2.构成细菌毒力的是C
A:基本结构 B:特殊结构 C:侵袭力和毒素 D:分解代谢产物 E:侵入机体的途径 3. 与细菌致病性无关的是E
A:荚膜 B:菌毛 C:磷壁酸 D:脂多糖 E异染颗粒 4.与细菌侵袭力无关的是C
A:荚膜 B:菌毛 C:芽胞 D:血浆凝固酶 E透明质酸酶 5.利于细菌在体内扩散的物质是E
A:菌毛 B:荚膜 C:M蛋白 D:血浆凝固酶 E透明质酸酶 6.以神经毒素致病的细菌B
A:霍乱弧菌 B:肉毒梭菌 C:伤寒沙门菌 D:脑膜炎奈氏菌E乙型溶血性链球菌 7.下述细菌中，可以引起菌血症的是D
A:霍乱弧菌B:肉毒梭菌C:破伤风梭菌D:伤寒沙门菌 E白喉棒状杆菌
三．名词解释 1．条件致病菌
当正常菌群成员的定居部位改变或机体免疫功能下降等特殊情况下可引发宿主疾病的菌，称为条件致病菌。
2．侵袭力：是指细菌突破机体防御功能，在体内定居，繁殖和扩散的能力。细菌侵袭力与其表面结构和产生的胞外酶有关。
3．隐形感染：又称亚临床感染(subclinical infection)。当宿主的抗感染免疫力较强，或侵入的病菌数量不多、毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状。在每次传染病流行中，隐性感染者一般约占人群的90%或更多。隐性感染后，机体常可获得足够的特异免疫力，能抵御同种致病菌的再次感染。隐性感染的宿主可向体外排出病原菌而成为传染源。结核、白喉、伤寒等常有隐性感染。 4．内源性感染
是指病原体来自患者自身。致病菌大多是存在于体表或体内的正常菌群，少数是以潜伏状态存在于体内的致病菌（如结核分枝杆菌）。正常菌群在特定条件下转化为条件致病菌后才致病。目前，内源性感染有逐渐增多的趋势。医院感染主要是由内源性的条件致病菌和来自周围环境中的“非致病菌”所致。
四．问答题：
1．简述菌群失调症及其发生机制 答：亦称菌群比例失调，是指宿主体内菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态，特别是原籍菌的数量和密度下降，外籍菌和环境菌的数量和密度升高。严重的菌群失调可使宿主发生一系列临床症状，称为菌群失调症或菌群交替症(microbial selection and substitution)。
机制1：长期使用抗生素，耐药菌增殖过度 机制2：机体免疫力下降或内分泌失调。 2．列表比较细菌内外毒素区别
外毒素与内毒素的主要区别
特 性 外 毒 素 内 毒 素 来源 革兰阳性菌与部分革兰阴性菌 革兰阴性菌
存在部分 从活菌分泌出，少数菌崩解后释细胞壁组分，细菌裂解后释出 化学成分 出 脂多糖 稳定性 蛋白质 160℃，2～4h才被破坏 毒性作用 60～80℃，30min被破坏 较弱，各菌的毒性效应大致相同，引 强，对组织器官有选择性毒害效起发热、白细胞增多、微循环障碍、抗原性 应，引起特殊临床表现 休克、DIC等 强，刺激机体产生抗毒素；甲醛弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱；编码基因 液处理脱毒形成类毒素 甲醛液处理不形成类毒素
常由染色体外基因所控制 染色体基因介导合成
3．简述人体屏障结构的组成和功能 屏障结构
（1）物理屏障 1）皮肤与粘膜屏障 人体与外界环境接触的表面，覆盖着一层完整的皮肤和黏膜结构。皮肤表皮层由结构致密的扁平上皮细胞组成，并含有不易被微生物降解的角蛋白，能阻挡致病菌的穿透。当皮肤损伤时，如创伤或烧伤等，细菌可侵入引起感染。
2）血脑屏障 血脑屏障由软脑膜、脉络丛、脑血管和星状胶质细胞等组成，主要籍脑毛细血管内皮细胞层的紧密连接和微弱的吞饮作用来阻挡细菌及其毒性产物从血流进入脑组织或脑脊液，从而保护中枢神经系统。
3）胎盘屏障 由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜组成，能阻止母体血液中的病原体及其有害产物进入胎儿体内。
（2）化学屏障 皮肤和粘膜可分泌多种杀菌物质。例如，皮肤的汗腺分泌乳酸使汗液呈酸性（pH5.2～5.8），可抑制大多数病菌的生长。胃腺能产生胃酸，进入胃中的细菌大多不能抵抗低酸环境（pH1～2）而被杀死。
