日间手术管理制度及流程样本

日间手术管理制度及流程

日间手术管理制度及流程

日间手术凭借其快捷、以便、高效、安全医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，为保证日间手术医疗质量及安全，结合国家卫生计生委医疗管理服务指引中心发布《日间手术管理导则（ 征求意见稿）》建立符合我院实际状况日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床途径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主日间手术管理制度，设计以病人为中心就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来经济效益和社会效益。

一、制定日间手术临床途径

医院拟定符合本院日间手术临床途径，涉及病种适应对象、诊断根据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估原则、临术途径变异状况规定及出院后随访内容等，报有关部门审批通过后执行。

二、准入制度

准入原则：开展日间手术医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急急救体系，设立专用日间手术随诊电话。有关场合内必要配备除颤仪、困难气道急救车等急救设备。并符合如下准入原则：

（一）手术准入制度：

日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高项目。 详细原则包括九项：

1、临床诊断明确；

2、为本医疗机构已开展成熟术式； 3、手术时间预测不超过2小时； 4、围手术期出血风险小； 5、气道受损风险小；

6、术后疼痛可用口服药缓和； 7、能迅速恢复饮食； 8、不需要特殊术后护理；

9、术后经短暂恢复可以达到出院原则。 （二）医师准入制度：

手术医生准入原则为能力强、具备较强医患沟通能力。详细原则包括三个分项：

1、聘请主治医师职称3年以上，具备相应级别手术操作资质； 2、有关手术操作技能纯熟，并已完毕一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）；

3、具备良好医德及沟通能力。 （三）患者准入制度：

患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小病人。详细原则包括五个分项：

1、意识苏醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；

2、乐意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并承认；患者和家属理解围手术期护理内容，乐意并有能力完毕出院后照护；

3、非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁如下；

4、符合各病种手术有关规定；

5、有联系电话并保持畅通，建议术后72小时内居住场合距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件解决。

三、日间手术评估制度： （一）入院前评估制度：

患者依照日间手术临床途径完毕各项检查后，专科医生（可涉及麻醉医生）依照检查成果进行评估，符合日间手术纳入原则方可进行日间手术治疗。

（二）术后评估制度：

患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室责任护士依照原则对患者进行评估，符合原则者转各专科病房恢复。

（三）出院评估制度：

专科医生和责任护士对患者根据PADS评分量表（附件2）完毕打分；满分10分，评分≥9分患者结合实际状况完毕出院评估（附件3），符合出院条件者方可办理出院手续；

出院前需行出院指引，对患者进行出院指引及宣教。对出院后尚需治疗者，医生应开具治疗方案，以出院医嘱形式明确告知患者，患者理