成都市医疗服务质量检查手册
（2018年版）
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管理组1—医务检查条款
评审标准 评审要点 【C】 1.医院文化建设和服务宗旨、院训、发展规划体现坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。1.5分 2.有保障基本医疗服务的相关制度与规范。1.5分 考评方法 分值 扣分 得备注 分 记录主要扣分原因 1.医院发展规划与年度计划中文化建设制度实施方案与落实（包括宗旨、院训、核心价值观等）。1.5分 3.参加并完成各级卫生和计生行政部门指定的社会公益项2.有保障基本医疗服务，目，有检查前三年完成项目数量、参加的医务人员总人次、合理控制诊疗费用的制资金支持等资料。4分 度。1.5分 （1）各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目。 3.承担政府公益性任务来（2）完成边远地区医疗服务援助项目。 源文件和证明。完成各级（3）开展或举办多种形式社会公益性活动（如义诊、健康卫生和计生行政部门指1.坚持公立医院公益性，定的社会公益项目名称、7 咨询、募捐等）。 把维护人民群众健康权数量、投入（人、财、物（4）其他项目。 益放在第一位。 及保障措施）及效果文 档。4分 重点是以下项目文档：(1)各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目。(2)完成边远地区医疗服务援助项目。(3)开展或举办多种形式社会公益性活动(如义诊、健康咨询、募捐等)。 【B】符合“C”，并 1.有优化质量、优化服务、2 1.有深化改革，坚持“以病人为中心”，优化质量、优化服降低成本、合理控制诊疗 - 3 -
务、降低成本、控制费用的措施。1分 2.检查三年所参与或开展的各类社会公益活动受到政府、媒体、社会好评或获得嘉奖。1分 【A】符合“B”，并 1.深化公立医院改革取得成效。0.5分 2.社会调查满意度高。0.5分 【Ｃ】 1．有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。1分 2．有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。1分 3．主管职能部门负责日常应急管理工作。1分 4．有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任2.建立健全医院应急管务。1分 理组织和应急指挥系统，5．医院总值班有应急管理的明确职责和流程。1分 负责医院应急管理工作。6．有应急队伍，人员构成合理，职责明确。1分 （★） 7．相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。1分 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有明确的协调部门和协调人。1分 2．有信息报告和信息发布相关制度。0.5分 3．应急队伍组成垂直和水平关系明晰，跨度合理，覆盖应急反应的各个方面，确保应急行动的协调和高效，能够得到费用的具体措施。1分 2. 规定期限内开展公益活动受到政府、媒体、社会好评或获得嘉奖的证明资料.1分 1.公立医院改革4个目标完成情况.0.5分 2.卫生和计生行政部门1 检查结果前10名，或第三方社会调查满意度≥90%.0.5分 1.医院应急指挥系统各部门、各科室组成、具体职责与任务的制度或文件。 2.主管职能部门对医院7 应急管理工作记录。 3. 访谈院领导、职能部门和临床、医技科室人员对本部门、本岗位在应急工作中的履职要求。 大型、突发应急事件的医院工作记录。 2 - 4 -
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