设）单位验范围 点数 收 记录 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受主 1 冻。 控 2 地基承载力应满足设计要求。 项 进行地基处理时，压实度、厚度满足目 3 设计要求。 一 般 槽底高1 程 石方 +20，不小于规定 不陡于设计 土方 ±20 两井 之间 6 6 6 5 -3 3 2 - - -7 22 9 15 合格率 - 合格率 28 2 1 -5 4 合格率 项2 槽底中目 3 沟槽边5 6 - 5 7 4 - 施工单位 检查评定结果 专业质量检验员： 年 月 日 监理（建设）单位 专业监理工程师： 验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 管道基础检验批质量验收记录
工程名称 江阴市控源截污五标段 分部工程名称 管道主体工程 分项工程名称 管道基础 施工单位 江苏新桥建工有限公司 专业工长 黄海军 项目经理 陈爱东 验收批名称、部位 分包单位 99#地块天鹤三村1#—7#井西侧 分包项目经理 项目 允许偏差 施工班组长 吴卫清 监理（建设） 单位验收记录 施工单位检查评定记录 主控 项目 1 原状地基的承载力符合设计要求。 2 混凝土基础的强度符合设计要求。 3 砂石基础的压实度符合设计或规范要求。 -6 1 原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙。 混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋 数量、位置正确； 中线每侧宽度 不小于设计要求 ±30 2 ---8 4 3 1 --5 7 2 --7 2 合格率 % 垫 层 高 程 压力管道 合格率 % 无压管道 0，-15 不小于设计要求 +10，0 合格率 % 厚度 中线每侧 一般项目 混 凝 土 宽度 平 基 高程 合格率 % 合格率 % 0，-15 不小于设计要求 +10，-5 合格率 % 基 础、 管 座 管 座 厚度 合格率 % 肩宽 合格率 % 肩高 ±20 合格率 % 土 （ 砂 及 砂 砾） 基 础 高 程 压力管道 ±30 合格率 % 无压管道 0，-15 不小于设计要求 不小于设计要求 合格率 80% 平基厚度 土弧基础腋角 高度 合格率 90% 合格率 % 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位 验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 隐蔽工程检查验收记录（通用）
工程名称 隐检项目 检 查 内 容 检 查 情 况 验 收 意 见 处 理 情 况 施工项目 建设单位 监理单位 技术负责人 质检员 月 日 复查人： 年 施工单位 隐检范围 工程名称 沟槽回填 胡勇飞 江阴市控源截污分部工程名称 管道主体工程 分项工程名称 九标段 江苏锦南市政建施工单位 专业工长 莫秋君 项目经理 设工程有限公司 验收批名称、部位 191#地块颐新华都1#—7#井南侧 分包单位 压实 分包项目经理 施工班组长 吴卫清 检查频率 回填材料 范围 点 数 符合要求 符合要求 监理（建设） 施工单位检查平定记录 单位验收记 录 项目 度 （%） 1 回填材料符合设计要求。 主2 沟槽不得带水回填，回填应密实。 控 项3 目 4 符合要求 应测 点，实测 点。 91 2 管底基≥90 一管道 般3 基础 项目 效支撑角范围 ≥95 100m 中、粗砂、两4 － － 4 合格率 90% 础 管道有中、粗砂 每每层每侧 碎石屑，最井5 管 合格率 % 9合格率 90% 8 9合格率 80% 管道两侧 ≥95 一组管道两 ≥90 大粒径小之顶以上500㎜ 侧 于40㎜的间砂砾或符或（每组32 管道上 85±2 部 合要求的每原土 1000㎡ 合格率 % 点） 管顶500～ 6 ≥90 1000㎜ 原土回填 合格率 % 施工单位 检查评定结果 专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 柔性管道沟槽回填检验批质量验收记录
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