心血管内科主治医师相关专业知识 试卷17

心血管内科主治医师相关专业知识-试卷17

(总分：66.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：24，分数：48.00)

1.心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是 （分数：2.00） A.呼吸困难 B.咳嗽

C.咳粉红色泡沫样痰 √ D.水肿 E.发绀 解析：

2.下列是体循环淤血症状，除了 （分数：2.00） A.食欲缺乏、恶心 B.上腹胀痛 C.少尿 D.水肿

E.劳力性呼吸困难 √ 解析：

3.心源性哮喘的临床表现是 （分数：2.00）

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰 √ B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白色黏痰 C.下垂性双下肢对称性水肿 D.晨起面部水肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

解析：解析：心源性哮喘的特点是由于左心功能不全，导致肺静脉压力增高，肺毛细血管楔压增高，致使血管内血浆成分向肺泡内渗出，因此在呼吸困难同时常咳泡沫痰。 4.下列是肺淤血症状，除了 （分数：2.00） A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.咳嗽、咳泡沫样痰 D.咳粉红色泡沫样痰 E.上腹胀痛 √ 解析：

5.导致心力衰竭发病和死亡的重要原因是 （分数：2.00） A.心室重塑 √ B.心内膜炎 C.心室内附壁血栓

D.活动性风湿 E.心内膜下心肌梗死 解析：

6.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式 （分数：2.00） 交感神经兴奋A. B.心肌肥厚

C.血管紧张素分泌增加 D.心腔扩大 E.迷走神经兴奋 √

解析：解析：心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。 7.心排血量与下列哪项无关 （分数：2.00） A.血容量 B.心率 C.心肌收缩力 D.回心血量 E.心房大小 √

解析：解析：心输出量的调节包括：①每搏输出量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚。②心率增加。心房的大小对心输出量没有影响。 8.心源性水肿的临床表现是 （分数：2.00）

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰 B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰 C.下垂性双下肢对称性水肿 √ D.晨起面部水肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

解析：解析：心源性水肿主要由于右心功能不全，外周静脉系统淤血，因此水肿出现的特点是从身体的低垂部位开始。临床上一般都是从双下肢对称性水肿开始。

9.关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确 （分数：2.00） A.明显减少住院 B.增加心排血量 C.提高生存率 √ D.明显改善症状 E.提高运动耐量

解析：解析：大规模的临床试验证明洋地黄对慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E的作用，但是不改变病人的预后。 10.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭 （分数：2.00）

A.心力衰竭伴快速房颤 √ B.二尖瓣狭窄伴肺淤血 C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血

D.肺源性心脏病伴有心功能不全 E.心包积液伴体循环淤血

解析：解析：心力衰竭伴有心房颤动，特别是快速心房颤动时，洋地黄制剂可列为首选药物。 11.下列是洋地黄中毒的表现，除了 （分数：2.00） A.恶心 B.视力模糊 C.黄视或绿视 D.室早二联律 √ 多尿E.

解析：解析：洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视力模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。 12.肺源性哮喘的临床表现是 （分数：2.00）

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰 B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰 √ C.下垂性双下肢对称性水肿 D.晨起面部水肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

解析：解析：肺源性哮喘特点是：多是由于肺部感染、支气管痉挛等造成，常在呼吸困难同时伴有咳嗽，咳白色黏液性痰。部分病人感呼吸困难，呼吸加快，但仍能平卧。 13.下列是心力衰竭早期代偿机制，除了 （分数：2.00）

A.Frank—Starling机制 B.心肌肥厚 C.心脏扩大 D.神经内分泌激活 E.血红蛋白增高 √

解析：解析：心力衰竭的早期代偿机制为：通过Frank—Starling机制，增加心脏前负荷，使心室舒张末心腔增大，压力增高，增加心排血量；同时，在心脏后负荷增高时，心肌可代偿性肥厚，增加心肌收缩力。此外，在心力衰竭发生时，心脏排血量不足，机体全面启动神经体液机制进行代偿，包括交感神经兴奋性增高、肾素一血管紧张素系统激活等。因此，本题A、B、C、D选项均属于心力衰竭的代偿机制，而血红蛋白增高与心力衰竭代偿机制无关。 14.下列心力衰竭基本用药包括，除了 （分数：2.00） A.利尿剂 B.洋地黄制剂 C.血管扩张剂 D.钙拮抗剂 √

E.血管紧张素转换酶抑制剂

解析：解析：由于钙拮抗剂一般都伴有抑制心肌收缩力的作用，即负性肌力作用，故不列为常规治疗心力衰竭的基本用药。但在部分患者，如肥厚性心肌病伴有心力衰竭，钙拮抗剂仍可使用，以改善心肌舒张功能。其他选项中的利尿剂、血管扩张剂、ACEI、洋地黄类等都属于基本治疗药物。 15.洋地黄制剂不宜应用的情况是