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2018年外科学考题(甲状腺、乳腺疾病)

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(3)乳腺癌改良根治术(modified radical mastectomy):有两种术式,①保留胸大肌,切除胸小肌。②保留胸大、小肌。 (4)全乳房切除术(total mastectomy):手术范围必须切除整个乳腺,包括腋尾部及胸大肌筋膜。

(5)保留乳房的乳腺癌切除术(1umpectomy and axillary dissection):手术包括完整切除肿块及腋淋巴结清扫。肿块切除时要求肿块周围包裹适量正常乳腺组织,确保切除标本的边缘肿瘤细胞浸润。

5.答:急性乳腺炎临床表现为:乳房疼痛、局部红肿、发热,随着炎症发展,病人可有寒颤、高热、脉博增快,常有患侧淋巴结肿大、压痛,白细胞计数明显增高。一般起初呈蜂窝织炎样表现,数天后可形成脓肿,脓肿可以是单房或多房性。 治疗原则:消除感染、排空乳汁。

6.答:目前根治术后不作常规放疗,而对复发高危病例,放疗可降低局部复发率,提高生存质量。指征如下:①病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者;②阳性淋巴结占淋巴结总数1/2以上或有4个以上淋巴结阳性者和T3病例;③病理证实胸骨旁淋巴结阳性者(照射锁骨上区);④原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后,尤其是腋淋巴结阳性者;⑤腋淋巴结阳性少于4个和T3或腋淋巴结阳性超过4个和T1~2者为放疗的相对适应证。

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