补体（complement）是正常血清中的一组蛋白质，由巨噬细胞、肠上皮细胞、肝细胞和脾细胞等产生，是机体重要的免疫效应系统之一。
抗菌肽（antibactrial peptids）是由动物细胞特定基因编码产生的一类小分子多肽，其生成和释放是机体炎症反应的组成部分，是宿主防御病原菌入侵的重要分子屏障，具有广谱的抗菌活性。正常体液中尚有乙型溶素（β-lysin）、吞噬细胞杀菌素、组蛋白、白细胞素、乳素、正常调理素等杀菌或抑菌物质。
（3）微生物屏障 定居于皮肤黏膜表面的正常菌群所构成的菌膜屏障是宿主抵御外籍菌感染最重要的防御系统之一。正常菌群与入侵的病原菌竞争黏附部位和营养物质，也能产生抗菌物质，因而可抑制外籍菌的定植。
第七章 细菌感染的诊断和防治原则 一．填空
1． 细菌感染的实验室检测内容，主要包括病原菌和病原菌抗原成分和血清抗体。 2． 抗链球菌溶血素O试验，属中和试验，用以辅助诊断风湿热病
3． 肥达试验一般需做两次，在疾病的急性期和恢复期取血。当后者的抗体效价比前者高4
倍或4倍以上时，才有诊断意义。
4． 人工自动免疫是给机体注射抗原性物质，人工被动免疫是给机体注射抗体和细胞免疫制
剂。
5． 抗毒素可用于治疗和紧急预防由细菌外毒素所致的疾病。
二 .选择题
1.不属于细菌生化反应的试验是B
A:VP试验 B:外斐试验 C:糖发酵试验 D:靛基质试验E:甲基红试验 2.机体获得人工自动免疫的是：B
A:注射抗毒素B:注射类毒素C:注射细胞因子D:注射胎盘球蛋白E:通过胎盘从母体获得 3. 可用抗毒素进行紧急预防的疾病是B
A:斑疹伤寒 B:破伤风 C:麻风病 D:肠热症E梅毒
三．名词解释
1．人工被动免疫：人工被动免疫是注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白抗体、细胞因子或致敏的免疫细胞等，使机体立即获得特异性免疫，人工被动免主要用于急性传染病的治疗或紧急预防。
2．亚单位疫苗(subunit vaccine)：不含病原体核酸，仅含能诱发宿主产生中和抗体的微生物蛋白或表面抗原的疫苗。其突出优点是：已除去了病原体中不能激发机体保护性免疫和对宿主有害的部分，只保留有效的免疫原成分，因而免疫作用明显增强而稳定，可消除减毒活疫苗的回复突变和灭活疫苗的感染性复活作用，对机体引起的不良反应越来越小。
3．减毒活疫苗(live attenuated vaccine)：是指从自然界发掘，或通过人工培育筛选，或通过基因突变或重组，将病原体的毒力降低到足以产生模拟自然发生隐性感染，诱发理想的免疫应答而又不产生临床症状的一类疫苗。 4．类毒素（toxoid）：细菌外毒素经0.3%～0.4%甲醛处理后，失去毒性但仍保持免疫原性，成为类毒素，接种后能诱导机体产生抗毒素。加入适量磷酸铝或氢氧化铝等吸附型佐剂则成为精制的类毒素。它们在机体内吸收缓慢、能较长时间刺激机体以增强免疫效果。
四．问答题
1．列表比较人工自动免疫和人工被动免疫的区别
人工主动免疫与人工被动免疫的比较 区别要点 免疫物质
免疫出现时间 免疫维持时间 主要用途
人工主动免疫 抗原
慢（2～4周） 长（数月～数年） 预防
人工被动免疫 抗体或细胞因子等 快（立即） 短（2～3周） 治疗或紧急预防
2．列表比较死疫苗和活疫苗的区别 区别要点 活疫苗 死疫苗 制剂特点 减毒或无毒力的活菌株 理化方法灭活的死病原体 接种方式 可模拟自然感染途径 皮下注射 接种剂量与次数 较少，多为1次 较大，2次或多次 免疫效果 较好，3－5年或更长 较差，月－1年 副作用 较小 较大 疫苗保存 不易 较易
第九章 球菌 一．填空
1．SPA可与人和多种动物的IgG的Fc段非特异性结合。
2．利用噬菌体裂解试验，可对凝固酶阳性葡萄球菌菌株分型。
3．链球菌的三种分类方法是根据溶血现象抗原构造和对氧气的需要而分类。 4．肺炎链球菌的主要致病物质是荚膜，该物质具有抗吞噬的作用。 5．引起猩红热的主要致病物质是致热外毒素。
6．最常引起脓毒血症的化脓性球菌是 。金黄色葡萄球菌
二 .选择题
1.下列对热抵抗力最强的是E
A:伤寒沙门菌 B:大肠埃希菌 C:结核分枝杆菌 D:乙型溶血性链球菌E:金黄色葡萄球菌 2.与葡萄球菌感染易于局限化的有关物质是C
