随访记录本

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科室：

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年份：

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石家庄心脑血管病医院

出院病人随访登记本

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使用说明

一、本手册内容作为对出院病人随访工作的考核依据，必须按时如实

填写；

二、记录本由各科室主管大夫依据《石家庄心脑血管病医院出院病人

随访制度》如实记录。必须做到百分之百回访率。

三、记录本注意保管，已填写的记录本由科室妥善保存备查。每半年

总结一次。

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出院病人随访制度

为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医

疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专

业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科

室认真执行：

1：各科均要建立出院病人住院信息登记档案， 内容应包括：姓名、年龄、

住址、联系电话，出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的

主管医师负责填写。

2：所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

3：随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的

内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何

用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

4：随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病

情复杂和危重的病人出院后应随时随访， 一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢

复慢的病人出院 2~4 周内应随访。

5：负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的

主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在出

院病人随访登记本上。 并根据随访情况决定是否与上级医师、 科主任一起随访。

6：科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对

没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

7：医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期

检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。

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