量大于月经量为多，相当于月经量为中，小于月经量为少。（3）疼痛：第3天用米索前列醇后至开始出现明显宫缩时，使用中药封包治疗开始出现疼痛，按国际公认的视觉模拟评分法(Visual Analogue Pain Scale,VAS)进行疼痛评分。0分为无痛，10分为最痛。0～3分为镇痛良好，4～6分为中等，7～10分为无效[6]。（4）药物流产成功率及胚胎自行排出，不需要清宫术为药物流产成功。