胆宁片题库

胆宁片题库

（题型可为：填空题、选择题、问答题）

疾病基础

1、请写出胆道系统的组成及其功能

胆道系统的组成包括肝内、肝外胆管、胆囊及Oddis括约肌，胆道系统具有储存、浓缩与输送胆汁的作用

2、简述胆汁的主要成分及主要作用。

水分（97%）、胆汁酸、胆盐、胆固醇、磷脂酰胆碱、胆色素、脂肪酸等等。 主要作用：消化液 （乳化脂肪、刺激肠蠕动等）；抑菌作用；刺激肠蠕动；中和胃酸

3、胆石症西医概念

胆石病系指在胆道系统中（包括胆囊和胆管）产生结石，而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状的疾病，是最常见的胆道疾病。

5、写出胆石的分类（按成分和部位）

按成分：胆色素结石、胆固醇结石、混合型结石 按部位：胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石

6、胆色素结石主要成因

胆汁中的结合胆红素在?-葡萄糖醛酸酶的作用下将结合胆红素，水解成非结合胆红素（UCB），UCB再与钙离子结合而析出胆红素钙；其中胆道感染是形成胆色素结石的主要原因

7、胆固醇结石主要成因

胆汁成分和理化性质发生改变，导致胆汁中胆固醇过饱和，沉淀析出、结晶形成结石。 病人胆汁中存在促成核因子，分泌大量粘液糖蛋白促使成核和结石形成。 胆囊收缩、排空能力降低，胆汁淤积

8、请写出胆石形成的机理有哪些

胆固醇结石：胆汁中的胆固醇过饱和形成胆固醇结晶，形成胆石核心后逐渐增大成为结石； 胆色素结石：胆道感染是形成胆色素结石的主要原因，胆汁中结合胆红素在β葡萄糖醛酸酶的作用下发生分解，产生未结合（游离态）胆红素与钙离子结合形成结石；

促成核因子理论：人体中存在促成核因子，常是一些泡蛋白，在其作用下形成结石核心

8、胆石症常被称为4F症，请写出这4F的含义 Fat（肥胖）、Fertile（多产次）、Female（女性）、Forty（四十岁）

9、胆石病临床表现

20-40%病人终生无症状，无症状胆囊结石； 消化不良等胃肠道症状（进食油腻食物，上腹、右上腹隐痛不适，饱胀，嗳气，呃逆——“胃病”）；胆绞痛（绞痛样发作，表现上腹、右上腹阵发性向肩胛及背部放射，伴有恶心、呕吐；进食油腻食物，睡眠时体位改变时可加重）

10、慢性胆囊炎西医概念

慢性胆囊炎继发于急性胆囊炎，是急性胆囊炎反复发作的结果，由于炎症结石的反复刺激，囊壁增厚，纤维化、慢性炎细胞浸润、胆囊功能丧失，常与周围组织致密粘连。

11、慢性胆囊炎主要临床症状

消化不良等胃肠道症状（厌油脂食、饱胀感、嗳气、呃逆等） 胆绞痛（表现为右上腹、右中上腹阵发性放射状疼痛）

12、为什么说胆石症、胆道感染互为因果的疾病关系

胆石病是引起胆道炎症的原因之一，而胆道炎症时，炎性渗出物、胆汁化学成分的改变等因素，均可促使胆石的形成或增大，两者相互影响，互为因果。

13、请写出胆石症的治疗手段（至少写出4种） 手术治疗（开腹手术和微创手术），药物溶石疗法，体外震波碎石 中医排石疗法，防石治疗，与各种治疗手段相结合

14、中西医结合治疗胆石病的方法有： 碎石---逐渐淘汰

溶石----疗效不尽理想 排石----淘汰

防石---各种治疗手段与中成药相结合，应用前景广泛

手术切、取---手术并发症、术后综合征、结石残留、结石复发等困扰

15、脂肪肝概念

脂肪肝一词源自病理学，系指肝脏弥漫性脂肪浸润。脂肪性肝病则是临床概念，俗称为“脂肪肝”：是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

