建设项目竣工环境保护验收（固体废物污染防治设施等主体）申请项 目 名 称XX公司XX建设项目
建 设 单 位 XX公司 （盖章） 法定代表人XXX 联 系 人XXX
联 系 电 话13xxxxxxxxx 邮 政 编 码xxxxxx 邮 寄 地 址XX市XX区XX镇（街道）XX路X号 表一 基本信息
建设项目名称（验收申请） 建设项目名称（环评批复） 建设地点 XX公司XX建设项目 XX公司XX建设项目
XX市XX区XX镇（街道）XX路X号 建设项目性质（新建、改扩建、新建 技术改造） 环境影响报告书（表）审批机关及批准文号、时间 审批、核准、备案机关及批准文号、时间 环境影响报告书(表)编制单位 环境监理单位 环保验收调查或监测单位 工程实际总投资（万元） 环保投资（万元） 废水治理（万元） 其中 噪声治理（万元） 佛山市环境保护局，佛环函〔20xx〕xx号，20xx年x月x日 xx局，xx函〔20xx〕xx号，20xx年x月x日 xx公司 xx公司 佛山市环境监测中心站/xx公司 10000 500 200 100 20xx年x月x日 废气治理（万元） 其它（万元） 100 40 固（危）废治理（万元） 10 绿化、生态（万元） 50 建设项目开工日期 建设项目投入试生产（试运行）20xx年x月x日 日期 表二 环境保护执行情况 环评及其批复情况 xx项目位于xx市xx区xx路，为新建项目。 建设内容（地点、性质等） 实际执行情况 （对照左格“环评及其批复情况”，根据实际情况填写相关内容） 备 注 （摘录环评文件及批复中提出的固体废物污染防治设施和措施） 污染防治设施和措施（固废） （对照左格“环评及其批复情况”，根据实际情况填写相关内容） 注：表二中建设单位对照环评及其批复，就项目设计、施工和试运行期间的环保设施和措施落实情况予以介绍。
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