外科五

D．心肌病晚期

E．慢性缩窄性心包炎

28B30岁男性，半年前左胸外伤后遗留一瘘管，时有咳嗽，发热，咯脓痰，查体：T36.9度，消瘦，左胸壁下陷，X线胸片示左胸膜肥厚，肋间隙变窄，纵隔向左侧移位，治疗措施应首选

A．扩大引流控制感染 B．胸膜纤维板剥除术 C．大剂量高效抗菌素应用 D．闭式引流鼓励咳嗽 E．漏管切除缝合术

29A男性58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽病瘫中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象，下述哪一项发现最具有确诊意义？ A．痰细胞学检查找到癌细胞 B．痰细胞有肺炎球菌生长 C．痰抗酸染色检菌阳性 D．右颈外侧扪及淋巴结

E．支气管镜活检粘膜呈炎性病变

30E男性，20岁，胸部正侧位X线片显示后纵隔圆形浓密块影。诊断最大可能是 A．胸骨后甲状腺肿 B．胸膜瘤

C．支气管源性肿瘤 D．畸胎瘤

E．神经源性肿瘤

31A以下哪种方法最适合食管下段癌的治疗？ A．食管部分切除弓上吻合 B．食管部分切除弓下吻合 C．放疗 D．化疗 E．中药

32D30岁，男性，左侧脓胸已33个月，应用抗菌素治疗，久治不愈，日渐消瘦，现在需要采用的最根本治疗是

A．更换，应用更强有力的抗菌素 B．引流排除脓液 C．穿刺抽液

D．应用胸廓成形术闭合残腔 E．补充脂肪及蛋白质增加营养

33E风湿性心脏病，严重二尖瓣狭窄病人，其最主要的病理形态改变是 A．房颤

B．右心扩大，肥厚 C．动脉栓塞 D．肺动脉高压

E．二尖瓣口面积减小

34D先天性心脏病肺动脉口狭窄，造成的病理生理改变主要是 A．肺动脉压力升高

B．左向右分流 C．左室肥大

D．右室压力升高 E．肺淤血

35C男性，18岁，半小时前被刀刺伤在胸骨左缘第四肋间，急诊室检查患者神志清楚，血压低，脉搏快弱，听诊双肺呼吸音清晰，心音低远，最可能诊断是 A．心脏挫伤 B．胸主动脉破裂 C．心包填塞 D．血胸 E．气胸

36A男性，55岁，既往体健。近3个月来咳嗽，痰中带血丝，胸部平片及CT显示右上肺块影3×3cm，肺门淋巴结不大，锁骨上淋巴结未扪及，无肺结核史首选的处理方法是 A．手术切除 B．放疗 C．化疗

D．化疗后手术切除 E．观察2个月后复查

37D30岁，男性，胸部创伤，X线胸片示左侧第七肋骨骨折，无血气胸，其处理应当首选采用

A．开胸探查

B．诊断性胸腔穿刺 C．放置胸腔引流管

D．止疼，24小时后复查胸片 E．骨折切开固定

38A全肺切除后早期最常见的合并症为 A．急性肺水肿

B．急性右心功能衰竭 C．肺梗塞

D．呼吸道梗阻，窒息 E．支气管胸膜瘘

39D患者，女性24岁，劳累后心慌气短6年，近一周来症状加重，咳粉红色泡沫样痰，夜间不能平卧，体检发现心律绝对不齐，心尖部双期杂音，心脏扩大，二维超声心动检查被诊为二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全，收入院所应首先采取的治疗方案为 A．立即行二尖瓣置换术 B．择期行二尖瓣闭式扩张术 C．抗心衰治疗

D．先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术 E．立即行二尖瓣球囊括张术

40E患者女性，64岁，右上肺叶切除术后一天，呼吸困难，心率快（140次/分），不齐，体检右侧呼吸音明显减弱，面罩吸氧时饱和度监测为87%，下一步应首选的措施是 A．持续胸腔负压吸引

