【简要病史】女，53岁。便秘5天来诊。
【要求】请围绕以上简要病史，根据主诉询问患者现病史及其他相关病史。 一、问诊内容 （一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 15分 （1）起病诱因、病因：饮食及生活环境改变，精神因素（生活大事1分 件、压力大）。 （2）症状的特点：起病的急缓、病程、性质（持续性、间歇性、复发3分 性），大便的次数和量，粪便的性状、颜色，加重或缓解因素。 伴随症状：是否伴有腹部包块、生活环境改变、精神紧张等。 2.诊疗经过 是否到过医院，做过什么检查（如粪便常规及隐血、血常规、肠镜或钡剂灌肠检查）和治疗，治疗经过及药效评价，是否依赖泻药。 3.一般情况 患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 （二）其它相关病史 1.有无药物过敏史。 3分 2分 1分 0.5分 2.与该病有关的其他病史：既往有无甲状腺功能低下症、糖尿病病2.5分 史。 二、问诊技巧 1.条理性强，能抓住重点。 2.能够围绕病情询问。
1分 1分 第 十 二 节 黄 疸
【简要病史】男，43岁。巩膜黄染1周来诊。既往有肝炎病史8年。
【要求】请围绕以上简要病史，根据主诉询问患者现病史及其他相关病史。
一、问诊内容 （一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 （1）起病诱因、病因：有无感染、外出旅游、不洁饮食、服用特殊药物、饮酒。 （2）症状的特点：黄疸起病的缓急，有无群体发病，黄疸的时间与波动情况（有利于区别梗阻性与肝细胞性黄疸），黄疸的程度与大小便的颜色。 （3）伴随症状：有无畏寒、发热，有无腹痛，有无腹胀。 2.诊疗经过 是否到过医院，做过什么检查（如血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能和腹部B超）和治疗，治疗经过及药效评价。 3.一般情况 患病以来饮食（有无食欲减退）、睡眠、大小便及体重变化情况。 （二）其它相关病史 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史 既往有无类似发作史，有无肝炎病史或肝炎患者接触史，有无肝胆系统、消化系统疾病病史。有无特殊药物服用史，有无大量饮酒史，有无疫区旅游、与疫水接触史。家族中有无类似病史。 二、问诊技巧 1.条理性强，能抓住重点。 2.能够围绕病情询问。
15分 1分 3分 3分 2分 1分 0.5分 2.5分 1分 1分 第 十 三 节 消 瘦
【简要病史】男，69岁。因2个月来体重下降7kg来诊。
【要求】请围绕以上简要病史，根据主诉询问患者现病史及其他相关病史。 一、问诊内容 15分 （一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 （1）起病诱因、病因：有无精神紧张、劳累、用药（如减肥药、甲状1分 腺激素等）、饮食不规律。 （2）症状的特点：年龄与性别，体重下降的时间、程度、速度；食欲3分 的变化（亢进、正常、减退），与平时相比增加的量（或减少的量）。 （3）伴随症状：是否伴发热，有无怕热、多汗、心悸、手抖，有无颈3分 部变粗，有无脾气暴躁、易怒，有无口干、多饮、多尿，有无腹泻。 2.诊疗经过 是否到过医院，做过什么检查（如血糖、尿糖、甲状2分 腺功能检查）和治疗，治疗经过及药效评价如何。 3.一般情况 患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 （二）其它相关病史 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史 既往有无类似发作史，有无慢性胃肠炎，有无肝、胆、胰器官疾病，有无结核病、肿瘤等慢性消耗性疾病病史。家族史。女性还应询问月经和婚育史。 二、问诊技巧 1.条理性强，能抓住重点。 2.能够围绕病情询问。
1分 0.5分 2.5分 1分 1分 第 十 四 节 无尿、少尿与多尿
一、 少 尿、 无 尿
【简要病史】男，42岁。无尿、少尿2小时来诊。既往有慢性肾小球肾炎10年余。 【要求】请围绕以上简要病史，根据主诉询问患者现病史及其他相关病史。 一、问诊内容 15分 （一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 （1）起病诱因、病因：起病前有无前驱感染及其与发病时间的关系如1分 何。有无大出血、休克或剧烈呕吐、腹泻，有无服用过肾毒性药物或食物。 （2）症状的特点：起病的缓急，开始出现少尿的时间、程度（即具体3分 尿量，应以24小时尿量为准），每天的尿量及排尿次数，小便的颜色。 （3）伴随症状：是否有腰痛，有无胸闷、气促，有无泡沫样尿、水3分 肿，有无乏力、纳差，有无浓茶样尿，有无畏寒、发热，有无尿频、尿急、尿痛。 2.诊疗经过 是否到过医院，做过什么检查（如尿常规，肝、肾功2分 能、泌尿系统B超等）和治疗，治疗经过及药效评价如何。 3.一般情况 患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 （二）其它相关病史 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史：既往是否有泌尿系统疾病，如慢性肾炎、尿路结石、前列腺肥大等，有无肝炎、肝硬化病史，有无高血压、心脏病病史，有无过敏性疾病及系统性红斑狼疮病史。 二、问诊技巧 1.条理性强，能抓住重点。 2.能够围绕病情询问。
1分 0.5分 2.5分 1分 1分 二、 多 尿
【简要病史】男，57岁。尿量增多5天来诊。
【要求】请围绕以上简要病史，根据主诉询问患者现病史及其他相关病史。 一、问诊内容 （一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 （1）起病诱因、病因：有无使用利尿剂，有无出现精神紧张。 15分 1分 （2）症状的特点：起病的缓急，开始出现多尿的时间、程度（即具体3分
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