16、根据有无饮酒史脂肪肝分为，哪种为主要类型

根据有无过量饮酒史分为酒精性和非酒精性脂肪性肝病 。非酒精性脂肪肝为主要类型。

17、脂肪肝的主要危险因素（至少4种）

酒精、肥胖、II型糖尿病、高脂血症、接触对肝脏有毒性的物质、长期静脉内营养、性别

18、脂肪肝主要临床表现

一般无特殊症状，有时可出现食欲减退，恶心、呕吐、腹胀及右上腹压迫感或胀满感 中度或重度脂防肝特别是病程长者症状可较明显

19、脂肪肝的危害

1） 引发其他肝脏疾病的风险 2） 心血管疾病的风险

3） 降低人体免疫功能、解毒功能

20、脂肪肝治疗原则为

早防早治：去除病因，饮食治疗，运动治疗，心理及行为修正治疗

产品知识

1、胆宁片的组方及剂型

大黄、虎杖、青皮、陈皮、郁金、山楂、白茅根；剂型为薄膜衣片

2、胆宁片组方中有7味药物，请分别列出具有促消化作用、通下作用、降脂作用药物 促消化：青皮、陈皮、山楂 通下：大黄、虎杖、白茅根 降脂：大黄、虎杖、山楂

3、胆宁片的功能与主治

疏肝利胆，清热通下。用于肝郁气滞、湿热未清所致的右上腹隐隐作痛，食入作胀，胃纳不香，嗳气，便秘；慢性胆囊炎见上述证候者。

4、胆宁片使用注意事项：

用本品以后，如每日排便增至三次以上者应酌情减量服用。或遵医嘱

5、胆宁片用法与用量

口服一次5片，一日3次，饭后服用，或遵医嘱。

6、请写出胆宁片药理作用及临床适应症 利胆，促进胆汁分泌（胆道“内冲洗”作用） 消炎，抑制胆道炎症

防石，逆转成石趋势，防止结石增大和复发 抗肝脏脂肪变性，保护和修复肝细胞

被广泛应用于慢性胆道感染、胆石病、脂肪肝、便秘等的治疗

7、胆宁片短期服用可取得的效益

缓解消化道症状：食入作胀、胃纳不香、恶心呕吐、嗳气 缓解胆道症状：胆胀胆痛（右上腹疼痛、胀闷、压痛） 缓解便秘症状

8、胆宁片长期服用的推荐时间及其能获得的效益

6个月及以上服用时间能有效治疗脂肪肝，修复受到损害的肝细胞，并且能用于术后防石和减轻体重。

9、简述胆宁片预防胆色素类结石的机理

胆宁片能显著降低肝脏与胆汁中?-葡萄糖醛酸酶的活力，从而降低了胆汁中游离胆红素的含量，具有防止胆色素结石形成的功能。

10、简述胆宁片防止胆固醇结石的机理

胆宁片能促进胆汁和卵磷脂分泌，降低胆汁中胆固醇含量，预防胆固醇结晶的形成。同时胆宁片能降低人体内促成核因子33.5KDa泡蛋白的活性，同时升高胆汁酸含量，具有溶解和预防结石的双重功效。

11、如何理解胆宁片在胆石病不同环节中的作用？

胆宁片可作用于胆石症临床前期，逆转成核趋势，阻止和延缓病程进展；而在临床期则可改善患者临床症状；对于术后患者，应用胆宁片有可以控制右上腹胀闷等术后综合征和防止结石在肝胆管中再生

12、胆宁片能作用于胆石形成的不同环节，尤其对预防结石形成有独特的作用，请写出胆宁片在致石胆汁阶段和成核阶段能起到的作用。

在致石胆汁阶段，胆固醇过饱和形成胆固醇结晶，胆宁片能促进胆汁和卵磷脂分泌，降低胆固醇含量，从而使胆固醇结晶不易形成

在成核阶段，胆宁片能降低促成核因子含量，预防结石形成/成核。

13、胆宁片在治疗慢性胆道感染、胆石病方面有哪些特点？ 1、缓解症状方面在同类产品中疗效最好。

胆宁片用于缓解或消除慢性胆道感染、胆石病所引发的消化道症状（如食入作胀、胃纳不香、恶心呕吐、嗳气等）、胆道症状（如胆胀、胆痛等）与便秘症状疗效显著，总有效率在90%以上，优于同类中西药物（UDCA、利胆排石片）。 2、具有明确的防石功能。