A:溶血素 B:杀白细胞素 C:血浆凝固酶 D:透明质酸酶 E:表皮溶解毒素 3. 能引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的病原菌是A
A甲型溶血性链球菌 B:乙型溶血性链球菌C: 金黄色葡萄球菌D: 表皮葡萄球菌 E肺炎球菌
4.A群链球菌产生的致病物质不包括D
A:链激酶 B:红疹病毒 C:溶血毒素D:剥脱性毒素E透明质酸酶 5.抗链球菌溶血素O试验属于D
A:直接凝集试验B:间接凝集试验C:补体结合试验D:中和试验E溶血试验 6.鉴别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌可以用D
A:外斐试验B:肥达试验C:乳糖发酵试验D:菊糖发酵试验E血浆凝固酶试验 7.关于脑膜炎奈氏菌的生物学性状，下述错误的是E
A:革兰阴性双球菌B:无鞭毛，无芽胞C:有荚膜，有菌毛D:营养要求较高E抵抗力较强 8.下述革兰染色阴性细菌的是B
A:肺炎链球菌B:脑膜炎奈氏菌C: 甲型溶血性链球菌D:乙型溶血性链球菌 E: 金黄色葡萄球菌
三．名词解释： 1．SPA：蛋白质抗原主要为葡萄球菌A蛋白(staphylococcal protein), 分子量为13000道尔顿, 与胞壁肽聚糖(粘肽)共价接合, 仅凝固酶阳性的葡萄球菌含有SPA (90%以上的金葡菌菌株有此抗原)。SPA可同人及很多哺乳动物(鼠、兔)IgG分子的Fc段发生非特异性接合, 因此可通过与吞噬细胞表面IgG Fc受体争夺Fc段, 封闭吞噬细胞与抗体(IgG)包被的细菌的接合, 从而抑制抗体介导的调理吞噬作用, 助长本菌的致病作用。
四．问答
1．简述葡萄球菌的分类
葡萄球菌的分类方法主要有：
a) 根据色素、生化反应等不同，将其分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄
球菌。金黄色葡萄球菌是主要致病菌，表皮葡萄球菌为条件致病菌，而腐生葡萄球菌一般不致病。
b) 根据能否产生血浆凝固酶，将其分为血浆凝固酶阳性及血浆凝固酶阴性葡萄球菌。
致病性葡萄球菌多为血浆凝固酶阳性。
c) 利用噬菌体裂解试验可对凝固酶阳性菌株分型，可分为5个噬菌体群和22个噬菌
体型，此分型法在追踪传染源和研究菌型与疾病类型的相关性中具有重要意义。
2．对脑膜炎奈氏菌应如何进行分离培养与鉴定
脑膜炎球菌抵抗力弱，对低温、干燥敏感，室温中暴露3小时即死亡。故标本采集后应注意保暖并立即送检。接种的培养基亦预温，最好床边接种，可避免在室温中暴露时间过长而死亡。血液标本需血清肉汤增菌，脑脊液经离心后取沉淀物接种于巧克力平板。平板应置于含5％－10％的二氧化碳环境。培养后挑取可疑菌落涂片染色检查，并作生化反应和凝集试验鉴定。
3．抗菌药物杀菌机制
临床应用的抗菌药物包括抗生素（antibiotics）和化学合成抗菌药物。抗生素是某些微生物在代谢过程中产生的一类抗生物质，大多由放线菌和丝状真菌产生。抗菌药物杀菌机制主要包括：
（1）阻碍细胞壁的形成
肽聚糖(peptidoglycan)是细菌细胞壁的主要组份。许多抗菌药物能干扰肽聚糖的合成，使细菌不能合成完整的细胞壁，可导致细菌死亡。 （2）抑制蛋白质的合成
细菌核糖体由50S和30S亚基组成，许多抗菌药物能干扰细菌核糖体的功能，抑制蛋白质合成，使细菌丧失生长繁殖的物质基础，导致细菌死亡。 （3）抑制核酸的合成 ：主要药物有：①喹诺酮类②利福平
（4）影响细胞膜的功能：细菌细胞膜具有选择性屏障作用，并具有多种酶系统，参与生化代谢过程。多粘菌素作用于革兰阴性杆菌的磷脂，使细胞膜受损，胞浆内容物漏出，引起细菌死亡。
第十章 肠杆菌科 一．填空
1．肠道杆菌均有O抗原，菌落呈光滑型；当失去O抗原后，菌落变为粗糙型。 2．大肠埃希菌的抗原构造主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和细胞膜K抗原。 3．肠产毒素大肠杆菌产生的肠毒素有不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST）。 4．志贺菌属的抗原构造有菌体O抗原，胞膜K抗原。 二 .选择题
1.肠道杆菌的O抗原存在于D
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