[问题: 38- 40]
一名65岁男子,因双眼转动时痛,左侧为重,且视力减退一周就诊,体查:双下肢 肌力减弱,肌张力低,病理反射阳性。二年前有类似病史,经住院治愈。 38. 若视力急剧减退,与本病有关的眼底疾病最可能是: A.视神经炎 B.视神经萎缩 C.视乳头水肿
D.视网膜片状出血 E.视网膜中央动脉闭塞
39. 7天后检查又发现左上、右上视均复视,右眼内收受限、左眼外展细震颤、左眼 睑轻度下垂,此病人眼球运动障碍最可能是由于: A.眼肌型重症肌无力 B.先天性眼肌发育不全 C.左眼动眼神经不全瘫 D.核性及核间性眼肌麻痹 E.突眼性眼肌麻痹
40. 对于本病治疗,下列何种是最适当的? A.进食富含不饱和脂肪酸植物油 B.适当卧床休息 C.宜热疗及温泉洗浴
D.可给予免疫抑制剂类药物 E.适当进行功能锻练
————————————————————————————————— A4 型 题 (病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。 —————————————————————————————————
[问题: 41- 44]
男性,50岁,10年前患无黄疸型肝炎,近半年出现乏力,食欲不振,腹胀痛,尿少而入 院, 体检: 面色晦暗,巩膜黄疸(+), 手背蜘蛛痣二枚, 肝肋下未触及, 脾大肋下 4.0cm,腹壁可见静脉显露,脐周轻压痛,移动性浊音阳性,B超:肝静脉变细,门静脉 增宽,脾大, 腹水。
41. 为明确诊断,最重要的初步检查是: A.全血常规 B.γ-GT C.A/G比值
D.ALT E.ALP
42. 该患住院后, 腹腔穿刺腹水检查为淡黄色, 比重1.012,蛋白18g/L,细胞总数为 520×10/L,多核0.8,最可能的诊断为: A.肝硬化并发自发性腹膜炎 B.肝硬化并发结核性腹膜炎 C.肝硬化并发门静脉血栓形成 D.肝硬化并发肝癌结节破裂 E.肝硬化合并化脓性腹膜炎
43. 该患经服利尿剂等对症治疗腹水消退,但近来嗜睡夜间烦燥,扑击样震颤阳性,此 时的治疗,下列哪项是? A.高蛋白饮食 B.精氨酸滴注 C.灭滴灵口服 D.盐水灌肠
E.支链氨基酸滴注
44. 下列哪种腹壁静脉的血流方向最支持本病例的诊断? A.脐以上静脉血流方向自下而上,脐以下则自下而上 B.脐以上静脉血流方向自上而下,脐以下同自上而下 C.脐以上静脉血流方向自上而下,脐以下则自下而上 D.脐以上静脉血流方向自下而上,脐以下则自上而下
E.正常腹壁静脉血流方向应是脐以上自上而下,脐以下则自下而上
[问题: 45- 48]
男56岁。因胸疼,气短2天,发烧1天住院体检:T37.8℃,P92次/分, BP11/8kPa (88/60mmHg),可闻第三心音,奔马律及心包膜摩擦音,双肺背下部湿罗音(+)。
ECG示急性广泛前壁心肌梗死,监测肺毛细血管楔压(PCWP)为2.6kPa(20mmHg)。 45. 该患最可能诊断为急性广泛前壁心肌梗死合并: A.急性心包炎 B.肺内感染 C.心源性休克
D.心肌梗死后综合征 E.急性左心功能不全
46. 治疗2周后,原症状消失,体温正常,但食欲不振,恶心.肝肋下1.0cm, 血清谷丙酶稍高,肘静脉压165mmHO,复查ECG示VR,VR无异常. 患者病情的这种变化,表明除原有诊断外,还应考虑有: A.急性肝炎 B.右心功能不全 C.心源性肝硬化 D.右室心肌梗死 E.急性肺梗塞
47. 2.5月后,患者又因胸闷,气短来住院.患者取端坐位,心尖搏动明显可见,双肺背下 部湿罗音(+),VCG示双侧胸水少量,抽胸化验为漏出液,肘静脉压178mmHO，患
者除原心肌梗死诊断外,最可能伴有下列哪一种情况? A.心源性肝硬化 B.全心功能不全 C.结核性胸膜炎 D.右心功能不全 E.缩窄性心包炎
48. 若患者入院时除有胸痛,气短外,还有咳嗽,烦躁不安,尿少。BP12/8kPa(90/60 mmHg),P102次/分,双肺底有湿罗音,此时应诊断为广泛前壁心肌梗死合并: A.急性肺水肿 B.心源性休克
C.急性左心功能不全 D.泵衰竭 E.低血压状态
[问题: 49- 52]
男患,38岁,皮肤瘀斑,牙龈渗血一周。淋巴结,肝脾不大。血小板计数60×10/L, 骨髓片:早幼粒细胞占0.92% 49. 最可能的诊断是: A.急性淋巴细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性早幼粒细胞白血病 D.慢性淋巴细胞白血病 E.原巨核细胞白血病
50. 该病最适宜的治疗是: A.马利兰 B.马法兰 C.瘤可宁 D.维甲酸 E.强的松
51. 该患入院后周余,用DA方案化疗出现粘膜出血及尿血.复查血小板20×10/L, 下列检查哪项最需要: A.血小板聚集试验 B.束臂试验 C.血块收缩试验 D.血小板粘附试验 E.凝血酶原时间
52. 该患者突然意识不清,双侧瞳孔不等大颈强,左侧肢体瘫痪,抢救无效而死亡. 化验:纤维蛋白原2.0g/L,凝血酶原时间正常,3P试验(-).最可能的死亡原因 是:
A.脑膜白血病 B.脑肿瘤 C.脑出血 D.脑血栓
E.脑栓塞
[问题: 53- 56]
16岁男孩头部被砸伤,发昏约30秒,但是在完全清醒几分钟之后突然昏迷。伤侧对
侧的肢体弛缓。事故25分钟后送到急诊室时,对疼痛刺激已无反应。脉搏40次/分,双上肢血压为22.6/14.6kPa(170/110mmHg),尽管眼底无明显视神经乳头水肿, 但是视网膜静脉扩张,无搏动。心电图显示无心律失常。 53. 对这个患者的临床症状最好的解释是 A.癫痫发作
B.心脏传导系统缺陷 C.颅内压增高
D.病态窦房结综合征 E.交通性脑积水
54. 在以后的4小时内对这个头部受伤的年青人最好的处理方法是: A.开颅手术 B.抗高血压治疗
C.安置经静脉起搏器 D.脑室腹膜分流术 E.抗痫治疗
55. 患者在受伤后开始的几个小时内进行头部CT检查应显示: A.正常头部 B.脑内血肿 C.颞叶挫伤
D.蛛血膜下腔出血 E.硬膜外血肿
56. 伤后2小时内的头部CT扫描应显示 A.正常头部
B.额叶透镜样密度增高区 C.脑脊液密度增高
D.皮质组织多灶性密度减低 E.大脑半球双侧镰刀样密度增高
————————————————————————————————— B1 型 题 (最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问题: 57- 59]
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