2014护理部工作制度（新）

题 目：护理病历讨论制度 文 件 号：护理工作制度-021 制定日期：2012年1月 制定部门：护理部 修订日期：2014年1月 修订次数：1

1. 疑难病历病房定期组织全体护士讨论。

2. 新业务、新病种、新技术结合病人随时讨论，由科室组织，护理部参加。 3. 病人对护理质量不满意的病历护理部参加讨论。

4. 每季度护理部向全院护士长反馈护理病历存在的问题及提出改进意见。

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题 目：护理人员临时调配制度 文 件 号：护理工作制度-022 制定日期：2012年1月 制定部门：护理部 修订日期：2014年1月 修订次数：1

1. 了解掌握全院护理人员配置状态、组织形式。

2. 每个护理单元安排一名护士作为备班，随时可以调出，而不影响本单元工作。 3. 根据疫情及重大抢救的病人数量、病情，护理部及时合理调配护理人员。 4. 在节假日、周六、周日、夜班均由值班护士长根据需要合理调配护理人员。

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题目：紧急状态下护理人力资源调配制度 文件号：护理工作制度-023 制定日期：2012年1月 制定部门：护理部 修订日期：2014年1月 修订次数：1

一、紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 二、在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配。

三、如任一科室突然接收大量急诊病人，影响科内正常开展工作时，应实施护士人力资源调配。

四、护士人力资源调配依照层级原则实施。当科内因护理人力资源影响本科室正常工作时，首先由科护士长在本病区协调解决，以保证护理工作的正常运转。

五、当本科内不能协调解决问题时，由科护士长向护理部提出申请，护理部安排护理人力资源后备人员对申请科室进行支援。 护理人力资源后备人员：

１、各科护士长(根据情况调配本科内护士) ２、辅助科室、门诊护理人员

六、各科护士长要保证通信工具的通畅，收到通知后立刻赶到指定地点。

七、医院因义诊、集中体检等需要护理人员时，护理部从护理人力资源后备人员中抽调。 八、在紧急状态下，暂停正常休息时间，休假人员24小时待命。

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题 目：护理人员绩效考核制度 文 件 号：护理工作制度-024 制定日期：2012年1月 制定部门：护理部 修订日期：2014年1月 修订次数：1

1．按照公平、激励、竟争的原则建立护理人员绩效考核综合量化指标、评论标准及考核项的分值等内容。

2．成立考核委员会，负责每月一次对全院护理人员绩效考核。

3．考核委员会成员必须坚持公平、公开原则，对照绩效考核标准对所有护理人员进行考核，同一岗位执行相同的考核标准。

4．考核评价结束后，人事劳资处及各部门负责人应及时与被考核者进行沟通，将考评结果告知被考核者。

5．如果被考核者认为考核结果不公正，与考核者沟通无效，并且有证据的情况下可以启动考核结果申诉程序。人事劳资处及各部门负责人应在接到员工考核申拆后的5个工作日内给予解决。

6．考核结果将于年度考核、职位晋升、培训要求、奖金发放、薪资调整等方面挂勾。 附申诉程序

被考核者提出申诉 护士长 护理部 人事劳资处 核实 解决回复

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