第三站：公共卫生基本操作技能（2项）
【现场监测/样品采集，卫生处理/个人防护；20min，35分】
样品采集
餐饮单位：凉菜间：采集即食食品、食品容器、食品工具
备餐间：采集即食食品
洗刷消毒间或餐具存放间：消毒后的餐具 餐厅：即食食品和餐具
食品零售单位：采集包装食品、饮料或散装食品、饮料 食品、食品原料的生产商、供应商、赞助商
定型包装食品：每个样品为同一生产日期，直接取独立包装
单个包装250g以上的，不少于6个；250以下的不少于10个 随机采取 样品编号
盒饭： 整盒采样，注意每种菜品的量
散装食品：无菌采样，一式三份.供检验、复检、仲裁
样品量：微生物检验：固体不少于250g，液体不少于250ml 理化检验：固体不少于500g，液体不少于500ml 代表性：混匀后采样，样品编号 固体: 点灯、消毒手、铲子（烧灼）、搅拌、无菌袋打开、取样（火焰旁）、贴标签（编号、 记录单-室温、时间、地点、状态、重量、生产源、采样人、对方签字）
液体：点灯、消毒手、酒精擦容器、开无菌瓶，火焰上方倒3/4，烧灼加盖，盖灯，贴标签
食饮具采样
纸片法；随机采集消毒后准备使用的各类食饮具
碗盘贴:2张为一份样品,取出塑料袋,用毛细管吸取无菌生理盐水(1ml)润湿纸片,立即贴于内 侧壁(对侧,不得有气泡),30s后取下,置于无菌塑料袋中
筷子:每5只为一份样品,将筷子入口端(5cm)抹拭于润湿的纸片上,置于无菌塑料袋中
纸片置于37度,在温箱培养16-18小时观察,保持原色,为阴性,出现紫红色菌落周围有黄圈或纸片变黄,在黄色背景下有片状红晕,为阳性.
采样后要尽快送回实验室,路途远就冷藏送检,填写送检单
微生物总数:每g/ml/cm2100个,意义:清洁状态、耐保藏期限
大肠菌群：100g/100ml食品中大肠菌群数目，意义：食品被粪便污染的指示菌、肠道致病 菌污染指示菌 霉菌：不得检出，计数：有cfu表示
调查报告:被调查单位基本过程
生产过程情况:工艺、配方、设备
9
从业人员的卫生和健康状况 采样和检验项目、检验结果评价 综合分析，提出改进建议
食源性疾病：由进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病。 包括食物中毒、肠道传染病、食源性寄生虫病、人畜共患传染病、食物过敏 食物中毒：摄入含有生物性、化学性有毒有害物质食品或把有毒有害物质当作食品摄入后引 起的非传染性（不属于传染病）的急性或亚急性疾病。 1 调查目的：了解发生情况 查明中毒原因 为治疗提供依据 防止续发和扩大
为今后预防提供科研资料 2 调查内容
（1）基本情况调查
（2）进食者个案调查：中毒症状和救治情况；进餐史 （3）可疑食品的加工场所和过程的现场卫生学调查 （4）从业人员卫生和健康 食物中毒采样至少50g 3调查报告： 中毒事件经过 主要临床症状 流行病学调查结果 食品卫生学调查结果 结果分析和讨论 控制措施建议
采样前准备：工作服、帽子、口罩、手套、酒精灯、手消毒 茶杯：无菌棉拭子，内外口唇接触处，分别涂一周 毛巾：两支放一个管内，对折中点。 床单：头、尾、中
理发推子、剪刀：两个剪刀一个样，上下共8次；推子上下面涂抹3次。 盆：每个面1个点，侧面1/2的中点，5只棉签放一个烧瓶内。 鞋：一双为一个样，前面3次。 脸盆侧壁：2个棉拭子放入烧瓶
检验方法：
1 将放有棉拭子的试管充分振摇。
2 以无菌操作。吸取2ml检样，分别注入2快灭菌平板内，每皿1ml。
3 将以溶化冷至45度的营养琼脂培养基倾入平皿，每皿约15ml，立即旋转平皿，冷凝后 37度培养48小时。
大肠菌群
1 用鉴定细菌总数剩余的样品，倒入双料乳糖胆盐发酵培养液，37度培养24小时。
10
2 观察是否产酸、产气，若有变黄和气体产生，该管推测性检验阳性。若不产酸、产气则为 大肠杆菌阴性
卫生处理
一 疫源地消毒
1、消毒方法的选用时应考虑
消毒方法是否有效、保护消毒物品不受损坏
耐高温、耐湿度的（玻璃、油剂类、干粉类）选用干热灭菌 不耐热、不耐湿，贵重物品选用环氧乙烷或低温蒸气甲醛气体 器械的浸泡消毒或灭菌选用对金属不腐蚀的消毒剂
表面消毒，光滑表面的用紫外线或液体消毒剂擦拭，多孔材料的用喷雾消毒法 2、消毒时限
甲类和乙类的肺炭疽和艾滋病城市6个小时,农村12个小时,其他传染病24小时至48小时采取消毒措施.