3个月以上疗程应用，对于两种主要的结石类型：胆固醇型结石及胆色素型结石都具有明确的防石作用。能有效应用在非手术治疗的防止结石增大及切除或取石术后的的预防结石再生。 3、安全性好。

大样本临床观察证实长期服用无严重不良反应。

14、请阐述胆囊切除术后服用胆宁片的意义及服用时间

胆宁片可用于控制术后症状/术后综合征，可以缓解因胆汁分泌不足引起的恶心、厌油症状和因胆总管压力过大引起的右上腹胀闷现象 能预防结石的再生

术后5天开始，6个月疗程

15、服用胆宁片后出现大便次数增多的现象，是否不良反应？如何处理？

不是，大便次数增多是正常现象。胆宁片的功能主治就是疏肝利胆、清热通下，其通便作用十分显著，有助于降低患者体内的胆道压力，利于胆流通畅，从而起到迅速缓解胆胀、胆痛等各种症状的作用。

胆宁片作为中成药，适用于肝郁气滞型、属湿热未清的慢性胆囊炎、胆结石患者，如果能在中医指导下辩证用药则更佳。由于患者存在个体差异，如果病人服药后每日大便次数增至3次以上者可酌情减量服用(一次2~3片，1日2次或3次)。如果减量服用后大便次数能得到控制，还是应遵照医嘱坚持一定疗程用药。如果大便次数还是不能得到控制（超过3次/天），则建议换用其他药物。

16、胆宁片是否会引起结肠黑变病（MC）

长期应用大黄/蒽醌类制剂可能引起MC有很多报道，但目前仍存在争议。普遍认为这是色素在人体中代谢所出现的现象。在停止用药之后，这种现象会自然消失。 MC是良性可逆性病变，与大肠癌的表现是两种完全不同的现象。

胆宁片中大黄的含量较少，通过长期、短期毒性实验和十多年临床观察，未发现明显不良反应，因此，只要按照疗程并对证用药是非常安全的。

17、胆宁片在治疗脂肪肝上主要起到的作用是？

缓慢减轻体重、降低血脂、保护和修复受损的肝细胞

18、请写出中国非酒精性脂肪肝的治疗原则及胆宁片可以改善的方面

肥胖相关治疗、改善胰岛素抵抗、调整血脂、保肝治疗，胆宁片对第1、3、4三个方面都有效

19、胆宁片与熊去氧胆酸（UDCA）相比有什么区别，至少写3项

1) 用于治疗慢性胆道感染、胆石病胆宁片疗效更佳。在溶石方面作用方面效果相似；且具有独特的防石作用。

2) 治疗非酒精性脂肪肝与进口的UDCA疗效相当。 3) 与UDCA相比，胆宁片长期服用无明显不良反应 4) 价格更为经济

20、胆宁片长期服用是否会产生耐药性？

不会。胆宁片具有明显的通下作用，一些患者初期使用时，对于通下的成分较为敏感，大便次数显著增加，服用一段时间后次数恢复正常，往往误认为是对药物产生了耐药性。 胆宁片用于治疗慢性胆囊炎、胆石病的推荐疗程是3~6个月，用于术后防石和治疗脂肪肝的推荐疗程是6个月，临床研究证实在疗程内使用不会产生疗效降低的现象。

建议患者在一个疗程结束后，就诊做一次复查，根据病情来决定是否继续服药。

21、请阐述胆宁片和同名异方产品之间的至少5个区别 上药胆宁片 同名异方 厂家 独家产品 5家企业 标准 2005版国家药典一部 部颁标准 组方 中药小复方 中药+化学药复方 功能主治 疏肝利胆，清热通下 清热化湿，疏肝利胆 剂型 薄膜衣片 糖衣片，糖尿病人需慎用 最高零售价 22元/100片（每片0.22元） 28.9元/100片（每片0.29元） 新药证书 国家三类新药证书 无 获奖情况 国家中药保护品种等等 未查到 学术支持 50余篇 3篇

22、请至少写出4种胆宁片列名的目录 1. 国家中药保护品种（独家产品） 2. 国家医保乙类品种 3. 国家发改委优质优价品种 4. 国家药典一部收录品种 5. 国家专利保护品种