颅内转移性肿瘤的MRI分析及临床表现研究 - 图文

颅内转移性肿瘤的MRI分析及临床表现研

究 -

[关键词] MRI；转移性肿瘤；临床表现 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.3 影像分析

采用双盲法，让有经验的医师通过观察片子进行诊断，观察项目中包括病灶的位置、病灶的信号强度、病灶的数目、是否出现水肿带和占位效应、增强扫描后其病变强化的形态如何和病变的强化程度是否增大[3]。

2 结果 2.1 肿瘤的来源 2.2 转移瘤的临床表现 2.3 MRI影像检测表现

表1 颅内转移性肿瘤的信号强度[n（%）] 3 讨论

如今，影像医疗检查技术在临床医学中的比重越来越大，检查处转移瘤的机会也随之增大，可以让肿瘤患者的存活概率不断的增加，并且在脑肿瘤中颅内转移性肿瘤所占的比例在不断的提高，越来越多的肿瘤患者存在颅内转移的风险[4]。中老年人身上存在较多的脑转移瘤病症。

依据相关文献表明，颅内转移性肿瘤很多都来自于肺癌，在所有的颅内转移性肿瘤患者中，有31.3%的患者是肺癌脑转移，消化系统肿瘤的约为7.9%，肺癌发病率不断的攀升。另一

方面，肺内存在肺癌病灶，由于肺内的血流速度较快，癌细胞容易入血漂流。肺癌细胞没有经过过滤盒的阻隔，直接经过心进入远隔器官，收到脑部大量的血液供应，导致脑部的血流量非常大，于是转移到脑组织极易拥有肺癌栓子，同时，肺癌是以一定的嗜神经组织为特点的，对中枢神经具有亲合力[5]。基于此，在临床治疗时，肺癌脑转移的病症极易出现，当医护人员怀疑患者的颅内肿瘤是转移瘤的时，除了进行严格的全身检查外，还应当进行常规性胸部影像学检查。

所有的颅内转移性肿瘤患者中，有72.5%的患者临床表现都是发生神经系统障碍等症状，患者的临床表现通常为恶心、头痛、呕吐、抽搐、视力急剧下降等。同时患者还会有肢体麻木、偏瘫等体征[6]。以神经系统症状为首发的脑转移瘤，原发部位症状大多具有一定的隐蔽性，患者的临床表现不明显，同时加上患者多是中老年人，很多时候患者本身还有高血压和糖尿病以及心脏病史，极易导致误诊。因此，当患者出现头痛和头晕时，许多常规治疗方法不能缓解患者的症状，需要进行颅脑MRI的检查[7-8]。 颅内转移性肿瘤，病原组织周围会出现不同程度的水肿，病灶水肿位于皮层以及脑干等部位。转移瘤容易在分水岭区的皮层下发作，同时大脑的引流静脉和转移瘤相互邻近，再加上转移瘤本身的生长，会导致“原发性水肿”占位效应的发生，并且会阻碍引流静脉的回流，继而发生大面积的“继发性水肿”。所有的颅内转移性肿瘤患者中，有52.5%的患者出现水肿带，而有5%的患者没有出现水肿带，这显示在脑转移瘤病灶的周围，非常容易出现水肿带。因此，在对脑内转移瘤进行诊断和鉴别诊断当中，对肿瘤周围发生的水肿现象以及其形成的过程做深入的了解和剖析，对其结构特点要有所掌握，这样才能够使影响诊断具有高

准备率[9-10]。

在对患者做增强扫描时，要将轧喷酸葡胺用高压注射器来对患者行以静脉注射，之后做T1WI扫描检查。轧喷酸葡胺属于一种复合物，较为稳定，且富有水溶性以及顺磁性，在磁场的作用下，能够和主磁场的排列方向保持一致，同时，其能够产生小范围的场能，使周围的氢质子弛豫时间缩短，且T1值缩短，因而在T1WI上所产生的高信号强化效果也被缩短。轧喷酸葡胺其主要是在患者的血管同细胞的外液间来循环，其在中枢神经系统中无法用正常的血脑屏障，但在肿瘤、感染以及脱鞘病变等病理情况下，能够使血脑屏障其通透性不断的增加，轧喷酸葡胺即可通过它并积累在血管外。尽管转移瘤其局部的血液循环效果很不好，但转移瘤灶内的所形成的血脑屏障易遭到破坏，致使转移瘤发生非常明显的强化效果。基于此，需要MRI增强扫描，防止漏诊。在很多治疗检查中，通过增加造影剂剂量，使病灶的检出率得到提升，提供更多准确诊断信息。

4 结语

综上所述，在临床诊疗中，当癌症患者出现了神经系统方面的症状，并且患者没有肿瘤病史时，都应该及时进行头部的MRI检查，如果需要可以进行增强扫描检测。