终末消毒填写<疫点消毒工作记录>
随时消毒填写<疫点随时消毒工作记录,配制消毒剂、医疗器械消毒（戊二醛）不填写 3 随时消毒
三分开：分住室（没条件可用布帘隔开，至少分床）、分饮食、分生活用具（餐具、脸盆等） 六消毒：分泌物或排泄物、生活用具、双手、衣服被单、患者居室、生活污水污物 陪伴人员做好自我防护，并消毒手 二、物理消毒法 1 紫外线
用于室内空气、物体表面、水及液体消毒，消毒波长200-275nm；杀菌波长250-270nm（253.7），辐射强度不低于70uw/cm2（普通30w紫外灯在开灯5分钟距灯管1m处测定） 2 压力蒸气灭菌 用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品，不用于凡士林等油类和粉剂的灭菌 3 化学消毒法
戊二醛：广谱高效灭菌剂，2%浓度，对金属腐蚀小，用于不耐热的精密仪器和医疗器械的 消毒和灭菌。 灭菌：浸泡法，将清洗、晾干待灭菌的医疗器械浸没于装有戊二醛的容器中，加盖， 浸泡10小时后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。 消毒：用浸泡法，将清洗、晾干待消毒的医疗器械浸没于装有戊二醛的容器中，加 盖，一般20-45分钟，取出后用无菌水冲洗干净并擦干。
2%碱性戊二醛消毒剪刀：放无菌带盖塘瓷盘内，加0.3%碳酸氢钠，加0.5%亚硝酸钠防腐，
浸泡30分钟，无菌水冲洗。
注意：戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前先加0.5%亚硝酸钠防锈。 使用过程中加强对其浓度检测。
戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触时应该戴橡胶手套，防止溅入人眼或吸入人体 盛戊二醛的容器要加盖，置于通风良好处。
过氧乙酸：广谱高效低毒灭菌剂，对金属及织品有腐蚀性，稳定性差，16%-20%浓度，适用 于耐腐蚀物品，环境消毒灭菌。 方法：浸泡法、擦拭法（大件物品）、喷洒法（一般污染表面的消毒） 影响因素：温度（越高越强）、湿度（20%-80%,越大越大）、浓度和时间、有机物（保护） 注意：一元型过氧乙酸有效期半年到一年，二元型过氧乙酸有效期两年
11
过氧乙酸不稳定，应储存于通风阴凉处，用前测有效含量。
二元型过氧乙酸，根据说明书，在使用前按1:1配制，放置24小时，稀释液现配现 用，不过夜。
配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。
过氧乙酸对金属有腐蚀，对织物有漂白作用，消毒后用清水冲洗干净。
二氧化氮：高效消毒剂，活性液和稀释液不稳定。有浸泡法、擦拭法、喷洒法、饮水消毒法 5mg/L的二氧化氮，作用5分钟，现配现用。忌与碱或有机物混用。 含氯消毒剂
漂白粉：有效氯25% 漂白粉精：有效氯80% 次氯酸钠：有效氯10%
二氯异氰尿酸钠：有效氯60% 三氯异氰尿酸：有效氯85%－90%
浸泡法、擦拭法、喷洒法、干粉消毒法 酸度>8，失去杀菌活性 喷雾器操作方法
1 安装:按说明书将各部分装合,不要旋的过紧.
2 试喷:液桶内加少量清水,打气,试喷,检查各连接处有无漏气\\漏水,喷雾是否正常.
3 装药液:将配好的药液过滤后倒入桶内,药液不过标准线,以保证有一定空间储存压缩气体. 4 打气:装好泵体并旋紧,打气. 5 喷雾:调整喷头进行喷洒. 维护
1 作业完毕,将余气放掉,药液倒出,用清水洗打气筒和药筒,并喷雾清洗 2 清除并抹干表面灰尘\\污物等 3 放置阴凉干燥通风处
4 如长时间不用,应将喷杆\\软管卸下,各连接部位涂抹润滑油,包装存放.
个人防护
穿防护服步骤: 1 戴口罩,按紧鼻甲
12
相关推荐：
loading