B．减少输液量，积极应用利尿剂 C．吸氧

D．给予西地兰，减慢心率 E．纤维支气管镜吸痰

41B肺癌病理细胞学分类中，细支气管肺泡癌被划归在 A．鳞癌 B．腺癌

C．小细胞未分化癌 D．大细胞未分化癌 E．混合型肺癌

42E男性，20岁，突发性憋气胸痛，诊断自发性气胸，以前无类似发作，胸片示肺被压缩90%以上，纵隔向健侧移位，入院后以下哪项处理最正确？ A．每日摄胸片观察其变化 B．穿刺抽气，观察 C．开胸探查

D．输液并抗菌素治疗 E．胸腔闭式引流

43B45岁，男性，腹胀，下肢水肿，气急五年，检查：颈静脉怒张，心音遥远，肝肋下3指，腹水症㈩。X线：心影呈三角形，左肺有浸润性肺结核灶，此病人最好的处理的方法是 A．抗结核治疗，待肺部病变痊愈后二年手术 B．抗结核治疗，待肺部病变稳定后尽早手术 C．加强营养，纠正低蛋白血症 D．利尿治疗

E．反复抽腹水，注入抗结核药

44C一个患风心病二尖瓣狭窄的病人，如心电图检查有右心室肥厚和电轴右偏，说明病人最可能具有下列何种情况？

A．二尖瓣瓣口面积小于1.5cm2 B．肺动脉瓣关闭不全 C．肺血管阻力增加 D．三尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣关闭不全

45C男性，19岁，高热，呼吸困难，胸痛，在当地注射青霉素，庆大霉素等，约2月余，左侧胸穿抽液10余次，共6000ml，目前病人仍有低热，咳嗽，胸穿抽出脓液胸片显示左胸中量积液，进一步治疗首选是 A．继续反复胸穿抽液 B．静脉抗菌素 C．胸腔闭式引流 D．止咳吸氧疗法

E．剖胸行纤维板切除术

46D最符合肺爆震伤的临床表现是 A．胸部皮肤出现淤斑

B．鼻出血，鼓膜穿孔及耳鸣 C．颈静脉怒张

D．肺有湿罗音及斑块影 E．眼结合膜出血

47D急性脓胸，胸穿抽取脓液1000ml，病情好转，二日后突然呼吸困难，胸透见液气胸，

首选治疗措施是 A．给氧 B．气管插管 C．再胸穿

D．胸腔闭式引流 E．胸腔开放引流

48A肺炎在治疗过程中突然体温升高，胸疼剧烈，最大可能是 A．肺炎并发急性脓胸 B．并发肺脓肿 C．并发纵隔炎 D．炎症波及胸壁 E．并发膈下感染

49E右胸外伤1小时，脉细弱，132次/分，Bp10/8kPa(75/60mmHg)，右胸叩诊浊，胸穿抽出血液很快凝固，快速，加压输血800ml，血压无回升，紧急处置首选 A．继续输血，输液，观察 B．给升压药 C．使用止血药

D．胸腔闭式引流，观察 E．开胸探查

50D胸外伤反常呼吸的最根本的病理生理紊乱是 A．吸气时伤区下陷B．呼气时伤区膨出 C．回心血量减少D．缺O2和CO2潴留 E．胸腔内高压

51A急性脓胸最多继发于 A．肺部炎症B．膈下感染 C．败血症或脓毒血症 D．纵隔炎症E．胸壁感染

52A闭式二尖瓣分离术最适用于 A．单纯二尖瓣狭窄

B．二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄合并重度主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全

E．风湿性主动脉瓣关闭不全

53E判断肺动脉口狭窄程度和部位，最确切的检查方法是 A．心电图B．胸部X线摄片 C．心脏听诊D．彩色多普勒

E．右心导管，测定右心室和肺动脉收缩期压力阶差及连续记录压力曲线

54B女性30岁，活动后心悸气促十年，时伴有夜不能平卧，咳嗽，咯血，心电图右室大，心房纤颤，睑口唇微绀，受先应考虑 A．支气管扩张症

B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C．支气管狭窄 D．法乐式四联征 E．支气管肺炎